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儿童矮小症80例病因分析
身材矮小是指身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2s以上或处于第3百分位以下[1].本文对2005年1月至2008年12月我院儿科诊治的80例矮小儿童的临床资料进行总结,现报告如下.
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儿童矮小症80例病因分析
身材矮小是指身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2s以上或处于第3百分位以下[1].本文对2005年1月至2008年12月我院儿科诊治的80例矮小儿童的临床资料进行总结,现报告如下.
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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
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Cornelia De Lange综合征三例
例1,患儿女,1岁,生长迟缓,发育落后就诊。患儿G1 P1足月顺产,出生体重2.2 kg(低于第三百分位),身长不详,无窒息史;母孕期无特殊病史。父母非近亲婚配,无类似家族史。既往常感冒,发热。现会独坐,不会站立,不会走路,不会说话。喂养困难,体重增长缓慢。查体:体重5 kg (-6.52 SD ),身长61 cm (-5.48 SD)。面容特殊,头发浓密,浓眉,连眉,睫毛长而卷曲,长人中,鼻孔朝前,耳位低,哭声小,音低调,躯干皮肤多毛,心脏听诊未闻及明显杂音,肺部听诊及腹部触诊无异常发现,四肢短,通贯掌,肘不能伸直,小腿较细,足小,拇趾与二趾重叠(图1),外生殖器无异常。辅助检查:染色体核型46,XX;头颅CT正常,脑电图为θ波增多。3岁时随访,头围43.5 cm(-4.5SD),身长78 cm(-4.91SD),体重8.6 kg(-4.44SD),2岁半才会走路,会叫爸妈,能认部分物品,现仍不会说两个词以上的话。 IQ平均值48。
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面对2型糖尿病年轻人群,当心高血压和肾病风险
据发表在《Diabetes Care》上的一项研究,TODAY研究组(Treatment Options for type 2Diabetes in Adolescents and Youth)研究组发布了糖尿病青少年人群(n=699)中并发症的发生率和患病率,提示年轻糖尿病人群同样应关注心血管疾病和肾病等严重并发症的重要预警信号——高血压和蛋白尿.该研究的主要目标是比较不同治疗方法的治疗失败时间(二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮和二甲双胍+强化生活方式干预),同时关注了高血压和蛋白尿的治疗效果.高血压定义为平均血压≥1 30/80毫米汞柱或≥第95百分位的同年龄、性别、身高的人,且至少在2次研究常规访问和1次临时随访中测得.微量白蛋白尿定义为三个月内3次尿样有2次白蛋白肌酐比≥30μg/mg.
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胎儿个性化生长曲线的研究现状
胎儿生长,尤其是体质量的增加,是胎儿健康状况的一项重要指标.除母体某些遗传特质和生理因素如身高、体质量、产次、社会经济状况、孕周、胎儿性别等影响胎儿体质量外;更重要的是一些病理情况,如各种妊娠并发症及合并症造成的胎盘功能不良、糖尿病造成的持续性高血糖转运、胎儿自身结构缺陷或染色体异常等均不同程度地影响着胎儿的出生体质量.目前,对小于胎龄儿(SGA)的定义是出生体质量低于同胎龄平均体质量的第10百分位;大于胎龄儿(LGA)的定义是出生体质量高于同胎龄平均体质量的第90百分位.
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足月小样儿听性脑干反应特点的研究
小于胎龄儿又称为足月小样儿,是指出生体重低于同胎龄正常儿平均出生体重第10百分位者[1].我国将胎龄足月,体重为2500g以下婴儿称为足月小样儿[2],多由于妊娠合并症、宫内感染、缺氧等多种高危因素导致.因此,足月小样儿脑损伤的发生显著增加[3].本研究对100例足月小于胎龄儿进行听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)测定,探讨其变化特点,旨在对此类临床高危儿听力随访工作提供帮助.
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低出生体重儿的十大问题
凡婴儿出生体重不足2 500 g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、胎龄在37~42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿.早产儿是指胎龄<37周的婴儿,小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或<10个百分位.出生体重<1 500 g者称极低出生体重儿,<1 000 g则称超低出生体重儿.我国低体重儿出生率为4.75%~8.5%.早产儿死亡率占围产死亡的51.8%,SGA为8.3%.低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用.
