首页 > 文献资料
-
内窥镜鼻窦手术治疗放射性鼻窦炎的护理
目的:探讨放射性鼻窦炎经内窥镜鼻窦手术治疗后的护理措施.方法:观察83例放射性鼻窦炎的患者,年龄34～76岁,平均年龄53岁,通过住院期间的术前准备、术后护理及健康教育进行分析.结果:提高了放射性鼻窦炎病人的治愈率.结论:系统的护理及健康教育帮助患者达到佳健康状态,更重要的它是一种治疗手段,对临床各种治疗有增效作用.
-
膀胱镜直视下小切口膀胱切开取石术(附39例报告)
目的:探讨膀胱结石的治疗.方法:采用膀胱镜直视下小切口膀胱切开取石的方法治疗膀胱结石患者39例(结石92枚)结果:39例患者取石顺利无并发症,取石时间10～25分钟,平均13分钟.膀胱造瘘管留置2～5天,平均3.5天,尿管留置3～10天,平均5天.结论:本方法仅需要有膀胱镜的基层单位,在门诊条件下,尿道表面麻醉下就可开展.对患者的损伤小,愈合快,并发症少,是一个值得推广的方法.
-
内镜诊治食管多原发癌症1例
1病例报告女,64岁.因进食后胸骨后隐痛不适2月,伴恶心时呕吐,无黑便等症状.经自购胃药(斯达舒、胃苏冲剂)治疗,症状无减轻而入院求诊.
-
胆总管十二指肠瘘的诊断与治疗
目的 探讨胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析经内镜检查证实的33例胆总管十二指肠瘘病例的临床资料.结果 本组33例均经十二指肠镜和ERCP检查明确诊断.其中行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术7例,胆总管切开取石及T管引流术7例,非手术治疗5例.30例获随访9个月～11年,其中14例行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y治疗者术后症状消失或明显缓解.结论 十二指肠镜和ERCP检查是诊断胆总管十二指肠瘘的佳方法,横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗瘘口较大的胆总管十二指肠瘘较满意的外科手术术式.
-
鼻内镜在治疗顽固性鼻腔后部出血中的临床应用
目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔后部出血的止血方法.方法:应用鼻内镜对10例鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查,寻找出血部位.以克氏针改制的绝缘电灼针和带绝缘外套的细吸引管电灼止血.结果:10例患者均经一次治愈,全部病例无严重并发症.随访6个月～3a未再出血.结论:鼻内窥镜、绝缘电灼针、带绝缘外套的细吸引管和高频电刀联合应用治疗鼻出血,视野广阔清楚,疗效可靠,操作简单,值得广泛推广应用.
-
经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理
2005年3月我科在江苏省内首次引进第三代瑞士Lithoclast超声波/气压弹道碎石机(Swiss LithoClast Master),并应用该设备对14名复杂性肾结石患者进行了碎石、取石手术.现就围手术期护理体会报道如下.
-
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附105例报告)
目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法对105例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗.结石横径4～15 mm,纵径5～25 mm.结果一次操作成功98例,成功率95%,2～6周内结石全部排净.发生并发症4例,结石移位3例.结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效.
-
移植肾输尿管结石的腔镜治疗
目的 探讨肾移植术后移植肾输尿管结石的腔镜治疗效果.方法 结合病史及文献对5例移植肾输尿管结石患者的临床资料进行系统性回顾分析,5例均行输尿管镜钬激光碎石术,其中结石直径为7～48 mm,接受肾移植术的时间约为7个月～9年.结果 4例行输尿管镜钬激光碎石术碎石成功;1例在碎石过程中,结石被冲洗液冲入肾盂,术后留置D-J管行ESWL术,2次后排净结石.术后随访1～6年,人肾均存活良好,5例患者肾功能恢复正常,无结石复发.结论 移植肾输尿管结石处理应选择创伤小、效果好的腔镜微创治疗,尽而更好地保护肾功能.
