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铥激光前列腺切除术的手术护理
目的探讨铥激光前列腺切除术(TmLRP-TT)的手术护理.方法 2004年10月～2005年5月接受TmLRP-TT术者30例,回顾总结手术护理经验.结果手术非常顺利,前列腺切除时间40～95 min,平均56 min.术中视野非常清晰,无明显出血,无输血病例.没有患者出现排尿困难、尿失禁、尿潴留等并发症.结论铥激光是一种新型的手术激光,对于治疗仪器和手术器械的要求非常高,需专人负责保管和保养,而且护士要有高度的责任心和相当的细心程度,虽然手术的早期结果令人鼓舞,但其长期疗效有待进一步的研究证实.
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标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石疗效分析
目的 总结标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石的疗效、安全性,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2011年9月至2015年5月,接受标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光碎石治疗复杂肾结石患者91例的临床资料,采用超声引导下建立F22标准经皮肾镜通道后,使用第四代EMS超声/气压弹道碎石系统清除视野内结石.术后更换电子膀胱软镜,检查各盏内结石残留情况,铥激光碎石并将残渣冲出.术后复查泌尿系平片评估碎石效果.术后3d复查KUB,以结石＞4 mm为有临床意义残留.术后第2个月复查肾功能,随访8～24个月结果 91例患者均碎石成功,无术中、术后严重并发症发生.手术时间40 ～110 min,平均55.3 min.术后留置肾造瘘管4～5d,双J管保留4～8周.复查泌尿系平片,结石完全清除率89.0％(81/91),总清石率94.5％(残石≤4 mm,不需特殊处理5例),5例患者结石残留0.5 ～0.9 cm,给予体外冲击波碎石结合排石药物口服治疗,均未能完全排石.随访8～24个月,平均15.60个月,无肾功能受损患者.结论 标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石具有清石率高、微创、安全的优势,疗效确切、持久的优点.
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2μm激光治疗高危前列腺增生症80例
经尿道前列腺切除术(TURP)历经普通电切或汽化、等离子电切、钬激光和铥激光切除等,适应证逐渐放宽,并发症逐渐减少,但对于高危前列腺增生患者,仍然存在较大的手术风险,甚至出现严重的并发症[1].2μm激光是目前新一代激光系统,具有汽化兼切割、组织损伤小、出血少、恢复快的优点,是治疗前列腺增生的新微创术式.我院于2008年2月开始采用RevoLix 2 μm激光治疗高危前列腺增生患者80例,效果理想.
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铥激光剥橘式前列腺切除术技巧与应用
铥激光(thulium laser)是一种新型的手术激光,其中心波长可在1.75 μm～2.22 μm调节,可以选择脉冲或连续波模式,具有精准高效切割的特点[1,2],为微创治疗良性前列腺增生症(BPH)提供了新的选择.我们根据其特点设计了铥激光剥橘式前列腺切除术(thulium laser resection of prostate-tangerine technique,TmLRP-TT)治疗BPH的方法[3],现介绍如下:
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铥激光联合TURP治疗前列腺增生症临床分析（附50例报告）
目的：探讨经尿道前列腺手术的方法。方法应用经尿道前列腺铥激光切除术（ TmL-RP）联合经尿道前列腺切除术（ TURP）治疗50例前列腺增生症。患者年龄56～92岁，平均67．5岁，指肛检查：Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生27例，Ⅲ度增生15例。结果手术时间为20～110分钟，平均48．3分钟。切除组织20～120g，平均55．8g。 IPSS下降至（12．5±2．6）分，QOL下降至（1．3±0．4）分，Qmax上升至（13．7±2．1）ml/s，3项指标术前、术后差别有统计学意义（P＜0．01）。术后并发症：术后4天死于急性肺栓塞1例（2％），短暂尿失禁2例（4％），尿失禁1例（2％）系PCA患者，术后症状改善不明显2例（4％）。结论 TmLRP联合TURP治疗BPH弥补了单纯TURP出血多、需输血、易发生TURS等不足，放宽了手术适应证，对高危BPH患者效果明显，总体疗效肯定，值得推广。
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激光技术在良性前列腺增生治疗中的应用
随着中国社会老龄化的到来，前列腺增生的发病率将会越来越高。TURP曾经被公认为治疗前列腺增生症的金标准。但由于其技术自身存在一定的TURP相关并发症风险，其作为BPH治疗的金标准的地位在不断受到挑战。近10余年来，泌尿外科先后出现4种具有代表意义的治疗前列腺增生症的激光技术。分别是：钬激光（Hol －YAG）、绿激光（KTP － YAG）、铥激光（Thu － YAG）和2微米激光（2 micron laser）。
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激光技术在肝胆外科临床应用的现状与前景
现代科学技术的进步,使激光器不断更新换代.近年来,激光技术在肝胆外科的临床的应用发展快速.本文就经皮激光消融(PLA)、激光碎石和激光肝切除的应用现状及发展前景做一综述,并对铥激光、准分子激光在肝胆外科领域的应用前景进行展望.
