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ECT在儿童异位甲状腺诊断中的应用
目的:探讨ECT在儿童异位甲状腺诊断中的应用价值.方法:对天津儿童医院1991-1998年来收治的6例异位甲状腺儿童行ECT检查结果进行分析.结果:6例均为女性,年龄1-10岁,其中3例双侧甲状腺缺失,1例单侧缺失,另外2例正常位置有腺体,但有功能缺陷,此结果与B超结果相符.结论:使用放射性锝(99MTC)行发射计算机断层扫描,可准确检出异位甲状腺,指导临床治疗方案的制定,对可疑病例应做甲状腺T3, T4,TSH等的测试,ECT对儿童安全有效.
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异位甲状腺24例临床分析
目的 分析异位甲状腺患者的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾分析1989年11月至2009年12月我院收治的24例异位甲状腺病历资料.结果 24例患者中,13例为舌甲状腺,11例为胸骨后甲状腺.后者中2例为甲状腺癌.24例患者中有10例患者测定了甲状腺功能,其中4例有甲状腺功能低下.结论 异位甲状腺较为少见,缺乏特异性表现,要加强对该疾病的正确认识,结合仔细查体,甲状腺功能检查,影像学检查,尤其是核素显像定位诊断异位甲状腺,并进行个体化治疗.
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肾上腺内异位甲状腺临床病理观察
目的 探讨肾上腺内异位甲状腺的临床病理特征及可能的发病机制.方法 对1例肾上腺内异位甲状腺进行组织形态学观察、免疫组化及分子检测,并复习相关文献.结果 患者女性,31岁.体检发现左侧肾上腺占位.肿物呈囊实性,囊腔内充满嗜伊红的胶质样物,伴有少量泡沫细胞反应,囊壁可见肾上腺组织及甲状腺组织混杂存在;甲状腺滤泡由单层上皮细胞构成,细胞核无异型,未见核沟及核内包涵体.免疫组化:滤泡上皮CK、TPO、Tg和TTF-1(+),CK19、galectin-3、CT、Syn和CgA(-).PCR检测显示,BRAF V600E及KRAS基因未见突变.结论 异位甲状腺是一种先天性发育异常,发生在肾上腺极为罕见,肾上腺内异位甲状腺的确切发病机制尚不清楚,有待进一步研究.
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卵巢甲状腺肿合并阑尾异位甲状腺1例
患者女性,59岁.已绝经.左下腹疼痛伴包块就诊.B超示剑突下至盆腔内可见无回声不规则区,腹腔积液少量,深度1.1cm,提示腹腔内囊实性占位,卵巢癌待查.患者全麻下行子宫+左附件+大网膜+阑尾切除术,术中见子宫萎缩,左卵巢3 cm×3 cm大小,多房分叶状,阑尾表面充血,盆腔淋巴结无肿大,大网膜无显著变化.病理检查巨检:子宫9 cm×4 cm×2 cm大小,左输卵管7 cm×0.8cm,卵巢肿物大小25 cm×14 cm ×8 cm;切面呈多房囊状,内含清亮液体,部分钙化.
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B超诊断异位病理甲状腺1例
患者, 女, 14岁.发现颈正中肿块10年, 伴进行性增大.体格检查;一般情况好, 生长发育正常.颈正中甲状软骨上方见一约5cm×3cm肿块, 质软, 边界清,表面光滑, 随吞咽上下运动, 无压痛.生化检查:T3、T4分别为1.8nmol/L,66nmol/L均在正常范围, 入院时诊断:甲状舌骨囊肿?异位甲状腺?
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气管内异位甲状腺并结节性甲状腺肿超声表现1例
患者女,42岁.反复咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴发热1周入院.曾被多家医院诊断为支气管哮喘.查体:可见三凹征,颈部可闻及双相干罗音,双下肺可闻及少许干、湿罗音.肺CT检查:主气管约平胸廓入口处偏右侧壁可见类圆形软组织密度灶,致管腔缝隙样狭窄.气管镜检查:气管上段、声门下2cm处见一表面光滑淡粉色肿物由气管右后侧突入管腔致管腔缝隙样狭窄.超声所见:甲状腺右侧叶中下部见1.5 cm×1.1 cm边界不清、欠规整、实质不均匀中等回声,内散在强回声点,部分后伴"彗星尾"征,其旁气管腔内见1.6 cm×1.3 cm实质回声,回声特征同上述甲状腺内结节,且二者关系密切、分界不清(图1).超声诊断:(1)甲状腺实性结节并钙化(考虑结节性甲状腺肿);(2)气管内实性占位性病变(与甲状腺关系密切,异位甲状腺可能).手术切除气管内实性肿物,病理诊断:结节性甲状腺肿并钙化.
