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变声期如何保护孩子的嗓子?
到了青春期的男孩女孩,说话、唱歌时的声音都会与孩提时代不同而出现“变声”现象。在变声阶段,若不注意嗓子音的保护,就会使声带充血和水肿,影响发声结构的正常发育,造成声音嘶哑,形成所谓的“沙嗓子”。儿童时期,喉部结构男女相仿,声带长短与厚薄相似,发音都为童声。到了青春发育期,男性与女性的喉与声带都会出现显著的差别。女性喉部通道较狭小,声带长度较短、较薄、较窄,所以发出的声音尖而高,男性喉部通道较宽大,声带较长、较厚、较宽,发出的声音较低沉。所以说,男女声的区别始于青春期,俗称“变声期”。变声期应特别注意保护嗓子,因为这个时期嗓子保护得不好,将关系到以后发音的质量,如果保护不当就可能造成一辈子声音嘶哑。
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喉前庭异物贯穿喉腔一例
患者女,66岁.因咽喉疼痛,伴吞咽困难4 d于2007年1月18日就诊.患者4 d前喝粥时突觉喉部刺痛,吞咽时疼痛加剧,无呛咳及呼吸困难,立即去当地医院就诊,初步诊断:"颈前疖肿",给予颈前敷药、抗炎及对症治疗,症状未见改善,转诊来我院.查体:颈前甲状软骨上切迹偏右可触及一"米粒"大小结节,触痛明显.纤维喉镜示:喉前庭、右室带上方可见一顺室带方向黑色细长条状异物,约占室带长度的五分之四,右杓状软骨表面可见肉芽组织增生,声门闭合可.
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1例携带长度为6.4 Mb大小的α突触核蛋白位点重复序列引起的额颞叶痴呆症与帕金森病表型--基因型的相关性分析
α-突触核蛋白位点重复序列与帕金森病各种临床特征相关,且与外显率的减低相关。然而这种突变的原因尚未明确。该文报道1例新型携带长度为6.4 Mb大小α-突触核蛋白位点重复序列的家系。该例家系患者出现非典型临床表现,强烈提示为额颞叶痴呆以及晚发型苍白球锥体综合征,并分析该例患者与帕金森病表型-基因型的相关性。报道该例患者的临床和神经病理学特征,为明确候选的疾病影响因子,实验进行了家系遗传学分析,并且采用回归模型对既往发表的携带有α-突触核蛋白位点重复的病例进行了统计学分析。同时本组还评估α-突触核蛋白重复的长度是否影响疾病的外显率以及严重程度,额外的重复序列是否具有疾病修饰的作用。实验在该家系中发现了一个α-突触核蛋白位点上6.4 Mb大小的重复。神经病理学分析显示广泛的α-突触核蛋白病理以及少量的磷酸化tau蛋白病理改变。遗传学分析显示帕金森病相关的危险因素以及疾病易感H1/H1微管相关蛋白tau单体型负荷增加。对既往发表的病例统计学分析显示重复序列大小增加,其疾病严重程度和外显率有增加的趋势。多元分析相应的风险比为1.17(95%CI:0.81~1.68)以及1.34(95%CI:0.78~2.31)。性别与疾病风险以及严重程度显著相关,与女性相比,男性疾病风险和严重程度增加,多元分析相应的风险比为8.36(95%CI:1.97~35.42)以及5.55(95%CI:1.39~22.22)。该研究发现进一步扩展了α-突触核蛋白位点复制的表型谱。然而,在无其他额外危险因素作用下,位于重复区内基因序列大小的增加不太可能增加疾病风险以及严重程度。明确α-突触核蛋白位点复制患者表型异质性的疾病影响因素有助于对α-突触核蛋白聚集的分子机制的理解。
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数字使用中的注意事项
a.数值的修约按照GB 8170-87《数值修约规则》进行,其简明口诀为“4舍6入5看齐,5后有数进上去,尾数为零向左看,左数奇进偶舍弃”。例如:修约到一位小数,12.149修约为12.1;12.169修约为12.2;12.150修约为12.2,12.250修约为12.2。b.附带长度单位的数值相乘,每个数值后单位不能省略。例如:5 cm ×8 cm ×10 cm,不能写成5×8×10 cm或5×8×10 cm3。c.一系列数值的计量单位相同时,可以仅在末一个数字后写出单位符号。例如:60、80、100 mol/L,不必写作60 mol/L、80 mol/L、100 mol/L。
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数字使用中的注意事项
a.数值的修约按照GB 8170-87《数值修约规则》进行,其简明口诀为“4舍6入5看齐,5后有数进上去,尾数为零向左看,左数奇进偶舍弃”。例如:修约到一位小数,12.149修约为12.1;12.169修约为12.2;12.150修约为12.2,12.250修约为12.2。 b.附带长度单位的数值相乘,每个数值后单位不能省略。例如:5 cm ×8 cm ×10 cm,不能写成5×8×10 cm或5×8×10 cm3。 c.一系列数值的计量单位相同时,可以仅在末一个数字后写出单位符号。例如:60、80、100 mol/L,不必写作60 mol/L、80 mol/L、100 mol/L。
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3M自粘式弹力绷带固定小儿静脉输液管的应用体会
3M自粘式弹力绷带广泛用于儿科静脉输液固定,但常会出现绷带卷边问题.在临床中,我们对3M自粘式弹力绷带加工后进行输液管固定,效果良好.现报告如下.资料及方法:上呼吸道感染患儿300例,年龄为1~3岁,均入院行静脉输液治疗.对于行足背静脉输液者穿刺成功贴膜后,先剪取3M自粘式弹力绷带合适长度10~20 cm,然后在绷带中间横向剪一长约5 cm、宽约1 cm的裂口,将裂口置足跟部,其余部分粘贴,使足跟外露.对于行手背静脉输液固定者,将绷带一侧横向剪开,长度占绷带长度的1/3~ 1/2,剪开的一侧固定于拇指上(距拇指根部1~2cm),将剪开一侧两个断端,分别固定于完整的一端.
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青少年高血压不容忽视
首先,要明确青少年高血压的定义与成人不同.因为青少年在各生理发育阶段血压值各不相同,没有一个确定值,而采用百分位法,即非同日测量血压3次或3次以上平均收缩压和(或)舒张压大于等于同性别、年龄和身高青少年血压的第95百分位来确定.由于有多种因素影响,包括测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、被测者的情绪等都很难保证,故要做规范化的多次测量,不能单凭一两次测量就草率做出诊断.如果证实患有高血压,建议到专业医院作进一步检查和治疗.
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数据表达的准确性
1.用数字作分层或分组标志时,要注意避免含混不清或数值不连续。例如:共60例患者,<10岁者40例,>10岁者11例,>20岁者9例,应明确整10岁者属于哪一组;>10岁与>20岁有重叠,前者包含了后者,应予以明确区分。
2.附带长度单位的数值相乘,每个数值后单位不能省略。例如:5 cm×8 cm×10 cm,不能写成5×8×10 cm 或5×8×10 cm。 -
微创人工全膝关节置换术中切除髌下脂肪垫对患者术后并发症影响的随机对照试验
膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)大部分甚至全部切除,以取得良好的手术视野,然而患者术后膝前痛常有发生。目前,全膝关节置换术术中是否保留 IPFP 对于改善膝关节功能,减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。