首页 > 文献资料
-
纵隔血管球瘤1例
患者男性,33岁.无明显诱因左上胸部持续性隐痛5天.X线、CT检查示:左上纵隔肿瘤.查体:左上胸背部轻度叩击痛,余无阳性体征.手术所见:肿块位于左后上纵隔贴近后侧胸膜处,大小5 cm×4 cm×4cm,表面光滑,边界清,不活动,质中,暗红色.易分离,肿块全切.
-
后上纵隔异位甲状腺1例报告
患者女,58岁.咳嗽、胸闷1个月.在当地医院行X线胸片、胸部C T及MRI检查均提示右后上纵隔肿瘤.故来我院检查.体检:一般情况尚可,精神、食欲较好.颈软,气管居中.双侧甲状腺无肿大、压痛.B超检查:右侧甲状腺1cm× 1.3cm×4.9cm,左侧甲状腺 1.5cm× 1.7cm×5.0cm,颊部0.3cm.纤维支气管镜检查:气管右侧壁及后壁外压性改变,黏膜无充血、水肿.CT检查:平扫肺窗示右后上纵隔气管旁见突向肺野之肿块影,边缘光滑,邻近肺野清晰(图1).纵隔窗该肿块约3.5cm× 4.7cm×6.6cm左右,密度均匀,CT值65Hu,周围组织呈外压性改变,与之分界清楚(图2).未做增强扫描.诊断:右后上纵隔良性肿瘤,神经源性可能性大.
-
上腔静脉瘤2例
例1 女,21岁.因自行车撞伤胸部致胸壁挫伤入院.卧位X线胸片发现右上纵隔增宽,查体、实验室检查未见异常.复查胸部X线片,诊断右上纵隔肿瘤.未行CT、MRI等检查.1996年5月行右侧开胸探查术.手术经右后外侧第5肋骨上缘入右胸腔,发现上腔静脉瘤,5 cm×7 cm×9 cm大小,有直径2.5 cm、长3 cm的狭长颈部,与上腔静脉和无名静脉相连.切除静脉瘤,其壁为薄静脉壁,内含少量附壁血栓.病理学检查未发现炎症及肿瘤.术后病人恢复顺利,痊愈.
-
胸腺类癌致异位ACTH综合征1例
病人男,25岁.向心性肥胖伴多饮、多尿、多食2年.查体:向心性肥胖,血、尿游离皮质醇升高,血游离皮质醇昼夜节律消失.2 mg及8 mg地塞米松抑制试验均不被抑制.血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高.餐后2 h血糖13.7mmol/L,血钾2.1 mmol/L.CT检查垂体及肾上腺未见异常.胸部CT示前上纵隔肿瘤.临床诊断:库欣综合征,胸腺瘤.
-
罕见的囊性A型胸腺瘤1例
病人 男,56岁.体检时发现前上纵隔肿瘤10 d.病人无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及胸痛等症状.查体:气管居中,胸廓无畸形,胸骨无压痛.胸部CT检查示"前上纵隔囊性肿块,大小约11cm×6 cm×3 cm,性质待查".B超检查"肝、胆、胰、脾未见明显占位".2004年12月,入院后5 d在全麻下行"前上纵隔肿块切除术",术中见肿瘤约11cm×6 cm×3 cm大小,呈囊性,肿瘤与左纵隔胸膜有轻度粘连,分离胸膜,完整切除肿瘤,切除标本送病理检查.
-
以重症肌无力为首发症状的小细胞肺癌1例
病人男,54岁.出现眼睑下垂症状5周,症状进行性加重,并出现四肢无力,无咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,胸部CT检查发现右上纵隔3.0 cm×3.0 cm占位.以右上纵隔肿瘤伴重症肌无力入院,经皮立体定位纵隔肿瘤穿刺活检,病理学检查找到癌细胞,倾向小细胞肺癌.肌电图检查面神经、腋神经、腓总神经低高频刺激均见波幅异常衰减现象.予以口服吡啶斯的明0.06 g每日3次后,眼睑下垂及四肢无力症状完全缓解.行EP、CAVE交替方案术前新辅助化疗两个疗程后,2002年11月手术治疗右上肺纵隔型小细胞肺癌,术后病理学检查为小细胞肺癌,以燕麦细胞为主.
-
胸腺瘤的治疗进展
胸腺瘤是一种上皮来源的肿瘤,在成人前上纵隔肿瘤中约占47%.临床可表现为胸痛、气促、咳嗽等.晚期可有上腔静脉综合征、一侧膈肌瘫痪、声音嘶哑、胸腔、心包积液等.由于胸腺瘤的侵袭性及易复发的特点,其治疗方案一直是广大医师探索的领域.
-
前上纵隔肿瘤手术后气管软化的临床处理
前上纵隔肿瘤手术后发生气管软化如处理不当可危及病人生命.现报道2例纵隔肿瘤手术后气管软化病例,以探讨其临床处理手段.
-
前纵隔低度恶性纤维黏液样肉瘤一例
患者男,38岁.于5年前发现前上纵隔肿瘤,未做任何处理,患者于20 d前行CT检查发现肿瘤增大来我院就诊.体检未见明显异常.
-
右上纵隔肿瘤切除术后右臂功能障碍纠纷分析
患者,男性,初中毕业体检发现右上纵隔阴影,被诊断为右上纵隔肿瘤(神经源性),到某医院接受手术切除治疗.术后患者出现右臂功能障碍.患者提起民事诉讼,要求医院赔偿.
