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输卵管壶腹部妊娠孕15周1例
临床资料患者女,23岁,未婚,因"停经3月余,下腹痛1月"于2009年10月1日 16∶30入院.患者平时月经规律,2006年7月人工流产1次.末次月经为2009年6月17日,月经量正常,经期5 d,停经后无恶心、呕吐等反应,无发热、服药史.9月初始感下腹隐痛,入院前3 d腹痛加剧,持续性,有肛门坠胀,无阴道流血.9月29日苏州木渎医院B超提示宫外孕.本院门诊B超示子宫上下径63 mm,前后径46 mm,左右径60 mm,内膜厚14 mm.子宫前位,大小比例正常,光整.子宫右后上方范围113 mm×79 mm妊娠囊,囊内见胎儿,双顶径31 mm,腹径30 mm,股骨长12 mm,胎心率每分钟151次,羊水43 mm,胎盘位置前壁,胎盘功能0级.见游离液性暗区深46 mm.
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原发性精囊腺癌一例
患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.
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三房心超声表现1例
患者男,64岁.主因劳累后头晕、心悸伴心前区不适来诊,查体:体温36.1 C,心率120次/min,血压160/105 mm Hg(21.28/19.97 kPa),呼吸20次/min,双肺呼吸音清;心电图提示:快速心房纤颤.经胸超声示:二维超声见:左房增大,上下径72mm,左右径46 mm,各切面均可见左房内一线样强回声隔膜,将左房分为上下2个腔(分别为副房、真房),于隔膜左侧边缘处可见直径为3.3 mm的缺损(图1).彩色多普勒见舒张期隔膜中断处血流自副房进入真房,血流速度加快,呈五彩镶嵌血流信号,真房血流通过二尖瓣进入左室.频谱多普勒:缺损处可测得舒张期为主的高速湍流频谱,高流速>2 m/s.超声诊断:三房心.
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超声诊断甲状腺峡部及左侧叶缺如1例
患者男,16岁.因颈部肿大1 d就诊.9岁以前易生病,发育较同龄人稍差,现生长发育正常.体查:喉结突出,甲状腺无明显肿大,听诊无杂音,眼球无突出,无多汗.无明显体质量减轻,心率64次/min,实验室检查:血清总T3、T4、TSH均正常.超声检查(ALDCA 5000彩超仪,7.5 MHz高频探头):甲状腺右侧叶上下径41 mm,左右径16 mm,前后径11 mm,形态规则,表面光滑,实质回声均匀,内未见异常声像.颈部、胸骨上窝扫查均未探及甲状腺峡部及左侧叶声像.CDFI:甲状腺右侧叶内血流分布及频谱形态正常.超声提示:甲状腺峡部及左侧叶缺如(图1).CT检查亦未见异位甲状腺声像.
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彩色多普勒超声诊断胎儿巨大脐膨出并多发畸形1例
患者女,26岁.因停经5月余,来院行产前检查.患者停经以来无患病史,无服用药物史及放射线接触史,否认有家族遗传病史,孕4产0流3.超声检查:胎儿双顶径:54 mm,头围198 mm,股骨长34 mm,肱骨长34 mm,胎心率134次/min.头颅部及胸部未见明显异常,腹部脐部可见一缺损,其左右径约24 mm,自缺损处突出一巨大包块(图1),大小约71 mm×47 mm×77 mm,表面可见一膜状强回声包绕,内为胎儿肝、胆及胃肠等腹部脏器回声及大量无回声,范围约72 mm×56 mm×24 mm,胎儿肾脏及膀胱显示不清;脊柱骶尾部纵切面可见2行串珠状光带连续性中断(图2),横断面见该部位椎管呈V形向外展开,向外膨出一类圆形无回声区,大小约18 mm×11 mm×16 mm,该处皮肤无缺损,四肢未见明显异常.彩色多普勒:可见脐带自右侧沿包块表面走行,其内只见1条脐动脉及1条脐静脉.超声诊断:(1)中孕,宫内单胎存活;(2)胎儿畸形:脐膨出合并腹水,脊柱裂,单脐动脉.