-
膀胱镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用
目的 探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值.方法 对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者16例和骨盆骨折致后尿道损伤患者12例,采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术.结果 球部损伤患者10例会师成功,6例进镜失败;后尿道损伤患者8例会师成功.4例失败.随访0.5～5年,20例治愈,8例复发狭窄.结论 采用膀胱镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理,创伤小,疗效好,应成为首选方法;治疗后尿道损伤则需慎重,应根据伤情试行腔镜治疗.
-
螺旋CT仿真内窥镜对早期诊断膀胱肿瘤价值的探讨
目的:研究螺旋CT仿真内窥镜技术(CTVE)在早期诊断膀胱肿瘤中的价值.方法:通过导尿管抽出尿液后向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站行三维仿真膀胱镜重建.盲法评价CTVE和横轴位图像显示膀胱内肿瘤结节病变检出数量的差异,以及两种方法提供的信息情况.结果:20例中CTVE发现膀胱肿瘤18例,而轴位像仅发现14例.横断面图像检出26个结节,CTVE检出31个结节,两者有差异(P＜0.05).CTVE的敏感性和阴性预测值均为100%;横断面图像的敏感性和阴性预测值仅为77.8%和33.3%.5个直径≤5mm的结节轴位像均漏诊.结论:CTVE为一种无创检查,无盲区,可准确显示直径≤5mm的膀胱肿瘤;膀胱充气状态螺旋CT横断面图像可准确显示膀胱壁的增厚等异常;两者结合可为膀胱肿瘤的早期发现和合理治疗提供准确信息.
-
螺旋CT仿真内窥镜与纤维内窥镜诊断膀胱癌的临床对比研究
膀胱癌发病率较高,早期无明显临床症状,如何正确诊断越来越被人们重视.螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)技术自1993年ving等[1]首次报道以来,国内外有不少学者对此技术进行实验和临床应用研究[2-4],但使用膀胱充气螺旋CT仿真内窥镜对膀胱癌的临床应用相关研究报道较少.
-
食管癌的序列内镜诊断
1内镜是诊断浅表型食管癌(SEC)的主要手段当代胃肠病医师在食管癌(EC)处置上面临着极大的挑战:SEC经内镜下粘膜切除术(EEMR)后5年存活率(5aSR)可达90%以上;而进展型食管癌(AEC)则预后不良[1,2].鉴于预后与病期如此密切相关,对EC的早期诊断与精确分期已成为新的热点.早期EC多无症状就诊率低、X-线检查常无阳性发现漏诊率高、而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段[3].
-
胆囊管低汇流的ERCP诊断及临床价值
目的加深对胆囊管低汇流的认识,提高对临床的指导意义.方法回顾我院ERCP检查中132例胆囊管低汇流病例,将其分为两型,并分析了胆囊管汇入胆总管的方向,胆囊管长度、内径及弯曲数目等.结果全部病人中,Ⅰ型42例,Ⅱ型90例.胆囊管过长116例,胆囊管增宽99例,胆囊管出现弯曲72例.结论胆囊管低汇流增加了胆囊结石及胆囊炎的发生率,增加了胆囊切除术特别是腹腔镜胆囊切除术的复杂性及手术并发症的发生率.
关键词： 内窥镜术 胆囊管低汇流 内窥镜逆行胰胆管造影术 诊断 -
十二指肠镜联合胆道镜对Oddi括约肌病理状态和功能的观测
目的采用术前十二指肠镜联合术中胆道镜(IOC)观察Oddi括约肌病理状态和功能.方法对319例拟诊为胆管结石者,术前十二指肠镜检查十二指肠乳头,实施逆行胰胆管造影(ERCP),术中IOC检查十二指肠乳头与括约肌.结果Oddi括约肌功能观测为"优"者79例,"良"者152例,"差"者88例.结论对肝胆管结石者应根据括约肌功能的优劣,合理选择是否保留括约肌的手术方式.