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铥激光前列腺剥橘式切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的比较研究
目的 比较经尿道铥激光前列腺剥橘式切除术(TmLRP-TT)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和近期疗效.方法 124例良性前列腺增生(BPH)患者随机分为2组,66例行TmLRP-TT,58例行TURP.术前2组年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)数值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).监测并记录手术前后血电解质、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症.术后3个月随访Qmax、PVR、IPSS、生活质量评分(QOL)等指标.对以上各项指标进行统计学分析.结果 TmLRP-TT组和TURP组手术时间分别为(57.4±16.2)min及(50.9±13.9)min,导尿管留置时间(1.9±0.5)d及(3.6±0.7)d,术后住院天数分别为(4.8±1.4)d及(6.7±2.2)d,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).TmLRP-TT组术中出血极少,术后无需膀胱冲洗,无低钠血症发生;TURP组有3.4%(2/58)术中输血,术后膀胱冲洗时间(2.7±0.6)d,44.8%(26/58)术后出现不同程度的低钠血症.术后3个月,2组患者IPSS、QOL、Qmax、PVR均较术前显著改善(P＜0.01),而组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与TURP相比,TmLRP-TT治疗BPH切割精准、出血少、恢复快、并发症少、安全性高,近期疗效和TURP相似,在临床上有良好的应用前景.
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铥激光与等离子前列腺切除术疗效的比较研究
目的 比较经尿道铥激光前列腺切除术(thulium laser resection of the prostate,TMLRP)与经尿道等离子前列腺电切术(bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)的安全性和近期疗效. 方法 2009年11月至2010年8月100例BPH患者根据随机表随机分为2组,每组50例.2组患者年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、前列腺特异性抗原、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组分别行TMLRP和TUPKP手术,比较2组患者手术前后电解质、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、术后住院天数、手术并发症及术后3个月Qmmax、PVR、IPSS、生活质量评分(QOL)等指标. 结果 TMLRP组和TUPKP组手术时间分别为(61.2±24.2)、(30.1±15.9) min,留置导尿时间(1.8±0.4)、(3.2±0.6)d,术后住院天数分别为(3.3±0.8)、(4.1±1.3)d,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).TMLRP组术中出血极少,术后膀胱冲洗3例,无低钠血症发生.TUPKP组手术前后血红蛋白发生明显变化者4例,但无输血；术后均行膀胱冲洗,冲洗时间(2.7±0.7)d,无低钠血症；术后1个月发生尿道狭窄4例.术后3个月,2组患者IPSS、QOL、QmaxPVR与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与TURP相比,TMLRP治疗BPH切割精准、出血少、恢复快、并发症少、安全性高,近期疗效和TUPKP相近.
