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经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防性研究
急性胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后常见的并发症,也是影响患者术后愈合的关键.目前ERCP术后胰腺炎(PEP)的预防受到越来越多的关注,我国在此领域进步尤为突出.本文将PEP的预防进展做一综述.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 -
右美托咪啶与丙泊酚分别联合瑞芬太尼靶控输注在内镜逆行胰胆管造影术中的麻醉效果对比
目的:比较右美托咪啶与丙泊酚分别联合瑞芬太尼行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果.方法:选取我院收治的拟行ERCP术的60例患者为研究对象,所有研究对象均符合ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄50~75岁的标准,将其随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组输注右美托咪啶1.0μg/(kg·10min)、维持量0.2~0.7μg/(kg·h),瑞芬太尼(TCI)0.6~1.0ng/(kg·h);对照组输注丙泊酚2.0~3.0μg/(kg·h),瑞芬太尼(TCI) 1.0~1.5ng/(kg·h).靶控输注,效应室浓度达到目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.监测患者的生命体征,记录发生体动、呛咳、血氧饱和度(SpO2)等反应的患者例数.结果:与对照组相比,试验组患者的术中生命体征平稳、不良反应少、镇痛类药物用量减少,术后苏醒快、无躁动,患者满意度好.结论:右美托咪啶联合瑞芬太尼行ERCP术较丙泊酚联合瑞芬太尼的安全性更高,效果更好.
关键词: 右美托咪啶 瑞芬太尼 内镜逆行胰胆管造影术 麻醉效果 -
ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石32例临床观察
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效.方法:对术前确诊的32例胆总管结石并胆囊结石患者,在围手术期治疗后先行ERCP,1~3天后再行LC治疗,观察手术成功率及并发症.结果:32例中ERCP取石成功29例,成功率90.6%;29例中LC成功28例,成功率96.6%.ERCP术后10例出现血、尿淀粉酶升高,1例出血,均经治疗后痊愈.LC术后未出现严重并发症.结论:ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快及简便安全的优点.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 胆结石 -
治疗性内镜逆行胰胆管造影术的手术操作编码探讨
内镜逆行胰胆管造影术经数十年的发展,目前已成为涵盖诊断和治疗两方面的技术.治疗性内镜逆行胰胆管造影术所涉及的手术操作专业性较强,操作过程复杂多变,编码员对专业知识认识不足易造成手术操作编码错漏.本文以ICD-9-CM-3(2011年版)为分类原则,根据构成手术名称的主要成分部位(范围)、术式、入路和疾病性质,遵循查找编码的三步骤(确定主导词、查找编码、核对编码)对ERCP相关手术操作进行编码的查找、分析和总结,探讨ERCP相关技术的正确编码.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 手术操作编码 治疗性 -
经内镜逆行胰胆管造影术的护理心得体会
文章介绍了为560名胆总管结石病人实施经内镜逆行胰胆管造影术胆道取石的护理方法与体会.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 护理体会 -
临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者围术期护理中的应用效果
目的?探讨临床护理路径在接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者围术期护理中的应用效果.方法?选择2016年4月—2017年4月内江市第一人民医院收治的胆总管结石患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规围术期护理,观察组采用临床护理路径进行围术期护理,比较两组相关临床指标、医疗费用、临床事件、心理情绪、疼痛、舒适度、术后并发症与护理满意度调查结果.结果?观察组患者术后伤口愈合时间(6.31±0.86)d、术后首次下床时间(2.09±0.67)d、住院时间(7.91±0.90)d、住院费用(3 526.15±875.26)元,均低于对照组(t值分别为8.280、9.307、7.334、6.963;P<0.01).观察组患者术后并发症发生率12.5%,对照组40.0%,差异有统计学意义(χ2=7.813,P<0.01).对护理非常满意患者,观察组17例,对照组8例,差异有统计学意义(Z=-2.889,P<0.01).结论?临床护理路径在ERCP治疗胆总管结石中的临床应用效果显著,可促进患者恢复并提高舒适度,减少并发症,提升护理满意度.
关键词: 围手术期护理 临床护理路径 内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 -
高龄患者ERCP下介入治疗的护理操作配合
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术( ERCP )下介入治疗高龄患者在胆道碎石、取石、支架放置等治疗中的效果和护理启示。方法回顾18例高龄患者行ERCP术的护理配合,总结高龄患者在ERCP术中的使用技巧及治疗与护理配合注意事项和护理启示。结果18例高龄患者中13例ERCP治疗成功,4例置入支架,1例失败。结论随着科技水平及内镜医师技术提高和加强护理配合,强化安全措施是对高龄急重患者开展ERCP介入治疗取得诊疗成功又一不可忽视的关键。
关键词: 护理 内镜逆行胰胆管造影术 介入治疗 高龄患者 -
鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理
目的探讨内镜鼻胆管引流术在ERCP术后的作用.方法选择105例行治疗性ERCP的病人,将其中40例高危病人术后置鼻胆管引流,与64例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率.结果2组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0与7.81%(P<0.05),差异有显著性.结论内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 急性胰腺炎 鼻胆管引流(ENBD) 护理 -
经内镜逆行胰胆管造影术诊治壶腹周围憩室合并胆总管结石的临床体会
壶腹周围憩室(periampullary diverticula, PAD)是指以瓦特壶腹为中心、半径为2~3 cm范围内的十二指肠乳头周围憩室,是起源于壶腹邻近的十二指肠黏膜向腔外的突出。随着十二指肠镜诊疗技术的发展,常采用内镜对PAD合并胆道疾病的患者进行治疗[1]。但是乳头的结构和形态会由于PAD的存在发生改变,导致EST术后容易发生穿孔、出血或急性胰腺炎,增加了PAD合并胆总管结石患者接受内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的难度和危险性。本研究探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)诊治PAD 合并胆总管结石的体会,回顾分析我院2012年1月至2013年6月间收治的107例PAD合并胆总管结石患者的临床病例资料,结果现报道如下。
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ERCP治疗左右肝管结石48例
目的:探讨ERCP在左右肝管结石治疗中的应用价值.方法:连续收集左右肝管结石患者(n=48),根据病情特点,在ERCP术中依次采用取石网篮直接取石法、带导丝取石网篮取石法、胆道取石球囊取石法、胆道取石球囊吸引法进行左右肝管取石术.结果:左右肝管结石48例的ERCP取石成功42例,成功率为87.5%.其中取石网篮直接取石48例,成功19例;带导丝取石网篮取石29例,成功11例;胆道取石球囊取石18例,成功6例;胆道取石球囊负压吸引取石12例,成功6例.结论:ERCP术可以有效地治疗左右肝管结石.
