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甲状腺上动脉穿支皮瓣在面部缺损修复再造的临床应用效果
目的:探讨甲状腺上动脉穿支皮瓣在面部缺损修复再造中的应用效果。方法在局部肿胀麻醉或全身麻醉下切除病变组织,测量创面大小,确定甲状腺上动脉穿支进入皮瓣,旋转皮瓣与面部缺损区域后无张力缝合固定皮瓣,供皮瓣区直接分层缝合。结果随访3个月至2年,皮瓣均完全成活,无二次手术,皮瓣与周围组织无色差,厚薄均匀,可感知,无继发畸形,肿瘤患者无复发,效果满意。结论甲状腺上动脉穿支皮瓣对面部缺损进行修复再造,效果显著。
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甲状腺手术中甲状腺上动脉的判断与处理措施分析
目的 探讨甲状腺手术中甲状腺上动脉的判断与处理措施.方法 选取2010年5月至2011年3月来我院进行甲状腺手术的患者65例作为研究对象对其治疗进行回归性分析.结果 本研究所有65例患者手术均获成功,准确识别并分离甲状腺上动脉,未发生喉上神经损伤.结论 只要紧贴甲状腺被膜仔细剥离,以甲状腺上级内侧小血管为基准,很容易识别其上下方的肾上腺动脉前支和后支.血管的准确分离能够保证手术的安全.
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彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对30例桥本氏甲状腺炎患者、30例Graves病患者进行甲状腺检查,并与30例正常对照组比较.结果 Graves病患者甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度较桥本氏甲状腺炎明显升高,诊断界点80cm/s,鉴别诊断的灵敏度为80.0%,特异度为89.7%,ROC曲线下面积为0.84.结论 彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与Graves病的鉴别诊断具有实际意义.
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应用甲状腺上动脉峰速与心率乘积诊断甲亢的探讨
目的:探讨甲状腺上动脉峰速与心率乘积诊断甲亢的价值.方法:对经临床及核医学检查证实的65例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例亚临床甲状腺功能低下(亚甲低)及21例甲状腺功能低下(甲低)进行了彩色多普勒超声检查,测量并计算甲状腺上动脉峰速与心率乘积(PVH),并与正常组进行对照.结果:甲亢组的PVH测值显著高于亚甲低组、甲低组及正常组(P<0.01).若以PVH≥55作为诊断甲亢的标准,其敏感性、特异性及准确性分别为93.8%,96.0%及94.8%,明显优于采用Vmax≥0.7m/s诊断甲亢的方法(P<0.01).结论:应用PVH诊断甲亢,简单、实用,具有较高的准确性.
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CDFI鉴别甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退的应用价值
目的 探讨甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数鉴别甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的临床应用价值.方法 甲亢组38例,亚甲减组21例,对照组25例,二维(2D)超声测量甲状腺体积(V);彩色多普勒血流显像(CDFI)测量STA峰值流速(PSV)、收缩期达峰时间(T)、心率(HR),计算T/HR及心率校正达峰时间(TC),分析3组各指标差异.采用接受者操作特征(ROC)曲线探讨各指标鉴别甲亢和亚甲减的价值.结果 甲亢组V、PSV、T、HR、T/HR较对照组明显增高(P<0.01),亚甲减组V、PSV较对照组明显增高(P<0.01),甲亢组与亚甲减组各指标差异均有统计学意义(P<0.01).以PSV=70 cm/s,T/HR=1.0为截断值鉴别甲亢和亚甲减的灵敏性分别为89.5%和92.1%;特异性均为85.7%;ROC曲线下面积分别为0.88和0.91.结论 CDFI作为一种无创、方便的检查方法,可以通过STA血流动力学量化指标,为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据.
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超声显像在桥本病诊断中的应用
目的:评价超声显像技术对桥本病的诊断价值.方法:通过对53例经病理组织学确诊的桥本病声像图分析,总结该病的声像特征及诊断正确率.结果:桥本病声像图弥漫回声减低者88.7%(47/53),局限回声减低者11.3(6/53);结构呈粗网样者71.2%(38/53),呈细网样者22.6%(12/53),回声不均匀或伴结节者5.6%(3/53);双侧叶宽径、厚径,峡部厚径,双侧甲状腺上动脉峰值速度均高于对照组(P<0.01).超声诊断符合率92.4%(49/53).结论:桥本病声像改变特征性明显,超声显像技术是该病的一种良好诊断方法.
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甲亢的彩色多普勒超声检测与甲状腺激素相关性的研究
目的:应用彩色多普勒血流显像观察甲亢患者甲状腺上动脉的各项参数及与甲状腺激素的相关性.方法:选取甲亢患者60例、正常对照组30例,分别测量甲状腺上动脉内径(STAD)、时间平均速度(TAV)、血流量及甲状腺激素测定.结果:甲亢患者甲状腺上动脉的各项参数明显高于对照组并与甲状腺激素成正相关.与促甲状腺激素成负相关.结论:甲亢患者甲状腺上动脉的各项参数及与甲状腺激素有明显相关性.
