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眼睛透露的秘密
A、浮肿、肿胀的眼睛,看起来没精神,自己都觉得沮丧……成因:经前激素的改变会导致眼睛浮肿,用眼疲劳和睡眠不佳是眼部微循环不畅,是造成眼睛浮肿的常见诱因.肾病、甲状腺功能低下、贫血、神经性皮炎和一些眼科疾病也会造成眼部肿胀.
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当心孩子身边的“听力杀手”
生活中,给孩子掏耳朵、打孩子一记耳光甚至燃放鞭炮不当,都有可能引起孩子听力障碍,因此一定要当心孩子身边的"听力杀手".每个阶段都存在致聋因素从胚胎发育到青少年时期的每个阶段都存在着造成听力障碍的危险因素,这应该引起家长的注意.胎儿期:胎儿期特别是胎儿生长的前12周,是听觉器官发育的关键期,对外界不良刺激特别敏感,许多先天性耳聋就产生于这一时期.母亲在怀孕期间感染了某些病原微生物或使用了某些药物,也可导致胎儿听觉器官的发育异常.孕妇在妊娠期间如果罹患糖尿病、慢性肾炎、高血压、贫血、甲状腺功能低下、一氧化碳中毒、乙醇中毒以及有重大精神创伤、严重营养不良等,也可能造成胎儿听力障碍.
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新生儿筛查采样体会
新生儿疾病筛查是预防医学领域的一项重要措施,已被列为国家母婴保健法.我国将苯丙酮尿症及甲状腺功能低下作为主要筛查项目.其意义苯丙酮尿症和甲状腺功能低下是危害严重的先天性或遗传性疾病,在临床症状出现之前,通过实验室手段筛查出来,使患儿得到及时治疗,预防智能低下及生长发育障碍,从而提高人口健康素质,成为社会有用之才.
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甲状腺二次手术致甲状旁腺功能低下原因分析及防治
甲状腺二次手术并发甲状旁腺功能低下发生率普遍较一次手术者高,原因为第二次手术时因组织粘连、疤痕形成,术者操作粗暴等所致.预防主要是避免人为疏忽,严谨注意操作,积极引流,治疗主要针对病因治疗,补钙治疗.
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新疆昌吉地区20535例新生儿疾病筛查分析
目的:了解新疆昌吉地区新生儿疾病筛查工作开展情况和筛查结果。方法:选择2010年4月-2013年12月出生的15427例活产儿进行新生儿疾病筛查,每例标本同时进行先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)2种疾病的筛查。结果:3年来昌吉地区的新生儿疾病筛查率75.1%,确诊先天性甲状腺功能低下12例,发病率0.07%;苯丙酮尿症患儿15例,发病率0.097%。结论:需要进一步提高新生儿疾病的筛查率,医务人员要严格按规范实施,做到早发现、早治疗,减少对患儿的影响。
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产后大出血36例麻醉期处理分析
围产期急性失血所致的失血性休克是威胁产妇生命的临床综合症,是产妇的主要死亡原因之一.2006年6月~2011年2月收治重度围产期失血性休克患者36例,现就麻醉处理总结报告如下.资料与方法失血性休克患者36例,年龄大44岁,第1胎11例,第2胎19例,第3胎6例.其中双胎妊娠6例,胎盘早剥2例,妊高征8例,自然分娩后5例,剖宫产后9例,查明甲状腺功能低下2例.患者入室时均烦躁不安或昏迷,口唇苍白或发绀,皮肤苍白湿冷,HR>120次/分,脉搏细速或摸不清,收缩压≤70mmHg,脉压差<20mmHg,呼吸>30次/分,Hb均<70g/L,低<15g/L,Hct<25%,其中19例由外院转入直接入手术室.三P试验阳性,纤维蛋白原均<100mg/dl.
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学龄前儿童的预防保健
孩子出生首先做个"血片"血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中重要的环节,采集的业务人员在实施采集血片前会将新生儿疾病筛查的目的、条件、方式、费用等会告诉您,并应遵循知情选择的原则.采集时间为出生72小时~7天内,并充分哺乳,对于各种原因(早产儿、提前出院者等)没有采集血者,迟不宜超过出生后23天.新生儿疾病筛查是提高出生人口素质,减少出生缺陷的三级预防措施之一,是一项至关重要的妇幼保健项目,通过筛查可尽早检出"甲状腺功能低下"、"苯丙酸痛尿症",避免造成不必要的终身遗憾.