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超声诊断甲状腺峡部和左叶先天性缺如1例
患者男,8岁.发现颈部不对称,右侧大于左侧来诊.既往无手术史.体检:生长发育良好,颈部右侧可触及一随吞咽上下移动、边界清、质软的包块,左侧则无.放射免疫法检查血清T3、T4甲状腺素均在正常范围.超声所见:于颈部行多切面检查,气管左侧及前方均未见甲状腺组织回声,仅于气管右侧可见甲状腺组织回声,上下径47 mm,左右径17 mm,前后径12 mm.边界清,实质回声均匀,内未见异常回声(图1).超声诊断:甲状腺先天性异常(峡部和左叶缺如).
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巨大卵巢冠囊肿1例的超声表现
患者女,20岁.未婚.外院超声提示"大量腹水"来诊.超声检查:盆腹腔可见一巨大无回声区,上极达胸骨后,下极平耻骨联合上,前后径15 cm,左右径30 cm,肿物内无肠管漂浮,下极可见0.6 cm的带状分隔,囊壁厚0.22 cm,内壁光滑,未见乳头状突起,未显示正常卵巢(图1).超声印象:盆、腹腔巨大囊性肿物(来源于卵巢).术中所见:左输卵管系膜内可见一囊肿,上界见于剑突下,两侧抵腋中线,囊性,壁薄,周围组织无粘连,左输卵管位于囊肿表面,长约30 cm,伞端外观未见异常,右卵巢外观无异常,右输卵管系膜内可见15 cm×15 cm×15 cm囊肿,壁薄,活动可,与周围组织无粘连,右输卵管位于囊肿表面长约10 cm,伞端外观未见异常,病理结果:双侧囊壁组织均为纤维,平滑肌组织,被覆单层扁平和立方上皮,符合卵巢冠囊肿.
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家族性巨膀胱并肾积水1例
患者男性,42岁.以Ⅱ型糖尿病、糖尿病性肾病入院.既往无尿痛及肉眼血尿史.行B超检查时发现双肾增大,左肾实质厚0.6cm,肾窦分离6.5cm.右肾窦分离2.5cm,实质厚1.8cm.左输尿管迂曲,扩张,大径3.7cm.左输尿管扩张2.5cm.盆腔内未测及膀胱回声.腹腔内见一巨大囊性包块(图1,右).状如"梨形”."梨肚”为起自盆腔至脐上5.0cm,左右径22.0cm,然后弯向右肋上与胆囊同高(图1,左),形成"梨把”,其壁薄光滑,与扩张右输尿管相邻(图2,右).待患者憋足尿又查,仍未见正常膀胱.B超提示:1、盆腹腔巨大囊性占位,巨膀胱;2、双侧输尿管扩张并肾积水,导尿数千毫升后,B超示膀胱仍高度充盈,膀胱底形尖位于脐右上3.0cm,放尿液250毫升后,底下降至脐右下2.0cm,壁厚而不均(图2,左).
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右大腿黏液型脂肪肉瘤1例的超声表现
患者女,39岁.发现右大腿近端皮下肿块4个月就诊.查体:右大腿近端皮下可触及一上下长约13.0cm,左右宽约8.6 cm,凸向皮肤高约3.5 cm的扁平状肿块,表面较平滑,质稍软,活动度差.超声检查:右大腿近端皮下组织内可见一上下径11.9 cm,前后径6.0 cm,左右径8.6 cm大小的实性肿块,有包膜回声,内回声强弱不均,可见多个低回声结节相互融合,中间夹杂有斑片状强回声(图1).