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铥激光内镜下切开治疗输尿管下段狭窄的疗效观察(附视频)
目的 观察铥激光(2 μm 激光) 内镜下切开治疗输尿管下段狭窄的疗效.方法 2008 年1 月至2010 年12月,46 例输尿管下段狭窄患者行铥激光内镜下输尿管切开术.男25 例,女21 例,平均年龄39 岁,均经超声、IVU 或逆行肾盂造影、MRU 检查证实.术后留置双J 管8～12 周,每3～6 个月行超声及IVU 检查并与术前对比,观察疗效.结果 随访6 个月至2年,31 例患者一次解除狭窄,一次手术治愈率67.4%,失败者中5 例经第二次手术治愈,总手术治愈率78.3%,所有患者无严重并发症.结论 铥激光内镜下输尿管切开是治疗输尿管下段狭窄安全、有效的方法.
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铥激光在前列腺增生治疗中的应用与进展
铥(Tm)激光是一种新型的医用激光技术,波长范围为1.75～2.22 μm.2004年1月铥激光被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于临床,于2005年获准进入中国市场.铥激光技术具有操作简单、损伤小、止血快、精度高等优点,近些年来在泌尿外科中得到快速发展和广泛应用.经尿道前列腺铥激光切除术,安全高效,手术方式易学习,操作者易上手,学习周期较短,并且手术费用较低,因此有着广阔的应用前景.本文介绍了铥激光的作用原理及优点,回顾了近些年铥激光在良性前列腺增生症(BPH)治疗领域的应用,分析了铥激光将来在BPH治疗中的发展方向及应用前景.
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2微米铥激光前列腺切除术手术方法探讨
我院应用2μm铥激光手术治疗前列腺增生症(BPH),自2008年9月至2009年5月共有56例连续资料,近期临床疗效良好,现报告如下.
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新型激光在前列腺外科中的应用
从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现4种可供前列腺手术使用的新型激光器:钬激光(Holmium、Ho)、绿激光(Green laser)、铥激光(Thulium Tm)、2微米激光(2 micron laser)等.它们的出现对沿用60余年的前列腺外科的金标准,即经尿道前列腺电切术(TURP)构成了巨大挑战.
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2μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用
目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术方法和优势.方法 采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗膀胱肿瘤137例,其中单发肿瘤109例,多发肿瘤28例,肿瘤直径2 ～ 35 mm,135例肿瘤病理为膀胱移行细胞癌,G1 ～ G3,临床分期T1～ T2.结果 所有手术顺利完成,手术时间5～35min,术中出血量0～10 ml,均未出现膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、术后大出血,并于24 h内即刻膀胱灌注化疗,并维持膀胱灌注化疗.术后尿管留置3～5d,术后住医院3～5d,术后随访3～31个月,无手术区复发.结论 2 μm激光手术系统经尿道治疗T2期内膀胱癌安全有效.其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势.
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铥激光联合膀胱软镜治疗高危前列腺增生合并膀胱憩室结石疗效观察
目的:探讨铥激光联合膀胱软镜治疗高危前列腺增生症合并膀胱憩室结石的疗效及安全性.方法:回顾性分析我科2011年1月至2015年7月收治的22例高危前列腺增生症合并膀胱憩室结石患者临床资料,所有病例均首先使用膀胱软镜行憩室检查并行软镜下铥激光碎石术,碎石完成后,撤出软镜,膀胱硬镜下铥激光汽化切除增生前列腺组织.分别统计碎石时间及总手术时间,观察术中、术后并发症发生情况.统计患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱残尿量(PVR)并于术后6个月进行随访.结果:22例患者均手术成功,无明显术中、术后并发症发生,平均碎石时间20.3min,手术总体时间平均98min,术后4d拔除尿管,患者均排尿畅,无尿失禁.术后6个月随访,IPSS评分由术前(26.30±3.12)分降至(8.11±3.43)分,QOL评分由术前(7.55±3.15)分降至(1.74±0.93)分,差异有统计学意义(P＜0.01);Qmax由术前(7.22±2.63) mL/s增至术后(14.84±1.56) mL/s,PVR由术前(21.71 ±6.51)mL降至术后(5.26±7.81) mL,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用铥激光联合膀胱软镜治疗合并膀胱憩室结石的高危前列腺增生患者使手术效率提高,更加安全,值得进一步推广.