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对便秘的认识及治疗体会
过去多数学者都强调便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状.近年来,许多学者提出,便秘既是一种症状,也可以说是一种疾病.常见的症状性便秘例如:巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、肛门直肠手术后的疼痛刺激、痔疮、肛裂、肠道肿瘤,以及各种全身性疾病低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下,各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物性便秘等等.
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按摩赶走老年性便秘
近,项老汉常常为上厕所发愁.原来他大便很干,每次大便时都费力,在厕所要待上好长时间,并且总有排不干净的感觉,有时四五天甚至1周才大便一次.他去看医生,医生为他做了一些检查,排除了容易引起便秘的器质性病变如肿瘤、炎症、糖尿病、甲状腺功能低下以及肛肠局部病变,诊断为老年功能性便秘.
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合理用药治甲亢
甲亢简称甲状腺机能亢进,其治疗方法通常有三类——手术、放射性碘治疗和口服抗甲状腺药物.手术及放射性碘治疗需要一定的医疗条件,掌握不好还有导致甲状腺功能低下的危险;若手术中不慎伤及控制声带的神经或副甲状腺,则易造成声音沙哑或低血钙(四肢麻木或抽筋)而必须终生补充维生素D和钙片.所以,一般情况下多采用药物治疗.
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5招帮孩子长个儿
生活中,身高是为数不多的一个可以被人从小说到大的话题.虽说遗传因素决定了身高的75%,但毕竟还留有25%的空间可以让人后天努力.3月到5月是儿童长个儿的黄金时节,除了本身患有心脏病、哮喘、消化道畸形、甲状腺功能低下等疾病或经常生病的孩子外,正常儿童如何抓住长个儿的“金钥匙”呢?北医三院儿科内分泌专业主任医师王雪梅和北京军区总医院高级营养配餐师于仁文为您联合支招.
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薄荷主要成分(薄荷油)诱导阳虚模型的实验研究
目的:建立甲状腺功能低下阳虚模型,为病理研究、药物研发奠定基础.方法:将SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组,每天上午定时灌胃薄荷油1.25mL/kg,持续灌胃21d;分别在第14、21天检测血清甲状腺功能、物质能量代谢、肝肾功能等相关指标.结果:薄荷油诱导的阳虚模型组,与正常组相比,在第14天、21天出现三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)显著性降低(P<0.05,P<0.01);葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、钠-钾-腺嘌呤核苷三磷酸酶(Na+-K+-ATPase)与正常组比显著性降低(P<0.05,P<0.01);而其血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与正常组比较均没有统计学差异.结论:给大鼠灌胃薄荷油1.25mL/kg,在第14-21天可以出现较理想的甲状腺功能低下的阳虚动物模型,且未引起肝肾毒性反应.
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老年巨大腹主动脉瘤10年随访超声表现1例
患者男,84岁.1993年体检时超声发现腹主动脉瘤,瘤体上下范围约67 mm,左右径46 mm,前后径47 mm.此后患者先后患脑垂体瘤、脑出血、脑梗死、心肌梗死、甲状腺功能低下等疾病.从1993~2005年超声复查腹主动脉瘤10余次,瘤体逐年增大.至2004年10月,瘤体上下范围126 mm,左右径118 mm,前后径120 mm,向腹主动脉左前侧呈囊状膨出,瘤体内前侧壁呈层状低回声,厚处74 mm,瘤体窄处前后内径仅30 mm(图1).CDFI检测,瘤体内血流缓慢,色彩暗淡.
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甲状腺功能减退并高胰岛素血症8报告与分析
甲状腺功能低下是一种常见的内分泌疾病,其临床表现、诊断、治疗并不困难.近几年随着对该病研究的不断深入,发现甲状腺功能减退患者大部分存在高胰岛素血症,为进一步研究现将病例报告如下,以进一步探讨.
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小剂量舒降之对老年冠心病患者降脂治疗的临床观察
一、对象和方法1.对象:1999年6月~2001年3月在我科门诊或住院的老年冠心病患者51例,年龄60~82岁,平均70.5岁,男性47例,女性4例.在健康合理膳食3个月后查血清总胆固醇(TC)≥4.7 mmol/L,和(或)血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L,血清甘油三酯(TG)<2.8 mmol/L.患者已排除下列情况:(1)他汀类药物过敏;(2)急慢性肝肾疾病;(3)严重胃肠疾病;(4)未控制的高血压和糖尿病;(5)甲状腺功能低下;(6)3个月内患急性心肌梗死或作过大手术;(7)药物引起的继发性高脂血症;(8)家族性高脂血症;(9)1个月内曾服用血脂调节剂;(10)长期用皮质类固醇激素.