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二维及彩色多普勒在甲状腺疾病中的应用
目的:探讨二维、彩色多普勒及能量多普勒在弥漫性甲状腺疾病诊断中的价值.方法:采用二维、彩色多普勒及能量多普勒对82例经临床怀疑有弥漫性甲状腺疾病患者进行检查.用彩色多普勒血流显像对甲状腺上动脉的血流动力学参数进行测定并评价病变区内的彩色血流图.结果:在二维显像的基础上,结合彩色多普勒及能量多普勒,能清晰显示病灶内血流供应情况,并对疾病作出鉴别诊断.结论:二维、彩色多普勒及能量多普勒在诊断弥漫性甲状腺疾病中有一定价值.
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64层螺旋CT血管成像评价甲状腺上动脉分支类型
目的 评价64层螺旋CT血管成像(CTA)对甲状腺上动脉分支类型的显示能力及三维影像学特征.方法 收集本院临床因怀疑椎-基底动脉供血不足接受颈部64层螺旋CTA扫描并符合本研究的100例颈部原始图像,将数据在AW 4.2工作站行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及其反转像(Inverse-MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析,观察甲状腺上动脉分支类型特征.结果 100例共显示201支甲状腺上动脉.其腺体支共7种分支类型,左右各一支(L_1R_1)多见(37.37%),非腺体支共5种分支类型,3种分支,即喉上动脉、环甲动脉及胸锁乳突肌动脉.结论 64层螺旋CT血管成像能较好地评价甲状腺上动脉分支类型.
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甲状腺上动脉流速与甲状腺素及腺体增生关系的超声研究
目的: 探讨各种甲状腺功能状态下甲状腺上动脉血流改变的原因.材料和方法: 回顾性分析30例甲状腺功能亢进,18例原发性甲状腺功能减低(13例桥本氏病),8例亚临床甲状腺功能减低,12例单独性甲状腺肿大但功能正常,20例正常人FT3,FT4,TSH和甲状腺大小与甲状腺上动脉血流Vmax的相关性.结果: 甲状腺功能亢进组和桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组的甲状腺上动脉血流Vmax均较甲状腺功能正常组增高;伴肿大者增高更为明显.甲状腺功能亢进组中甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺素FT3、FT4呈正相关.桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺体积呈正相关.单纯性甲状腺肿但功能正常者甲状腺上动脉血流Vmax与激素、甲状腺体积不相关.各组甲状腺上动脉血流RI与正常组相比无差异.结论: 甲状腺功能亢进者血流Vmax增加主要与甲状腺素相关,桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax增加主要与增生相关.
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超声诊断异位甲状腺一例
患者男,7岁,近期发现颈部肿物,来我院检查.临床疑诊甲状舌管囊肿,行颈部彩超检查,彩超显示正常甲状腺位置仅有气管、食管及双侧颈总动脉,未探及甲状腺回声(图1).于颈前偏右、甲状舌骨水平可见一高回声,大小1.7 cm×0.5 cm×0.6 cm(图2);于舌根部可见另一高回声,大小约0.9 cm ×0.8 cm×0.6 cra(图3),呈椭圆形,内回声均匀.彩色多普勒显示高回声内可见血流信号,血流频谱与甲状腺上动脉频谱相似.超声提示:颈前及舌根部高回声,考虑异位甲状腺可能.本例经核素显像证实颈部两高回声均为异位甲状腺.
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甲状腺手术56例术中甲状腺上动脉的判断与处理
甲状腺手术中正确处理甲状腺上极血管,可以有效防止喉上神经损伤,但有时难以准确找到上极血管.近年来,我们逐步摸索了一套准确判断与正确处理甲状腺上动脉的经验.现分析报告如下.
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Ⅱ型永存寰前节间动脉合并同侧椎动脉缺如一例
患者 女,95岁.被发现行走变慢3 d,伴有精神食欲变差.既往有高血压病史,发病前未口服降压药、无外伤史颅脑CT平扫示“左侧侧脑室出血”(图1),以脑出血收入院治疗.头颈部CTA未见动脉瘤、动静脉畸形或颈脑血管狭窄(图2),但发现左侧椎动脉缺如,左侧颈-椎基底动脉异常吻合.该吻合血管起源于左侧颈外动脉,沿途发出左侧甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉之后主干继续向背侧弯曲在寰椎水平经枕骨大孔入颅,并与右侧纤细椎动脉汇合形成基底动脉(图3,4),诊断为Ⅱ型永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA)合并同侧椎动脉缺如.
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二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对于不同时期桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对60例HT患者进行甲状腺检查,根据甲状腺功能检查分为HT甲状腺功能亢进组(HT甲亢组)22例,HT甲状腺功能正常组(HT甲功正常组)15例,HT甲状腺功能减退组(HT甲减组)23例,并与25例正常对照组比较.结果 ①4组患者甲状腺侧叶的前后径比较,HT甲减组>HT甲亢组>HT甲功正常组>正常对照组,差异有统计学意义,3组甲状腺峡部的厚度测值均较正常对照组增大,HT甲减组峡部厚度较其余各组显著增厚(P<0.05);②HT甲亢组及HT甲功正常组的实质回声以Ⅰ级为主,HT甲减组以Ⅱ级为主.HT甲减组网格状强回声的发生率高于其他各组(P<0.05);③各组在实质内血流的分布范围均存在差异,HT甲亢组以Ⅱ级、Ⅲ级为主,HT甲功正常组以0级、Ⅰ级为主,HT甲减组以Ⅰ级、Ⅱ级为主;④各组的甲状腺上动脉测值比较,HT甲亢组>HT甲减组>HT甲功正常组,差异有统计学意义(P<0.05),3组HT患者的阻力指数测值问差异无统计学意义.结论 二维超声及彩色多普勒超声检查对HT不同时期的诊断具有重要意义.
