首页 > 文献资料
-
上海盐酸克伦特罗食物中毒事件的分析与思考
目的 总结上海盐酸克伦特罗食物中毒事件的教训.方法 回顾整个事件的全过程.结果 共409人次因食用污染盐酸克伦特罗的猪肉到医院就医,无死亡.采集样品的盐酸克伦特罗含量3.67～5 990.06 μg/kg.结论 要较好地解决盐酸克伦特罗问题,必须修改现行的相关法规.
-
超声测量颈动脉内中膜厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性研究
目的:使用超声血管内膜分析技术测量不同水平阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT),探讨OSAHS在CIMT增厚中的相关性及作用.方法:将OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分成轻中度组(AHI 5～30)33例、重度组(AHI>30)31例和对照组31例,记录年龄、性别、BMI指数、吸烟史、高血压史,超声测量CMIT,行一元及多元线性分析.结果:重度组平均CMIT显著高于其余两组(P<0.05);年龄、性别、高血压史、BMI指数及OSAHS程度与CMIT明显呈正相关(P<0.05);年龄、高血压史、BMI指数为CMIT增厚的独立危险因素(P<0.05).结论:利用超声测量CMIT可高效评估OSAHS患者罹患心血管疾病的风险;OSAHS为年龄、高血压、BMI影响CMIT增厚的中间危险因素,而非独立因素.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 颈动脉内中膜厚度 超声测量 多元分析 -
胃癌中医证候多元分析
目的：探索胃癌的中医证候构成及其分布规律。方法在多中心、大样本临床流行病学调查基础上采集767例胃癌患者四诊及临床资料，建立胃癌中医证候数据库，采用因子分析和聚类分析方法探讨其证候构成及分布规律。结果胃癌症状以乏力、消瘦、头晕等全身非特异性表现和上腹不适、嗳气、饱胀或稍食即胀、疼痛、泛酸、纳呆等局部表现为主，舌偏红、苔腻，脉细或弦。剔除症状太少和无证可辨者92例，后675例进入多元分析。初次因子分析筛选出25个证候变量，再次因子分析得到特征根＞1.0的因子10个，累积贡献率为60.5%；进一步对10个公因子积分进行 K-means 聚类分析发现聚为7类时符合临床，其中第1～7类的患者人数分别为165、82、90、79、88、95和76。结合专业知识对主要公因子进行分析，分别命名为脾胃气滞型（24.44%）、气血两虚型（12.15%）、脾气亏虚型（13.33%）、瘀血内阻型（11.70%）、痰湿内蕴型（13.04%）、脾胃虚寒型（14.07%）、胆胃失和型（11.41%）。结论多元统计分析结果提示，胃癌病位在胃，与脾、肝、胆关系密切，总的病机为本虚标实，正虚为气、血、阳气不足，邪实为气滞、痰湿、瘀血为患。
-
多元统计分析在中医药研究中的应用与思考
多元统计分析在中医药学的现代研究中具有广泛的应用前景,可以用于中医文献学、中医体质学、中医病因因素的分析与评价,对脏腑功能实质的规范,脏腑(疾病)证候体系诊断标准的建立,脏腑生理病理与现代医学基础的相关性,中药现代化等方面的研究中.
-
论临床中药运用的多元性
通过对临床中药运用多元性的分析,发现临床中药运用有辨症用药、辨病用药、辨证用药、辨体用药、辨痼疾用药、辨期用药、辨时用药、辨地域用药、辨中药药理作用用药9种常用方法.对9种中药运用方法各自的概念、内涵、特点以及这9种用药方法之间的区别进行了系统论述.并通过对辨症、辨病、辨证一脉相承、天人相应、疗效与中药药理作用的关系的阐述.揭示了临床中药运用多元性的内在联系,为中药新药研发思路的创新提出了看法.