-
十二指肠镜治疗胆总管结石583例疗效分析
目的总结583例经十二指肠镜治疗胆总管结石的经验.方法自2003年1月至2004年2月,经十二指肠镜治疗胆总管结石共583例,回顾性分析其治疗效果.结果经十二指肠镜EST立即取石71.35%(416/583),结石直径0.5～2.5 cm.在1周内总排石率84.04%(490/583),在2周内总排石率94.17%(549/583),34例取石失败,其中25例结石病人放置了塑料内支架引流促排石治疗3个月,有8例(32%)病人结石溶解消失,14例病人结石直径明显缩小,再次行ERCP取石成功.EST术后9.95%(58/583)发生切口部位出血,十二指肠穿孔2例(0.34%),高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率分别为12.18%和2.74%,无死亡病例,平均住院时间(13.65±6.37)d.结论十二指肠镜胆总管取石效果好、创伤小,术后恢复快.对于胆囊结石合并胆总管结石病人,经十二指肠镜取石后,为病人行腹腔镜下胆囊切除术创造了条件.放置塑料内支架对于治疗胆总管巨大结石有效.
关键词： 内窥镜术 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 -
术中微切开胆道镜检查的可行性研究
目的探讨经胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性.方法对具有胆道探查指征的病人,施行胆囊管汇入部切开2～3 mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗.探查完成后,不放置T管,直接(一期)缝合胆囊管及汇入部微切口.结果自1996年12月至2003年8月已施行此术式42例.发现肝外胆管结石26例54枚,术中结石取净率为100%(26/26),阴性探查16例.胆道镜检查或协助取石时间在5～20 min,平均用时10 min,无一例胆瘘发生.术后住院时间7～10 d,平均为8 d.38例得到随访,随访时间为3～24个月,平均为14个月.经B超和CT证实,无一例有胆道狭窄表现.结论经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小,病人术后反应小,安全、方便等优点,免除了病人术后的带T管痛苦,减少了术后并发症,缩短了术后住院时间,并且适于大部分胆道结石的病人,值得推广应用.
-
多层面螺旋CT仿真胆道内窥镜的临床应用
目的 探讨多层面螺旋CT(multi slice helical CT,MSCT)仿真胆道内窥镜的临床应用价值.方法 34例患者先行B超及MSCT普通扫描,然后行MSCT仿真内窥镜检查.对仿真内窥镜图像质量进行评价,由放射科及外科医生以双盲法分别做出诊断,并与终诊断、B超及MSCT普通扫描结果 进行对比.结果 仿真胆道内窥镜图像优质率为53.1%,可诊断图像率为96.9%.正确诊断率为93.8%,B超正确诊率为61.8%,CT正确诊率为46.7%.结论 MSCT仿真内窥镜图像优质率及可诊断率高,可由外科医生独立阅片及诊断.MSCT仿真胆道内窥镜正确诊断率高于B超及CT.
-
ERCP对梗阻性黄疸的诊断评价
目的 探讨ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值.方法 对526例梗阻性黄疸病人的ERCP检查结果 进行分析.结果 ERCP成功506例,成功率96%,ERCP作出明确诊断者464例,占91%.梗阻性黄疸常见病因为肝内外胆管结石,占56%.ERCP合并症发生率为3.4%.结论 ERCP是确诊梗阻性黄疸病因的一种确实可靠的方法 ,对梗阻性黄疸病人,BUS为首选检查方法 ,如有条件还应选择ERCP检查.
-
输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附116例报告)
目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效. 方法回顾性分析116例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.男49例,女67例;平均年龄43岁.结石位于输尿管上段3例,中段24例,下段68例.肾结石ESWL后形成输尿管石街21例. 结果碎石成功率90%(104/116),其中一次碎石成功者85%(99/116).术中置镜失败3例,发生输尿管穿孔4例.94例随访1～18个月,术后1个月内结石排净91例. KUB加IVU检查未发现输尿管狭窄. 结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少.
-
经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)
目的提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率. 方法总结364例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验.患者平均年龄43岁.病程1个月～23年.尿道狭窄与闭锁长度平均2.2 cm. 结果 364例中手术成功343例(94.23%),其中一次成功290例,二次手术成功34例,三次手术18例,四次手术1例;手术失败21例,其中20例改为开放手术,失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角,骨片压迫尿道.术后268例随访4～138个月,平均34个月.17例感染性尿道狭窄者及29例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张,其余排尿通畅. 结论经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效,是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法.术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段.