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胰腺囊腺癌1例
患者男,61岁。因慢性胃炎在当地医院治疗,超声发现胰头部39mm×30mm囊性包块,主胰管扩张9mm,在超声引导下,行穿刺抽液20ml(澄清液)。一周后,自感右上腹扪及包块而入我院。查体:巩膜疑有黄染,右上腹扪及35mm×35mm质韧肿块,边缘欠清,有压痛。CT提示胰头不规则增大,伴多个大小不等囊性密度影,考虑胰头癌(囊腺癌可能),胰管、胆总管、肝内胆管明显扩张,胆囊炎。超声所见:胰腺呈囊泡状长大,左右径100mm,上下径66mm,前后径30mm,胰实质回声消失,主胰管无法判断(图1)。胆囊轻度增大,腔内未见异常,左、右肝管轻度扩张,与门静脉呈平行管征,胆总管扩张至胰后段,内径15mm。肝脾实质回声未见异常,腹腔未见积液。提示:梗阻性黄疸、胰腺囊泡状长大,考虑胰腺囊腺瘤。
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超声诊断胎儿脊柱裂、脑积水1例
患者女,26岁.第1胎,孕18周,常规孕检发现胎儿畸形.超声所见:双顶径5.0 cm,脑室扩张,侧脑室左右径1.7 cm;胸腰段脊椎前凸成角畸形,椎体正常结构消失,呈"U"型;局部皮肤连续中断突起;四肢、内脏未见异常.
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副胎盘的超声表现1例
孕妇,24岁.孕40W,见胎心胎动,胎位头位,双顶径96 mm,股骨长70 mm,肱骨长62 mm,腹前后径92 mm,腹左右径114 mm,胎盘位于子宫后壁,厚33 mm,成熟度3级,胎盘左后方见一类似胎盘组织样回声,大小为68 mm×50 mm,羊水指数:114 mm.超声提示:1.头位,单活胎;2.胎盘趋于成熟;3.胎盘左后方见类似胎盘组织样回声,副胎盘可能(图1).剖宫产,证实为副胎盘.
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老年巨大腹主动脉瘤10年随访超声表现1例
患者男,84岁.1993年体检时超声发现腹主动脉瘤,瘤体上下范围约67 mm,左右径46 mm,前后径47 mm.此后患者先后患脑垂体瘤、脑出血、脑梗死、心肌梗死、甲状腺功能低下等疾病.从1993~2005年超声复查腹主动脉瘤10余次,瘤体逐年增大.至2004年10月,瘤体上下范围126 mm,左右径118 mm,前后径120 mm,向腹主动脉左前侧呈囊状膨出,瘤体内前侧壁呈层状低回声,厚处74 mm,瘤体窄处前后内径仅30 mm(图1).CDFI检测,瘤体内血流缓慢,色彩暗淡.
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巨大左心房反复误诊为左侧胸腔大量积液1例
患者,女48岁.因反复胸闷、心悸、气促20年,加重2周入院.查体示胸廓双侧对称,触觉语颤左侧减弱;左肺叩诊呈浊音,听诊左肺呼吸音减弱,心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间隙外侧1.0cm处,心界向左下明显扩大,心尖区可闻Ⅲ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音.胸片检查示左胸腔中量积液,要求B超检查行胸水穿刺定位.B超检查所见:左胸背部第7~9肋间见液性暗区,大前后径115mm,内见光带分隔.B超提示左侧胸腔大量积液(包裹性).遂行胸腔穿刺术,术中进针15~20mm,抽出不凝血性液体,即停止抽液,后行心脏彩超进一步检查提示,左、右房明显扩大,左房左右径达128mm,右房左右径88mm,巨大左心房紧贴左后胸壁,二尖瓣增厚,回声稍强,开放受限并关闭不全.心包腔内见少量液性暗区.反复探测左侧胸腔,否认患者伴有胸腔积液.追问病史患者诉92年~97年曾多次行B超检查,均提示为左侧胸腔大量积液,也有穿刺出不凝血性液体的病史.
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B超诊断胎儿肛门闭锁1例
患者,女,24岁.妊娠41周临产入院行超声检查.超声所见:胎儿臀位,颅骨光环完整、规则、双顶径95mm,股骨长73mm,脊柱排列整齐,胎心、胎动良好,四肢骨骼发育正常.胎盘附着于子宫后壁,成熟度Ⅱ级.羊水暗区:清晰,羊水量41/20|20/20mm.腹围明显增大,前后径123mm,左右径130mm,肠管显著扩张,宽处直径达40mm.结肠袋清晰可见,肠管蠕动活跃(图1).B超诊断:1.宫内单活胎;2.肠梗阻;3.胎儿肛门闭锁可能性大.