-
音频多普勒信号的多特征分类决策
本文将音频多普勒信号的几种特征提取方法结合起来,用多元分析的方法对血流状况进行多特征的分类决策,所用的特征提取方法包括:传统的声谱参数法,音频信号的零极点模型法,分形特征分析法及Teager能量法.将这种多特征分类决策法用于71例胎儿脐血流音频多普勒信号的分析,结果表明:该方法对胎儿宫内异常等疾病具有敏感性,可望为医学临床提供辅助诊断手段.
-
基于荧光微球的病毒性出血热IgM抗体检测方法的建立
目的 建立并初步评价多元检测引起病毒性出血热病原体特异性IgM抗体的方法.方法 在原核细胞中重组表达纯化马尔堡病毒、拉沙热病毒、裂谷热病毒、肺综合征出血热汉坦病毒、汉滩病毒、Seoul病毒及普马拉病毒核蛋白(NP),共价偶联到7种不同的xMAP荧光微球上.优化评价偶联效果,通过参比血清中相应病毒NP特异性抗体检测,评估检测方法,并与常规使用的MacELISA方法进行比较.结果 在Luminex平台的基础上建立了多元检测引起病毒性出血热的病毒核蛋白特异性抗体的方法,特异性与敏感性与常规应用的特异性抗体检测MacELISA试剂盒相当,但可以同时排查多个病毒感染情况.结论 利用Luminex xMAP技术建立基于病毒核蛋白多元检测方法快速敏感,操作简单,可以用于病毒性出血热的检测和血清流行病学调查.
-
蔗糖铁注射液致静脉炎相关因素的Logistic回归分析
目的 探讨骨科患者静脉注射蔗糖铁注射液致静脉炎的相关因素,为采取有针对性的预防措施提供依据.方法 采用方便抽样法选取2016年12月—2017年5月在四川大学华西医院骨科住院并接受蔗糖铁注射液静脉注射的588例患者.采用静脉注射蔗糖铁注射液致静脉炎相关因素记录表记录患者的年龄、性别、是否患高血压病、BMI、血管条件、留置针留置时间、留置针型号、蔗糖铁浓度、日输液量、使用蔗糖铁天数、穿刺护士年资、是否发生静脉炎.采用单因素和多因素Logistic逐步回归分析方法对静脉炎发生的影响因素进行研究分析.结果 接受蔗糖铁注射液治疗的患者中,发生静脉炎的69例(11.73%).单因素分析显示性别、日输液量、血管条件、留置针留置时间、留置针型号、蔗糖铁注射液浓度不同的患者,其静脉炎发生率差异有统计学意义(χ2值分别为8.654、32.587、68.313、136.206、10.662、10.191;P<0.05).Logistic回归分析结果显示,日输液量、留置针留置时间、蔗糖铁注射液浓度是静脉注射蔗糖铁注射液致静脉炎的独立危险因素,血管条件、留置针型号为静脉注射蔗糖铁注射液致静脉炎的保护性因素.结论 在骨科患者静脉注射蔗糖铁注射液时,应加强对患者采取针对性的预防措施,以减少患者痛苦.
-
TACE联合RFA治疗原发性肝细胞癌预后多因素分析
目的 探讨TACE联合RFA治疗原发性肝癌(HCC)预后的主要影响因素.方法 回顾性分析86例经治疗的HCC患者的临床和随访资料,观察远期疗效,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,绘制生存曲线,对可能影响预后的16项因素行Cox多因素回归分析.结果 本组患者6、12、24、36个月生存率分别为94.20％、89.40％、65.80％、49.70％,平均生存时间为(42.98±3.80)个月.多因素分析显示影响预后因素包括肝功能Child分级、Barcelona分期、肿瘤大直径及治疗效果.结论 TACE联合RFA是治疗HCC的有效方法,其中患者肝功能Child分级、肿瘤Barcelona分期、肿瘤大小是影响预后的危险因素,治疗效果是影响预后的保护性因素.