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产前甲状腺功能筛查与子代认知功能
既往研究普遍认为甲状腺功能低下(甲低)孕妇的子代认知功能下降.但近Lazarus等[1]进行了1项随机对照研究,却得出不同的结论.该研究成果发表在2012年2月的《新英格兰医学杂志》上,现编译如下.研究对象来自11所医疗机构(10所位于英国,1所位于意大利),排除标准为年龄<18岁、孕周>15+6周、双胎妊娠、已知患甲状腺疾病.共有21 846例孕妇纳入研究,孕周中位数为12+3周.研究对象被随机分为筛查组(10 924例)和对照组(10 922例).筛查组采血后立即检测血清中促甲状腺素和游离甲状腺素(thyroxine,T4)水平,对照组则将血液样本冷藏并于产后进行检测.结果阳性定义为促甲状腺素水平高于第97.5百分位,或者游离T4水平低于第2.5百分位,或者两者同时存在.研究结果显示,筛查组和对照组分别有390例(4.6%)和404例(5.0%)检测结果阳性.阳性结果的2组研究对象,比较其基本资料和社会经济学特征,包括筛查时的孕周、孕妇是否吸烟、孕期体重、夫妻的受教育水平、夫妻年龄、出生性别比、分娩孕周、早产率、子代进行智商(intelligence quotient,IQ)评估的年龄等,差异无统计学意义.
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肾性高血压及高血压危象的早期识别
1 儿童高血压的诊断标准及高血压危象的概念儿童高血压的诊断标准为至少分别经3次测量所得的平均收缩压或舒张压大于该年龄、性别、身高组儿童的第95百分位以上.如血压高出第95与第99百分位之间5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为高血压Ⅰ期;而血压高于第99百分位5 mm Hg者为高血压Ⅱ期;血压在第90和第95百分位之间者定义为高血压前期.
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生长激素治疗矮小儿童的适应证
矮小儿童是指身高低于同龄同性别儿童第3百分位或平均值减2个标准差以下的儿童,原因多种多样.目前公认可以用生长激素(GH)治疗的适应证如下:
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早产儿阿片类撤药综合征合并先天性心脏病1例
患儿,女,孕36+0周早产,剖宫产,系第2胎第2产,生后心率在100次以下,经拍脚心刺激后效不佳,故予副肾1:10 000 0.2 ml脐静脉注射后,头罩吸氧.患儿心率恢复至100次以上,患儿为早产,出生体重2500 g(在同胎龄新生儿10~90百分位之间)羊水、胎盘正常,生后有自主呼吸,1分钟Apgar评分9分,5、10分钟9分.
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先天性巨细胞包涵体病毒感染--关于"新生儿喘憋5天"的讨论
1本病例的特点1.1足月畸形儿,宫内发育迟缓,患儿出生体重2580g,在正常体重的第十百分位以下(P102710g,P52560g);身长50cm,在正常范围(P5049.8cm);头围32cm在P10以下(P1032.4cm,P531.8cm).头的发育落后于身长的发育.
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正确认识人生长激素缺乏性矮小症
随着人民生活水平的提高,孩子们的平均身高呈明显增加趋势,但全社会对身高的期望值也随之升高,由此越来越多的孩子加入了因身材相对矮小而苦恼的人群.目前临床上以标准差法和身高百分位法来判断身材矮小,即当患儿身高较同地区、同种族、同性别、同年龄身材正常儿童平均身高低2个标准差,或者身高小于该人群儿童身高第3个百分位,诊为身材矮小.
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胎儿宫内发育迟缓病因与防治
胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)是指胎儿体重低于该孕龄正常体重的第10百分位,或低于平均值的两个标准差.
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儿童原发性高血压的诊断和治疗
1 原发性高血压的诊断要点成人高血压被定义为在未服高血压药和安静情况下持续血压≥18.6/12.0kPa.而儿童高血压的界定需考虑年龄、性别和身高对血压的影响.1990年美国第二届儿童血压控制专题工作组会议对儿童血压评定为:正常血压为收缩压和舒张压小于同年龄、性别及身高儿童血压的第90百分位;临界高血压为90~95百分位;高于95百分位为高血压.