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超声诊断甲状腺峡部及左侧叶缺如1例
患者男,16岁.因颈部肿大1 d就诊.9岁以前易生病,发育较同龄人稍差,现生长发育正常.体查:喉结突出,甲状腺无明显肿大,听诊无杂音,眼球无突出,无多汗.无明显体质量减轻,心率64次/min,实验室检查:血清总T3、T4、TSH均正常.超声检查(ALDCA 5000彩超仪,7.5 MHz高频探头):甲状腺右侧叶上下径41 mm,左右径16 mm,前后径11 mm,形态规则,表面光滑,实质回声均匀,内未见异常声像.颈部、胸骨上窝扫查均未探及甲状腺峡部及左侧叶声像.CDFI:甲状腺右侧叶内血流分布及频谱形态正常.超声提示:甲状腺峡部及左侧叶缺如(图1).CT检查亦未见异位甲状腺声像.
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高频超声诊断异位甲状腺的临床价值
目的 探讨高频超声诊断异位甲状腺的临床价值.方法 对13例异位甲状腺的临床资料及超声特征进行回顾性分析.结果 (1)异位甲状腺以女性多见(12/13),年龄段以10岁以下儿童(5/13)及30～40岁(5/13)较多见;(2)异位甲状腺以舌根部及颈前部多见(11/13);(3)绝大多数(12/13)异位甲状腺正常部位未见甲状腺回声,异位甲状腺回声与正常甲状腺回声相似,合并异位甲状腺功能亢进或结节性甲状腺肿时有相应病变的超声表现;(4)6例手术病例中5例术前未能明确诊断,7例拟手术病例中6例术前超声检查提示异位甲状腺,避免了不必要的手术.结论 高频超声对异位甲状腺的诊断具有重要临床价值.
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双异位甲状腺并多发囊腺瘤1例
患者,女,44岁,右颈部包块进行性长大20年余,气紧、吞咽梗阻5年余入院.查体:右颈部见一融合性包块,质硬、界清、无压痛,气管受压向左移位,甲状腺肿大,质中.CT示:右颈部多个大小不等肿块,边界较清,密度不均,内见大小不等囊变区,实质部分明显强化,并见粗大引流血管回流入颈内静脉,甲状腺右叶结构不清(图1).延迟2 min肿块强化消退,内见多发斑点及弧形高密度钙化(图2),考虑为血管瘤可能性大.DSA:右颈部见增多、粗细较规则的网状血管,呈多个大小不等团状分布,静脉回流无明显提前;甲状腺右叶明显增大,将气管向左推挤,考虑为右颈部多发血管瘤.需除外富血供良性肿瘤.
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舌根部异位甲状腺伴滤泡型腺瘤超声表现1例
患者男,46岁,因“颈部不适1年”就诊.专科检查:舌根部见一较大肿块,表面光滑.实验室检查:促甲状腺刺激激素13.04 mU/L(正常值范围0.27～4.20 mU/L),游离甲状腺素14.67 pmol/L(正常值范围12.0～22.0 pmol/L);颈部CT:口底及会厌囊实性肿块.SPECT甲状腺显像:甲状腺摄取功能严重减低.超声检查:口底舌根部见大小约50 mm×32 mm×45 mm的弱回声团,形态较规则,边界较清楚,内可见斑片状强回声,团块周边可见血流信号环绕,团块内可见点线状血流信号(图1A).甲状腺区未见确切腺体回声(图1B).超声提示:舌根部实性团块伴钙化:异位甲状腺伴腺瘤?遂行舌根部肿块切除术,术中见舌根部肿瘤直径约40 mm,表面光滑.病理诊断:舌根部异位甲状腺组织伴滤泡性腺瘤.免疫表型:TG(+)、TTF-1(+)、PAX 8(+)、P63(-)、CK5/6(-)、CD1l7(-).
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儿童颈部异位甲状腺合并结节性甲状腺肿误诊为血管瘤2例
病例1:患儿女,6岁,因"发现颈前肿物5年"入院.查体:颈前舌骨下方可触及15 mm×10 mm肿物,质软,表面光滑,随吞咽动作上下活动.甲状腺功能检查未见异常.超声检查:颈前肌层内可探及囊实混合性肿物,CDFI示血流信号丰富,超声提示血管瘤(图1).肿物切除术后病理诊断为异位甲状腺合并结节性甲状腺肿.
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复合型甲状腺发育异常超声表现1例
患者女,45岁,发现左侧颌下隆起、颈部不适1月余.超声:左侧甲状腺未见明显甲状腺组织回声(图1A),左侧舌根部可见一类似甲状腺样回声(图1B),范围约13.6 mm×8.6 mm,边界清,形态似椭圆形;实质回声增粗、减低,分布不均,CDFI见血流信号丰富.左侧颌下见一类似甲状腺样回声(图1B、1C),范围约14.8 mm×14.8 mm,边界清,形态呈类圆形;实质回声增粗、减低,分布不均,CDFI见点状血流信号.右侧甲状腺大小约12.6 mm×5.5 mm,实质回声增粗、分布不均匀,CDFI见血流信号丰富.右侧甲状腺旁可见一片状无回声区,内透声好,范围约23.8 mm×8.5mm,边界清,形态欠规则.