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第268例——发热、休克
病历摘要 患者女,22岁。因发热11天,喘憋3天,于1999年7月8日入院。11天前因手指及腕关节肿胀,抗“O”高,外院诊断为“类风湿性关节炎”,予青霉素治疗过程中出现发热,开始 T38℃,有口腔溃疡,无皮疹。体温渐升至40℃,发热无明显规律。胸片正常。5天前应用氟美松10 mg/d后,发热时间缩短,峰值降至38℃。就诊我院在抽血时突然出现头晕、大汗及心悸,当时查BP 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。予吸氧、输液等治疗。胸片示双肺间质性病变。心电图:窦性心动过速。考虑急性左心衰竭,给予强心利尿,并转抢救室辅以吸氧、抗生素等处理症状未缓解,气短渐加重,即送入CCU治疗。发病以来进食少,二便尚可,无脱发、光过敏。1998年2月曾诊断为“甲状腺功能低下”,服用L甲状腺素片,1片/d(剂量不详)。同时发现血小板减少,低40×109/L左右。1999年4月出现双腕、双踝关节痛,外院考虑类风湿性关节炎,服用中药治疗。无糖尿病、高血压史。个人史、月经史无特殊。入院查体:T 37.2℃,P 150次/min,R 28次/min,BP 84/48 mm Hg。平车入室,神志清,查体合作,急性病容,略苍白。皮肤无黄染及皮疹,有肝掌。浅表淋巴结不大。眼睑无水肿,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。咽无充血,扁桃腺不大。颈无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺Ⅱ度大,质软、无结节和杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心前区无隆起,心界不大,心率150次/min,律齐,心音较弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,A2=P2,未见周围血管征。腹平软、无压痛,肝肋下2指,脾未及。无移动性浊音。手背及踝部轻度指凹性水肿。四肢关节无畸形,无肿痛及活动障碍,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:发热、休克原因待查,肺部感染?系统性红斑狼疮(SLE)?病毒性心肌炎?辅助检查:血常规: WBC 21.4×109/L,中性0.82,淋巴0.15,单核细胞0.3。血红蛋白 91 g/L,血小板144×109/L。尿常规:pH6.5 ,蛋白0.3 g/L,Ery 250/μl。血生化:肌酐 71~406.64 μmol/L,尿素氮3.57~20.3 mmol/ L,ALT 60~1059 U/L;心肌酶谱:肌酸磷酸激酶(CK) 229~859 U/L,CK-同工酶(MB) 22.6~85 μg/L, 乳酸脱氢酶 494~547 U/L;甲状腺功能基本正常。血气分析:pH 7.5,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 13.9 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2 )60.5 mm Hg,碳酸氢根10.5 mmol/L,标准碱过剩12.6 mmol/L。血液动力学检测:肺动脉压 24~30/10~15 mm Hg,肺毛细血管楔压(PCWP) 8~12 mm Hg,中心静脉压 6 ~18 mm H2O,心脏排血指数(CI) 46.7~58.3 ml*s-1*m-2 。病毒抗体:柯萨奇Ⅴ B2 IgM(+), B1 、B3 ~6均(-)。巨细胞病毒IgG 1∶16,单纯疱疹病毒 IgG 1∶128,风疹病毒Ⅴ Ig 1∶80,乙型肝炎病毒标记物:HbsAb (+),余无异常;血清蛋白电泳:白蛋白0.479,球蛋白0.155,0.236,β 0.91,γ 0.32免疫球蛋白:IgG 18.6 g/L,IgA 1.77 g/L,IgM 2.22 g/L。C-反应蛋白29.5 g/L,抗“O” 42.5 IU/ml,抗磷脂因子、风湿因子、抗中性粒细胞抗体(-),抗核抗体(ANA) 1∶320,抗dsDNA 抗体TE-IF法(-)、Farr 法16.8%,核糖核抗体∶免疫双扩散法,抗Sm抗体(-),抗核糖核蛋白抗体1∶1,抗SSA抗体1∶4。免疫印迹法均阴性。床旁超声心动图(UCG):7月8日左心室室壁运动普遍减低,左室收缩功能减低,轻度二尖瓣前叶脱垂,左室射血分数(EF)43%。12日复查左室收缩功能重度减低,EF 32%。胸片:双肺间质性改变,心影增大,双肺透光度减低。心电图(ECG):窦性心律,电轴右偏,ST-T普遍改变。 