-
上海市闸北区残疾人康复服务需求影响因素的多元分析
目的 分析上海市闸北区残疾人康复服务需求的影响因素,为优化残疾人康复服务资源配置及其他政策制定提供依据.方法 将残疾类别、残疾等级、文化程度、就业情况、婚姻状况、年龄和性别纳入Logistic回归模型进行分析.结果 基本康复服务需求的影响因素分别是残疾类别、学历、就业情况、婚姻状况和性别,女性、听力、离退类残疾人基本服务需求意愿较高,相对于对照的 OR值依次为1.219、1.544和1.533,学历层次越低需求越高;特殊康复服务需求的影响因素分别是残疾类别和就业情况,视力和无业残疾人特殊康复需求意愿较高,相对于对照的 OR值分别为2.380和1.310.结论 不同残疾人群对不同类别的服务需求不同,在开展基本残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别、文化程度、就业情况、婚姻状况和性别等因素,而在开展特殊残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别和就业情况.
-
老年人低舒张压的收缩期高血压与中医影响因素的多元分析
目的 探讨老年人低舒张压的收缩期高血压与中医影响因素的关系.方法 选择符合单纯收缩期高血压诊断标准122例(其中舒张压＜ 70mmHg者60例,70mmHg≤舒张压＜90mmHg者62例)进行14项中医相关因素调查,用非条件概率Logistic回归模型进入法分析.结果 气虚、心虚和血瘀入选回归方程.结论 说明气虚、心虚和血瘀是老年低舒张压的收缩期高血压的重要中医影响因素.
关键词： 老年低舒张压的收缩期高血压 中医影响因素 多元分析 -
专科医院结核病患者依从性影响因素多元统计分析
目的 了解专科医院肺结核患者治疗依从性的影响因素,探讨适合专科医院特点的结核病治疗管理措施,提高患者依从性.方法 通过专业人员电话询问、填写问卷调查表格的方式调查专科医院结核病患者100例,共收集到有效调查问卷100份,主要项目一共有三项,包括一般情况、诊疗信息及健康教育信息,应用logistic回归法对患者依从性的影响因素进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果发现文化程度(x2=7.335,P=0.007)、婚姻状况(x2=10.576,P=0.005)、医生对结核病防治知识的宣传教育(简称“宣教”)(x2=7.055,P=0.008)3个因素差异有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示婚姻状况(Wald x2=4.765、OR=0.133,95％CI:0.022～0.814,P=0.029)和医生宣教(Wald x2 =5.568,OR=0.127,95％CI:0.023～0.705,P=0.018)差异有统计学意义.结论 依从性取决于诸多因素,专科医院应加强结核病知识的健康教育并重视家庭成员对结核病患者的支持与监督,可以提高治疗依从性.
-
缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤中MPO、TNF-α、ET、NO的影响
目的探讨缺血预处理(IPC)对肝脏缺血再灌注(I/R)损伤中的中性粒细胞和某些细胞因子的影响.方法采用大鼠部分肝脏原位缺血再灌注损伤模型,30只Wistar大鼠随机分成:①正常对照组,②缺血再灌注对照组,③预处理组.②、③组均在60 min再灌注完成后取血及肝组织标本,检测血清AST、ALT、LDH、NO、 ET-1 、TNF-α、及肝组织中髓过氧化酶(MPO)活性和肝组织病理改变.结果预处理组与再灌注对照组比较,肝功明显改善,NO含量升高,ET-1、TNF-α浓度和MPO活性明显降低,两组比较差异具有显著性.结论缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤有明显保护作用,可能与提高内源性NO水平、减轻中性粒细胞在肝脏中的渗出和聚集、抑制ET-1、TNF-α的合成有关.