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甲状腺上动脉峰值血流速度在鉴别妊娠期甲状腺功能亢进和妊娠合并Graves病中的价值
目的 探讨甲状腺上动脉峰值血流速度在鉴别妊娠期甲亢和妊娠合并Graves病中的价值.方法 对2014年5月~2016年5月期间我院收治的30例GDP患者和25例GTT患者进行超声检查,观察甲状腺大小、回声特点、血流情况,测量甲状腺上动脉峰值血流速度(PSV).结果 GDP组甲状腺上动脉峰值血流速度大于GTT组,差异有统计学意义(P<0.05).以甲状腺上动脉PSV≥60cm/s为标准诊断GDP的敏感性为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺上动脉峰值血流速度(PSV)可以作为鉴别GTT和GDP的重要参考指标,故值得临床推广.
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甲状腺手术中喉上神经损伤的临床体会
目的 探讨甲状腺手术中引起喉上神经(SLN)损伤的相关因素,特点及其预防措施.方法 收集齐齐哈尔市公安医院2006~2009甲状腺腺叶手术及需结扎上极血管的甲状腺肿块切除手术共330例,采取回顾性分析的方法.分析SLN损伤发生的原因及其预防措施.结果 330例甲状腺手术中,总的SLN损伤发生率为5.2%.甲状腺手术中SLN损伤的发生,与甲状腺疾病的性质、甲状腺上极处理方式的选择明显相关,与术中是否常规显露SLN无明显关系.结论 预防术中SLN的损伤,要求手术者熟悉SLN的解剖及其变异,同时手术中细致操作,只结扎甲状腺上动脉各分支.
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彩色多普勒超声评价131I治疗格雷夫斯病甲状腺上动脉血流动力学特征及临床意义
目的 探讨131I治疗Graves病患者甲状腺上动脉血流动力学特征及其临床意义.方法 回顾性分析131I治疗前接受彩色多普勒超声检查的30例Graves病患者,依据治疗4个月后血清学指标分为缓解组、未愈组和甲减组.分析甲状腺体积(V)、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期加速时间(SAT)与治疗4个月后病情转归的关系.结果 除24 h摄碘率对其短期预后有影响外,V、PSV及RI对预后有显著提示作用(P<0.01).缓解组PSV、V与131I剂量呈正相关(r1=0.825,r2=0.697;P<0.001);SAT与131I剂量呈负相关(r=-0.489,P<0.05).结论 V、PSV、RI高的患者预后不佳;对PSV、V较高,SAT短的患者应适当加大剂量以达到完全缓解;对于PSV、V较低,SAT长的患者应适当减少剂量以避免出现甲减.
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肝动脉血流在甲状腺机能亢进疾病中的价值
目的:通过观察甲状腺机能亢进(甲亢)患者甲状腺上动脉与肝动脉的彩色多普勒(CDFI)数据,探讨甲亢时肝动脉血流的研究价值。方法测量30例经实验室检查证实甲亢的患者的甲状腺上动脉、肝动脉的彩色多普勒数据,分别与正常组进行对照分析。结果甲亢患者肝动脉血流速度增快。结论甲亢属于高动力性疾病,肝动脉血流速度可间接反应甲状腺上动脉的血流情况。甲亢患者甲状腺上动脉血流速度与肝动脉血流速度呈正相关。
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甲状腺上动脉峰速与心率乘积在甲亢诊断中的应用
目的 探讨甲状腺上动脉峰速(Vmax)与心率(HR)乘积(Pvh)在甲亢诊断中的应用价值.方法 对经临床及核医学检查证实的60例甲亢、25例亚临床甲状腺功能低下(亚甲低)患者进行彩色多普勒超声检查,测量并计算Pvh,并与40例正常组进行比较.结果 甲亢组的Vmax、HR、Pvh明显高于亚甲低组及正常组(P<0.05).若以Pvh >55作为诊断甲亢的标准,其敏感性、特异性及准确性分别为92.1% 、93.5%及92.3%,明显高于单以Vmax≥0.7m/s的诊断标准(P<0.01).结论 应用Pvh诊断甲亢,具有很高的实用价值.
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甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲亢的临床应用研究(摘要)
目的:甲状腺机能亢进症是一种常见的内分泌疾病,目前传统的治疗方法其各有利弊.且临床上常遇到使用传统方法治疗均困难的病例.我科应用介入治疗技术,对难治性甲亢采用超选择的双侧甲状腺上动脉和(或)一侧甲状腺下动脉的栓塞治疗方法,目的旨在探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲亢的临床应用.