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铥激光与经尿道电切治疗前列腺增生疗效比较的Meta分析
目的 比较铥激光前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的疗效.方法 收集已发表的关于铥激光和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的国内外文献,针对结果采用Revman 4.2软件进行综合(Meta)分析.结果 共7篇文献符合标准纳入,包括铥激光组445例和经尿道前列腺电切组417例.Meta分析显示:铥激光组手术时间长于经尿道电切组,在术后尿管留置时间上短于经尿道电切组,差异均有统计学意义(P < 0.05),铥激光组围术期输血率低于电切组,差异有统计学意义(P < 0.05).铥激光组和经尿道电切组在术后国际前列腺症状评分(I-PSS)和大尿流率(Qmax)方面差异无统计学意义(P > 0.05).结论 铥激光治疗前列腺增生症安全可靠,与经尿道前列腺电切术比较,在术后尿管留置时间等方面有一定优势.
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铥激光治疗良性前列腺增生症的研究进展
近年来,激光技术在外科治疗良性前列腺增生症(BPH)中发挥重要作用.其中,铥激光是一种较常用的医用激光,其波长约为2 μm,故又称为2 μm激光.在前列腺手术中,铥激光因具有术中损伤小、止血效果好、切割精准度高、并发症少、学习周期较短等优点而被临床广泛应用.根据铥激光的手术原理,治疗BPH出现了不同术式.目前,这些铥激光术式治疗BPH的优势已被证实,根据患者前列腺体积的不同,可选用不同的铥激光术式进行治疗.随着铥激光技术的发展,未来其有可能代替经尿道前列腺电切术成为治疗BPH的标准方法.
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铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例
目的:探讨铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效.方法:对37例尿道狭窄或闭锁的患者行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行尿道会师术.结果:所有患者手术过程均顺利,28例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,1例3次铥激光内切开手术后治愈.术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈.术后1个月、3个月及术后1年平均大尿流率分别为(23.4±3.1)ml/s,(21.4±2.7)ml/s,(15.4±3.5)ml/s.结论:铥激光尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、有效的治疗方法.
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激光治疗良性前列腺增生的研究进展
良性前列腺增生(BPH)是导致膀胱出口梗阻(BOO)的重要原因.手术切除增生腺体是解除梗阻症状的主要治疗原则,由于经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发症高,激光已经成为TURP的替代治疗方案.自20世纪90年代初,利用激光凝固及消融技术治疗BPH,532 nm激光(俗称绿激光)汽化术广泛应用于临床,钬激光剜除术在随机对照实验中体现出持久的疗效.然而,一些新的激光,如铥激光、半导体激光,仍需进一步的长期数据研究.本研究主要评估常用激光技术的疗效及副作用.
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经尿道铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的观察
目的:报告采用铥激光进行经尿道前列腺剜除术治疗症状性前列腺增生症的经验及短期随访结果.方法:52例前列腺增生症患者入组本研究,前列腺总体积34.2g～86.6g.手术以铥激光光纤依次将前列腺中叶、左.右侧叶向膀胱颈郎剜起,并留少许组织与膀胱颈部相连,以电切刀将各叶逐块切成细碎的组织块(Mushmom technique),并冲洗出膀胱外.记录手术时间、失血量及术后(1、3、6)个月IPSS评分、残余尿量、大尿流率等指标变化.结果:52例患者均顺利完成手术.平均手术时间84.6min,出血量126.5ml.留置尿管2.4天.2例发生前列腺被膜穿孔,灌注液外渗,妥善处置后排尿顺畅,未再出现腹痛、排尿困难症状.术后6个月患者IPSS评分、残余尿量、大尿流率等指标变化均较术前有明硅改善.结论:经尿道铥激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症简便,安全,手术时间及术中出血量少,而无需组织粉碎器等额外设备.