-
大鼠热缺血肝脏移植前活力的无损伤性评定
目的研究不同程度热缺血的离体大鼠肝脏加氧低温灌流时ATP的再生能力,判断供肝活力.方法本实验采用18只SD大鼠,按不同热缺血时间随机分成三组:A组,0min;B组,30min;C组,60min.每组6只.冷保存2～2.5h,采用31P-NMR测定加氧低温灌流下的离体肝脏频谱.结果灌流30min时A、B、C三组大鼠肝脏ATP(β-NTP/MDP比值,x±s)平均峰值分别为0.423±0.059、0.387±0.065、0.138±0.156，A、B两组差异无显著性（P＞0.05），A、B两组与C组比较差异有极显著性（P＜0.01），C组有三例大鼠肝脏测不到ATP峰值，说明已丧失活力。各组灌流前后PME/Pi比值的改变与ATP改变存在一定程度的相似性。结论 测定加氧低温灌流离体大鼠肝脏ATP再生能力能反映热缺血肝脏损伤程度，该方法在热缺血供肝活力判断上具有一定参考价值。
-
胰十二指肠切除术及保留十二指肠的胰头(颈)切除术后出血原因及处理
目的 分析胰十二指肠切除术及保留十二指肠的胰头(颈)切除术后出血原因、处理方式与结果.方法 回顾性分析361例胰十二指肠切除术及9例保留十二指肠的胰头(颈)切除术资料.结果 370例手术术后共发生出血35例,其中11例死亡.35例出血中腹内出血14例,消化道出血22例(1例兼有腹内和消化道出血).12例出血发生于术后72 h内(早期组),23例发生于72 h后.72 h内出血原因多与手术操作有关,而72 h后出血多继发于胰胆漏或吻合口溃疡.72 h内出血者经内镜或再手术止血8例,7例好转,死亡1例,保守治疗4例死亡3例(P＜0.05);72 h后出血者再手术与保守治疗差别不明显(P＞0.05).多元逻辑回归分析表明多项临床特征包括扩大胰十二指肠切除并未增加术后出血危险,而合并胰胆漏是术后出血的重要影响因素.结论 改善手术技术,严密止血,妥善处理胰残端,预防胰胆漏发生,并积极治疗术后早期出血是降低胰十二指肠术后出血率,降低手术死亡率的重要措施.
-
直肠灌洗和直肠癌前切除术后局部复发
背景 脱落的直肠腺癌活性细胞具有种植能力,术中直肠灌洗能减少这些活性细胞的数量和活性,但尚无关于直肠灌洗和直肠癌术后局部复发率关系的结论性的证据.方法 分析人群登记库中1995～2002年行直肠癌前切除术且随访5年患者的资料.直肠灌洗均由外科医生慎重执行.全国直肠癌患者有97%在统计范围内且随访率达98%.结果 分析4677例患者资料(3749人接受直肠灌洗,851人未行,77人失访);灌洗组52.0%患者和未灌洗组41.4%患者接受术前放疗(P＜0.001).局部复发率分别是6.0%和10.2%(P＜0.001).一元和多元Logistic回归分析结果支持直肠灌洗:OR值分别是0.56(95%可信区间0.43到0.72)和0.61%(95%可信区间0.46到0.80)(P均＜0.001).对接受外科根治手术患者多元分析OR值是0.59(95%可信区间0.44到0.78;P＜0.001).结论直肠灌洗者预后较未直肠灌洗者预后好.
-
部分地区有关孕产妇死亡个体因素和社区因素的多水平分析
目的 分析个体及社区因素对孕产妇死亡的影响,从而制定有效降低孕产妇死亡率的措施.方法 采用在吉林、新疆、湖南、贵州、海南五省114个县调查的1997年的全部孕产妇死亡的县级加和资料以及相应的县级人口、经济、卫生资源等方面资料,应用多水平分析的方法研究影响我国部分农村地区,特别是贫困、偏远和少数民族地区孕产妇死亡的因素.结果 调查地区孕产妇死亡率很高,平均为159.3/10万.影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩率低,人口密度低,少数民族人口比例高,以及无村医和接生员的村的比例低,而个体因素对孕产妇死亡的影响较小.结论 降低孕产妇死亡率应把重点放在人口稀疏、少数民族人口多的地区,强调提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要措施.同时,加强村医的服务规范和职能转变.
