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主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的配合及护理
目的探讨主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓置换术的手术配合及护理.方法总结3例在体外循环下行升主动脉瘤和弓部主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的台上配合及巡回护理的效果.结果本组病例均顺利完成手术,术中洗手及巡回护士配合达预期的效果,病人术后安返监护室.结论手术室护士术前必须充分了解病人的病情,熟识手术操作过程,做好术前各种准备,术中才能配合默契,有利于手术的顺利进行.
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肺癌侵犯上腔静脉18例手术治疗体会
目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉患者的手术治疗体会.方法 回顾性分析我于外院进修收治的18例肺癌侵犯上腔静脉患者的临床资料.结果 18例肺癌侵犯上腔静脉患者,经手术治疗,术后24~48h患者临床症状均有所缓解,有5例出现并发症,其中3例心律失常,2例肺内感染,经对症治疗均有所好转,无手术死亡病例.继续随访1~5年,1年的生存率为61.11%(11/18),3年生存率为38.89%(7/18),5年生存率为11.11%(2/18).结论 采用手术方法治疗肺癌侵犯上腔静脉,不仅可以迅速缓解患者的临床症状,还能提高生存率,值得临床推广使用.
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1例难治性A型主动脉夹层动脉瘤患者行孙氏手术后的护理
主动脉夹层动脉瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张[1]。A型主动脉夹层动脉瘤内膜破裂处可位于升主动脉,主动脉弓或近段降主动脉,夹层动脉瘤的范围累及升主动脉,甚至主动脉弓,降主动脉和腹主动脉,病变复杂,手术治疗难度大,因为弓部手术涉及众多重要血管,手术风险极高,术后监护极需谨慎。我院于2014年2月为1例难治性A型主动脉夹层动脉瘤患者施行了升主动脉及主动脉弓切除,升主动脉及全弓人造血管置换加术中降主动脉带膜支架置入术(即孙氏手术),该患者主动脉夹层广泛累及升主动脉、主动脉窦、主动脉弓及三个分支、降主动脉、腹主动脉及髂总动脉,术中探查已有大量血心包形成,情况非常危急,经过我院医护人员共同努力,手术取得了良好的效果,现将该手术术后护理方法及体会介绍如下。
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颈内动脉硬化闭塞症手术三种术式的适应证和操作要点
欧美数个著名前瞻性研究及回顾性调查的结果证实颈内动脉内膜剥除术对防止脑血管意外具明显意义*183+.目前,颈内动脉内膜剥除术是欧美治疗颈内动脉硬化闭塞症的主要方法之一.我国开展此类手术较晚,仅在少数医院进行*4+.随着国人的生活水平提高和寿命的延长,此类疾病的发生率也在不断增高.因此,提高此类手术的整体水平具极其重要的意义.现将颈内动脉内膜剥除加补片修复、颈内动脉外膜翻转内膜切除及颈内动脉人造血管置换三种主要手术方式的适应证及操作要点归纳如下.
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上腔静脉置换术中上下腔静脉体外转流的临床应用
上纵隔肿瘤和晚期肺癌合并上腔静脉综合征患者行肿瘤切除和上腔静脉切除人造血管置换时,减轻上腔静脉阻断期间上腔静脉的压力 是保持大脑良好灌注的关键[1].