-
胸腺类癌一例
2003-06我科收治胸腺类癌1例,现报道如下.病人,男,39岁,因胸闷2 d就诊,门诊行胸片与胸部CT检查,影像诊断右前上纵隔占位性病变,胸腺瘤?入院查体无阳性体征.2003-06-26在全麻下经右前外侧开胸,术中探查肿瘤位于右前上纵隔,包膜完整无外侵,呈囊实混合性,与部分心包粘连紧密,约有8 cm×6 cm× 5 cm大小,似梨形,根部呈蒂状延伸至胸膜顶.手术沿被膜下分离至前上纵隔肿瘤根部,将其完整切除并剪除部分粘连心包,未见肿大淋巴结.
-
彩色多普勒超声诊断纵隔肿瘤压迫肺动脉1例
患者,男性,年龄52岁,住院号:132345,因左侧胸痛半年而入院.体检:左侧颈外侧静脉怒张,左胸有叩击痛,左肺第2-5前肋处呼吸音明显减低.应用Acu-son-128Xp多普勒超声诊断仪检查.于胸骨旁心底部大血管根部短轴观可见右室流出道及肺动脉左外上见一大小为11×8.0cm的强弱不均回声光团,边界清晰.肿块压迫主肺动脉及右室流出道,测主肺动脉环部内径为15mm,CDFI示肺动脉内五彩镶嵌血流,PW测肺动脉血流速度明显增快,彩超诊断为“纵隔肿瘤(肺动脉受压)”,后经胸片及CT检查诊断为“前中上纵隔肿瘤”(见附图).
-
低位颈部切口施行上纵隔肿瘤手术41例报道
目的探讨低位颈部切口施行上纵隔肿瘤手术可行性.方法近10年来采用经低位颈部切口,改良手术方法,选择适当病例,施行上纵隔肿瘤切除术41例.结果41例经低位颈部切口成功施行上纵隔肿瘤切除.结论在严格掌握适应证的前提下,改进手术方法,颈部切口能够提供良好手术野,完整切除瘤体,顺利施行上纵隔肿瘤切除.该切口具有创伤小,不需要劈开胸骨,愈合好,并发症少,治疗费用低等特点.
-
胸闷、气短20余天
病历摘要患者女,39岁,2004年5月19日入院.患者20余天前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重,无发热、咳嗽、胸痛、声嘶及头颈肿胀,无眼睑下垂、构音不清、吞咽不畅及运动性肌无力等,未行任何治疗,症状渐加重,来我院行X线检查示"前上纵隔肿瘤"而收入院.查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg.全身皮肤、黏膜无黄染及紫绀,浅表淋巴结未触及肿大,双眼无异常,颈面部无浮肿,左侧颈静脉充盈明显,气管居中,双侧甲状腺不大.胸廓无畸形与压痛,双肺呼吸音清晰,心律规整,腹部平软.四肢肌力无异常.神经系统查体无异常.实验室检查:血、尿、大便常规及血生化、肝功均正常;血沉13mm/h;乙酰胆碱受体抗体(ACHR-AB)阴性;血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)均在正常范围.心电图(ECG)正常.X线胸片示中、上纵隔向两侧明显增宽,右侧膈肌抬高,约平第7肋.
-
前上纵隔恶性肿瘤姑息切除并冠状动脉旁路移植一例
患者,男,69岁,左前胸痛伴左肩放射痛频繁发作1年.查体:桶状胸,左肺呼吸音减弱.胸部X线:左侧膈肌麻痹.胸部CT:前上纵隔占位,有中心液化和环形钙化.肺功能:重度通气功能减损.心电图:Ⅲ、AVF导联不典型Q波.冠状动脉造影:右冠状动脉后三叉病变,狭窄80%;左冠状动脉前降支近端、主干及四条分支均狭窄,约85%;回旋支中段及远段两处80%狭窄.造影诊断:冠心病,三支病变.术前诊断:(1)冠心病;不稳定性心绞痛.(2)前上纵隔肿瘤.2006年12月行纵隔肿瘤切除并冠状动脉旁路移植术(CABG).
-
间变性大细胞ki-1阳性淋巴瘤1例
患者男,10岁.1999年10月开始无明显诱因出现午后发热,体温37.0~38.0℃,伴有乏力及盗汗,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咯痰、咯血,无明显消瘦.2000年1月无意中发现右颈部肿块,无红、压痛,肿块逐渐增大,为诊治而入我院.入院查:体温:36.5℃,发育正常,营养稍差,神志清楚,右颈部可触及3 cm×3 cm大小肿块,质稍硬,边界清楚,轻度压痛,表面无红肿,欠光滑,活动度差,右上肺呼吸音稍低,两肺呼吸音清晰,未闻干湿罗音,心腹正常.入院后有间歇热.胸片示:右中上纵隔占位性病变,胸部CT示:右前上纵隔肿瘤,肿物向上突向右胸廓入口及右颈部,性质待定.行右颈部肿块切取活检术送病理检查,病理报告提示:淋巴结组织结构大部分破坏,被肿瘤组织占据,瘤细胞以大细胞为主,呈明显的多行性及间变性,部分呈R-S细胞样CD3(+),CD30(+),CD20残留淋巴细胞(+),CMA灶片(+),CK(-),CD15(-),病理诊断:间变性大细胞性淋巴瘤.治疗上予CHOP方案化疗,化疗后患者未再有发热,第2次化疗后,右颈部肿块消失,纵隔肿块缩小,达到部分缓解.
-
纵隔巨大淋巴结增生症1例
患者男,23岁,于入院前1周健康体检,胸透时发现右前上纵隔肿瘤,无胸闷、胸痛、气促等症状.
-
上腔静脉置换术中上下腔静脉体外转流的临床应用
上纵隔肿瘤和晚期肺癌合并上腔静脉综合征患者行肿瘤切除和上腔静脉切除人造血管置换时,减轻上腔静脉阻断期间上腔静脉的压力 是保持大脑良好灌注的关键[1].