诊治经过:入院后给予补液、抗感染、强心、利尿、血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等治疗。考虑免疫病继续应用激素治疗。入院当天患者胸闷、憋气明显,不能平卧,不停变换体位,口渴,极度烦躁,双肺呼吸音渐变粗,可闻及细小水泡音。BP 80/50 mm Hg左右,23∶00 BP曾降为0,加强补液、升压处理后恢复。7月9日出现尿潴留,导尿时血压再次下降,继之意识丧失,心率70次/min,为结性心律,应用肾上腺素等后心率115次/min,恢复窦性。BP 70/0 mm Hg,血气分析PaO244 mm Hg,PaCO232.7 mm Hg。立即予气管插管,呼吸机辅助呼吸,此后意识未恢复。至7月10日凌晨心跳再次停止,复苏20 min后心率恢复,并插漂浮导管行床旁血流动力学监测。ECG为窦速,心率120~150次/min,继续应用肾上腺素及主动脉球囊反搏术循环辅助。虽经上述积极抢救,BP仅勉强维持在25~35/14~20 mm Hg,且呈下降趋势,颜面渐出现水肿,血肌酐升高。7月12日抗ANA回报阳性,给予甲泼尼龙1g冲击无效,于0∶45呼吸、心跳停止。
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手术后椎间盘炎致多节段脊椎化脓性骨髓炎1例报告
患者女性,51岁,干部.因椎间盘摘除术后腰部剧烈疼痛1年余,于2004年8月入院.患者既往有甲状腺功能低下病史.
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乳管内窥镜在合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液中的应用
目的 探讨合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系.方法 对222例临床确诊的甲状腺功能低下(94例)和垂体瘤(128例)患者行乳管镜检查.结果 222例患者中有64例乳管镜诊断为乳腺导管内乳头状瘤,158例诊断为导管扩张炎症.64例均行手术治疗,术后病理证实59例为导管内乳头状瘤,5例为导管扩张性炎症,病理符合率为92.18%(59/64),未见乳腺癌.合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者各民族之间分布差异无统计学意义(P>0.05);绝经前的合并垂体瘤的患者发生导管病变的概率高于甲状腺功能低下患者,而绝经后甲状腺功能低下患者发生导管病变的概率高于垂体瘤患者(P<0.05);合并垂体瘤的乳头溢液多为乳汁样,而合并甲状腺功能低下的乳头溢液多为清水样.本组乳管内乳头状瘤约71.19%发生在主导管以下的分支导管.结论 合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者要考虑到发生导管内病变的可能.乳管镜是较为适宜的检查方法.
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聚乙二醇化干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并甲状腺功能紊乱一例
聚乙二醇化干扰素(PegIFN)α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中,IFN α治疗可通过自身免疫和非自身免疫机制导致甲状腺功能异常。药物可以控制的甲状腺功能低下或亢进并非是干扰素应用的绝对禁忌症。本文介绍一例PegIFNα-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中发生复杂甲状腺功能紊乱,在对症治疗、密切监测情况下成功完成干扰素疗程并获得持续病毒学应答的典型病例。
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化疗对妇科恶性肿瘤患者甲状腺功能影响研究进展
不同化疗药物可能对甲状腺存在从轻度甲状腺功能性异常到明显甲状腺疾病影响;许多分子靶向治疗如酪胺酸激酶抑制剂、Ipilimumab和贝伐单抗等诱发原发甲状腺功能低下(甲低)或甲状腺功能亢进(甲亢)等,且其发生率高;细胞因子如IFN-α和IL-2等可引起常见甲状腺功能异常;免疫治疗如抗CTLA4单抗或PD-1抑制剂等也引起发病相对高甲状腺炎,诱发甲状腺功能低下.其他同位素碳(131I)化钠或131I-标记单抗也可引起甲状腺机能减退.化疗药物对老年肿瘤和儿童肿瘤患者甲状腺功能影响较大,而对成年人影响相对较小.对肿瘤合并甲状腺疾病患者及化疗药物相关甲状腺疾病患者,在治疗期间可能需要增加甲状腺腺素用量.鉴于肿瘤治疗期间医师可能忽略甲状腺功能低下临床症状,如疲乏、衰弱和记忆力下降等症状,甲状腺功能异常疾病多误诊.因此,对妇科肿瘤化疗患者,推荐进行甲状腺功能检查,对伴有甲状腺功能异常患者,进行甲状腺功能监测.