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甲状腺弥漫硬化型乳头状癌并迷走甲状腺1例
患儿女,9岁,因“触及颏下包块”就诊.查体:颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可.超声检查:甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28 mm×7 mm×6 mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDFI示甲状腺右侧叶内未见异常血流信号(图1A);舌根部见大小约11 mm×8 mm×6 mm等回声结节,形态规则,边界清,内部回声与甲状腺组织相似,舌根部结节内部血流信号较丰富(图1B);双侧颈部未见异常淋巴结.
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后上纵隔异位甲状腺1例报告
患者女,58岁.咳嗽、胸闷1个月.在当地医院行X线胸片、胸部C T及MRI检查均提示右后上纵隔肿瘤.故来我院检查.体检:一般情况尚可,精神、食欲较好.颈软,气管居中.双侧甲状腺无肿大、压痛.B超检查:右侧甲状腺1cm× 1.3cm×4.9cm,左侧甲状腺 1.5cm× 1.7cm×5.0cm,颊部0.3cm.纤维支气管镜检查:气管右侧壁及后壁外压性改变,黏膜无充血、水肿.CT检查:平扫肺窗示右后上纵隔气管旁见突向肺野之肿块影,边缘光滑,邻近肺野清晰(图1).纵隔窗该肿块约3.5cm× 4.7cm×6.6cm左右,密度均匀,CT值65Hu,周围组织呈外压性改变,与之分界清楚(图2).未做增强扫描.诊断:右后上纵隔良性肿瘤,神经源性可能性大.
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超声在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的应用
目的探讨异位甲状腺被误诊为甲状舌管囊肿的原因.方法用超声观察和测量正常甲状腺、异位甲状腺和甲状舌管囊肿,结合手术和病理结果进行相关的分析.结果由于对异位甲状腺的认识不足,异位甲状腺容易被误诊为甲状舌管囊肿.结论在诊断甲状舌管囊肿时应注意与异位甲状腺鉴别,以免因误诊而手术给患者带来损害,超声检查能够明确异位甲状腺和甲状舌管囊肿.
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前纵隔原发性肿瘤的MSCT诊断与鉴别诊断
目的：探讨前纵隔原发性肿瘤的MSCT表现特点。方法：回顾性分析我院2011年10月至2014年12月经病理确诊的33例前纵隔原发肿瘤患者的临床及CT表现。33例均行CT平扫及增强扫描，并行图像MPR。结果：33例中胸腺瘤12例，胸腺癌8例，生殖细胞瘤6例，淋巴瘤4例，胸腺囊肿2例，胸内迷走甲状腺肿1例。 MSCT扫描33例均定位准确，28例定性正确。结论：MSCT可清晰显示前纵隔肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度、增强扫描特点及病变与纵隔邻近结构的关系，对临床诊断及鉴别诊断具有重要意义。
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右锁骨上异位甲状腺乳头状癌截断颈静脉1例
甲状腺是较易发生异位的组织器官,甲状腺异位及异位甲状腺肿瘤时有报道. 异位甲状腺癌是罕见的特殊类型甲状腺癌,约占甲状腺癌发病率的0.3%~0.5%[1].近旁异位并发生恶性肿瘤则相当罕见,我院收治1例,现报告如下.
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超声诊断异位甲状腺一例
患者男,7岁,近期发现颈部肿物,来我院检查.临床疑诊甲状舌管囊肿,行颈部彩超检查,彩超显示正常甲状腺位置仅有气管、食管及双侧颈总动脉,未探及甲状腺回声(图1).于颈前偏右、甲状舌骨水平可见一高回声,大小1.7 cm×0.5 cm×0.6 cm(图2);于舌根部可见另一高回声,大小约0.9 cm ×0.8 cm×0.6 cra(图3),呈椭圆形,内回声均匀.彩色多普勒显示高回声内可见血流信号,血流频谱与甲状腺上动脉频谱相似.超声提示:颈前及舌根部高回声,考虑异位甲状腺可能.本例经核素显像证实颈部两高回声均为异位甲状腺.
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完全异位甲状腺伴亚临床甲状腺功能低下超声表现一例
患者女,13岁.因右颈前无痛性肿块1个月就诊.患者体格及智力发育正常.查体:右上颈部皮下触及一约3 cm×3.5 cm肿块,质中、边界清晰、无压痛,肿块基底部无粘连,活动尚可,不随吞咽活动.双侧甲状腺未触及.
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气管内异位甲状腺一例
气管内异位甲状腺(intratracheal ectopic thyroid tissue)临床较为罕见,现报道一例误诊为支气管哮喘多年的气管内异位甲状腺,以提高对该病的认识.患者女,42岁,以“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴发热1周”为主诉于2011年5月18日入院.咳嗽、咳痰、喘息症状多于感冒后出现,有时月经期加重,于多家医院均诊为“支气管哮喘”,经抗感染、化痰及解痉平喘治疗可好转,近半年病情加重,治疗效果不佳,夜间不能平卧.