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彩超诊断巨大腹主动脉瘤1例
患者,男性,54岁.近日发现进食后上腹部胀痛明显来诊.查体:上腹部剑突下隆起,可触及一包块,固定、不移动.建议彩超检查.超声所见:纵切面,上腹部剑下与脐之间可探及120mm×58mm呈梭形囊状膨大的液性暗区,其前后壁与正常的腹主动脉前后壁相连续,管腔相通.其内可见斑块状中低回声附着在后壁内膜上,表面不规则,内部回声不均(图1).横切面,可探及椭圆形无回声区,过界清楚.前后径与左右径均较正常腹主动脉明显增大.CDFI:梭形囊腔内可见红色、深红色、兰色、深兰色血流,流速缓慢,频谱形态为涡流.而囊腔上端与腹主动脉相连处为五彩血流流速较快.远端流速减慢,频谱形态均为层流.超声诊断:腹主动脉瘤--真性动脉瘤并附壁血栓形成.
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超声误诊肉芽肿性前列腺炎1例
患者,老年男性.因尿频、尿急1月入院.体检示前列腺Ⅱ度,质地偏韧.左腺结节,质地硬.PSA正常.超声所见:前列腺饱满,呈球形,左右径53mm,前后径41mm,上下径42mm.外腺增厚明显(厚径19mm),呈低回声,不均匀,可见低回声片状影.CDE:血流丰富.内腺不大.超声诊断:前列腺体积增大,外腺明显,前列腺癌待排(图1、2).
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二维超声对白内障青光眼前房改变的观察
目的:观测正常眼、白内障及表光眼前房深度、上下径、左右径的改变,以及晶状体厚度,玻璃体长度,眼球轴对径对前房各径线改变的影响.方法:使用高分辨率的电脑声像仪,检测了200只正常眼,129只白内障及108只青光眼的前房、晶状体、玻璃体及轴径,将所测数据进行统计学处理.结果:①正常眼前房深度2.35±0.39mm(1.7~3.5mm),左右径12.97±1.04mm(10.1~16.5mm),上下径12.81mm±1.04mm(10.1~15.7mm);②白内障眼前房深度2.29±0.46mm(1.4~3.4mm),左右径12.67±0.68mm(9.6~15.1mm),上下径12.49±0.68mm(9.8~15.5mm),前房各径线均较正常眼减小,深度的减小两者无差异(P>0.05),左右径及上下径的减小有差异(0.05>P>0.01);③青光眼前房深度1.69±0.71mm(0.8~2.8mm),左右径10.99±1.48mm(6.5~14.9mm),上下径10.77±1.91mm(5.8~14.6mm),三个径线较前两组均减小,其改变均有显著差异(P<0.01).结论:在病理状态下前房各径线均有不同程度的减小;晶状体的厚度、位置及眼球球的轴径是决定前房三个径线大小的重要因素,白内障眼前房径线的改变主要取决于晶状体的位置,而青光眼前房径线的改变不仅取决于晶状体的厚度及位置,更取决于眼球轴径的大小.
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4例睾丸微小结石超声表现
1 病例简介病例1:男,18岁,因双侧睾丸坠痛不适3年、很少遗精来诊.查体:双侧精素明显增粗.采用Philipsiu22线阵探头、频率12.5MHz彩超.图像所见:左侧睾丸上下径37mm,前后径16mm,左右径27mm,右侧睾丸上下径35mm,前后径16mm,左右径29mm.双侧睾丸形态、大小正常,包膜完整光滑,内部可见多个点状强回声,后方无声影,睾丸周围可见少量液性暗区,CDFI未见异常血流信号,双侧阴囊根部见扭曲扩张血管,呈蜂窝状,左侧大内径2.4mm,右侧大内径2.3mm,CDFI示其内充满血流信号,PW取样为静脉样血流频谱.超声检查提示:①双侧睾丸内结石;②双侧精素静脉曲张.
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鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例
患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12 h入急诊科.患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗.查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性.头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32 mm×26 mm×34 mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交叉受压上抬,垂体柄显示不清,双侧海绵窦受压、部分被包绕;静脉注入Gd-DTPA后扫描示鞍内及鞍上病变明显不均匀强化.考虑垂体瘤复发.后转入神经外科.