-
脑出血再发危险因素的分析
目的 研究脑出血患者再发脑出血的相关因素,为临床预防和治疗再出血提供参考.方法 回顾性分析3672例脑出血患者中再发脑出血的临床资料,分为再次出血组239例,初次出血组3433例.先经单因素分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素,再经多元Logistic回归分析,确定再发脑出血的独立危险凶素.结果 ①3672例患者再发脑H{血的发生率为6.5%(239/3672),脑出血再发的病死率为19.2%(46/239).②单因素分析显示,脑出血再发与高血压、服用抗血小板聚集药物、糖尿病、长期吸烟及酗酒等相关;两组比较,再出血组患者糖尿病史、长期吸烟、口服抗凝药、平均收缩压升高、平均舒张压升高的比例均高于初次出血组;出血部位中,基底核区比例亦较高,年龄较大,两组比较均P<0.01.③Logistic多元同归分析筛选出平均舒张压(OR=8.7893,95%CI:5.0162~18.9358)、抗凝药的应用(OR=3.7273,95%Cl:1.8245～5.7806)、长期吸烟(OR=3.1654.95%CI:1.6124～5.4528)、平均收缩压(OR=2.9463,95%CI:1.4596～4.9753)及糖尿病(OR=2.4689.95%CI:1.1807-4.7650)是脑出血再发的独立危险因素,均P
-
严重急性呼吸综合征重症化早期预警指标临床意义的研究
目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)发生、发展及转归的特点,建立SARS重症化早期预警指标.方法使用SPSS 11.0及SDAS软件回顾性分析330例临床确诊SARS患者的发生、发展及转归特点,采用Logistic多元回归分析,建立SARS重症化早期预警模型.结果轻型SARS预后好(100%治愈),病程短;而重型SARS病死率高(14.54%),病程长.轻型SARS患者中32.8%X线胸片示存在急性肺损伤,多为周边型(53.1%),易吸收,恢复快;重型SARS 65.6%存在急性肺损伤,多为中央型或混合型(71.8%),其中混合型占50%,因中心部位密度较实,吸收慢,预后差.重型SARS高热时间长(8.66天),体温高(39.04℃),呼吸功能不全持续时间长(8.8天);以淋巴细胞绝对值低及LDH、HBDH、ESR、CK-MB水平高为特点,HBDH/LDH值0.8～1.0,伴心肌损伤.SARS重症化早期预警模型与年龄、病后高热持续时间、红细胞沉降率和呼吸功能不全持续时间有关,敏感性好(86.67%),特异性强(80%).结论 SARS重症化早期预警模型是建立在生物数学和病理生理基础上的一种新的简单、经济、特异性强和敏感性高的指标,可有效判定SARS重症化发生的概率,对指导临床救治、缩短病程、降低病死率、提高治愈率具有重要的临床意义.
关键词： 严重急性呼吸综合征(SARS) 重症化 早期预警 多元分析 -
食管胃底静脉曲张破裂出血预后的队列研究
目的探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者长期生存的预后因素,评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗及联合治疗等干预措施对病人长期生存的影响.方法以回顾性队列研究方式分析了1992～1999年202例以食管胃底静脉曲张破裂出血入院的患者.首次接受干预措施时或因食管胃底静脉曲张破裂出血首次入院为研究起点,死亡、发生肿瘤或研究截止日为终点.平均随访时间34个月.按接受干预措施的不同分为未干预组、手术组、内镜组、TIPS组及联合干预组,比较各组生存曲线;评价影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人长期生存的预后因素.结果生存率曲线(Kaplan-Meier曲线)分析显示,联合干预组和手术组病人预后明显优于内镜治疗组和无干预组(P<0.05),而内镜治疗组和未干预组无明显差异(P>0.05),联合干预组与手术组也无明显差异.采用Child-Pugh分级分层后显示:对于Child A或Child B级者,结果相似.而Child C级病人由于病例数较少无法比较各组之间的差异.Cox比例风险模型的多因素分析显示,4个变量和预后独立相关:凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术治疗.结论手术治疗或者手术联合其他措施的预防食管静脉曲张治疗能明显改善肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后.凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术分流与肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后有关.