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浅谈治疗胎儿生长受限
胎儿生长受限有被叫做胎儿宫内生长迟缓或胎儿营养不良综合征,主要是指胎儿体重比该孕龄平均胎儿体重的第10个百分位低或者是存在2个标准差的胎儿。
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儿童继发性高血压病116例临床分析
本文作者对1986-2002年在吉林大学中日联谊医院儿科住院诊断为继发性高血压病,年龄在6~16岁的患儿116例进行临床分析,以便对此类疾病的诊断、治疗及预后提供依据,现报道如下.1临床资料①病因和血压分布:儿童高血压的评定标准为通过3次不同时间的血压测定,按年龄、性别、平均收缩压和或舒张压持续在90~95百分位之间者为正常血压高限(临界高血压);按年龄、性别、平均收缩压和舒张压持续在95百分位以上者为高血压.116例儿童继发性高血压,其中原发性肾实质性疾病79例,包括急性肾小球肾炎51例,急进性肾炎5例,慢性肾小球肾炎10例,肾炎性肾病13例;继发性肾性高血压25例,包括狼疮性肾炎10例,过敏性紫癜肾炎10例,溶血尿毒综合征5例;多发性大动脉炎5例,肾动脉狭窄1例,嗜铬细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例,甲状腺机能亢进症2例,蛛网膜下腔出血2例.②症状:不同程度的头痛、头晕92例(79.3%),烦躁、心悸、乏力12例(10.3%),恶心、呕吐5例(4.3%),抽搐4例(3.5%),一次性视物障碍3例(2.6%),包括眼底视网膜动脉痉挛伴渗出2例,视乳头水肿1例.
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上海市2~18岁人群体质指数消瘦佳界值点探讨
[目的]探讨上海市男女童体质指数消瘦佳界值点及相应百分位.[方法]①采用分层整群抽样方法,收集上海市12个区78458例(男39588例,女38870例)2~18岁少年儿童身高、体重和年龄,其中2~11.5岁男23233例,2~10岁女17742例.②以上海市儿童身高别体重(WFH)作为参照标准,WFH<第10百分位定义为轻度消瘦,WFH的z分<-2(相当于<第2.28百分位)定义为中重度消瘦.分析2~11.5岁儿童在不同的BMI百分位的灵敏度和特异度,并根据受试者操作曲线(ROC曲线)来确定消瘦的佳界值点百分位.[结果]①在轻度消瘦的分析中,BMI第10、第12.5和第15百分位的特异度男性分别为98.7%、96.8%和94.3%,女性分别为99.4%、97.8%和95.0%;灵敏度男性分别为89.2%、96.9%和99.0%,女性分别为85.3%、95.7%和98.9%.②在中重度消瘦的分析中,BMI第3、第4和第5百分位的特异度男性分别为99.3%、98.6%和97.7%,女性分别为99.5%、98.7%和97.9%;灵敏度男性分别为95.7%、99.6%和98.6%,女性分别为91.3%、98.4%和99.5%.③上海市2~18岁中重度消瘦率(BMI<P4)为男性3.1%和女性3.3%,轻度消瘦率(BMI<P12.5并且>P4)为男性7.9%和女性7.5%.[结论]上海市儿童中重度和轻度消瘦佳BMI界值点分别为第4及12.5百分位,其男性18岁时的界值点分别为16.9和18.2kg/m2,女童分别为16.5和17.6kg/m2.
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小于胎龄儿生长相关异常及生长激素治疗
小于胎龄儿(SGA)又称宫内生长迟缓(IUGR),一般指出生体重低于同胎龄、同性别平均体重的第十百分位以下或同胎龄平均体重2个标准差的新生儿.人群中SGA的发生率约为3%~10%,在中国为7.5%.大部分SGA儿生后出现追赶生长而达到正常范围,但仍有10%~15%不能赶上,其中约半数至成年后身高会低于正常平均身高的2个标准差,对这部分儿童可应用生长激素(GH),以促进生长,改善终身高.现主要介绍SGA儿的内分泌、GH治疗对SGA儿的生长发育及代谢的影响.