关键词: 左右肝管结石 内镜逆行胰胆管造影术 成功率 -
取石球囊负压吸引造影法辅助导丝插入在胆管结石嵌顿中的应用
目的:探讨取石球囊负压吸引造影法辅助导丝插入在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胆管中上段结石嵌顿中的应用.方法:回顾性分析2005-06/2012-01我院收治的15例ERCP术中发现胆管结石嵌顿于胆管中上段的患者临床资料,我们创新运用取石球囊负压吸引造影法辅助导丝插入.结果:本组患者中,ERCP造影成功率为100%(15/15),皆成功将导丝越过嵌顿结石,术后发生胰腺炎1例,高淀粉酶血症,保守治疗2-5 d后痊愈,未发生出血和穿孔并发症.结论:取石球囊负压吸引法辅助导丝插入在合并胆管中上段结石嵌顿的患者中简单易行,提高成功率,减少操作时间,是一种安全有效的操作方法.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 球囊负压吸引造影法 结石嵌顿 -
内镜行胰胆管造影治疗取石困难胆总管结石64例
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在取石困难胆总管结石中的应用价值.方法:连续收集64例取石困难胆总管结石患者,分析在ERCP术中操作的难点,巨大结石采用机械碎石、激光碎石、体外震波碎石法;胆总管畸形采用变换体位、反复吸引、网篮体外塑形法;胆管过度扩张或狭窄采用吸引或柱状气囊扩张法;结石坚硬采用反复缓慢加压碎石法再进行胆管取石.结果:64例取石困难者,经ERCP取石成功53例,总体取石成功率为82.81%.其中巨大结石者18例,取石成功15例,成功率83.33%;胆总管畸形者18例,取石成功14例,成功率77.78%;胆总管过度扩张或狭窄者19例,取石成功16例,成功率84.21%;结石坚硬者9例,取石成功8例,成功率88.89%.结论:ERCP术可以有效地治疗取石困难胆总管结石.
关键词: 取石困难胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 成功率 -
NSAIDs预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的研究进展
内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已发展成为肝胆胰疾病的重要诊治手段,ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后常见、严重的并发症之一,常导致住院时间的延长,费用的增加,甚至危及患者的生命.已有多种药物用于预防PEP的发生,但研究结果均不能令人满意.非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs.NSAIDs)是一类具有环氧合酶(cyclooxygenase)抑制活性药物的总称.近年来,NSAIDs在预防PEP中的作用已得到多项研究阳性结果支持,显示出了良好的应用前景,本文对这方面的研究进展作一综述.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 非甾体类抗炎药 -
内镜逆行胰胆管造影术知情同意研究进展
内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde chola ngiopancreatography,ERCP)是一项有着潜在治疗风险的内镜操作.随着内镜技术的不断发展,现如今ERCP的开展率越来越高,这也意味着出现ERCP相关并发症的概率也在不断上升.但是目前,相当一部分患者对ERCP过程及ERCP相关并发症鲜有了解.本文就ERCP术前知情同意研究进展进行简要综述.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 知情同意进展 -
原发性肝癌合并胆道出血致急性胰腺炎1例
原发性肝癌可继发多种并发症,其中胆管癌栓临床上较少见,胆道出血及急性胰腺炎比较罕见,因此,通过报道该例患者的诊治经过,阐述原发性肝癌并胆管癌栓及其相关并发症的诊治进展.本研究认为内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术对于原发性肝癌合并胆管癌栓致胆道出血、急性胰腺炎患者的早期诊治具有重要价值,对于尢法耐受手术的患者可结合肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗有效控制癌栓出血,从而有助于延长患者生存期以及改善生活质量.
关键词: 原发性肝癌 胆道出血 急性胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 肝动脉化疗栓塞 -
鼻胆管负压引流在急性梗阻性胆管炎ERCP术后的疗效评价
目的 评价急性梗阻性胆管炎经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后鼻胆管负压引流疗效及意义.方法 选取180例急性结石性胆管炎患者行ERCP治疗,术后随机分为对照组及试验组;对照组行常规鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),试验组行ENBD负压引流,观察比较2组患者术后不同时刻各项监测指标的差异.结果 2组患者的性别、年龄、基础疾病等差异无统计学意义(P>0.05).(1)术后24、48、72 h试验组胆汁总引流量均显著高于对照组(P<0.05);(2)术后24、72 h试验组血清总胆红素、直接胆红素显著低于对照组(P<0.05).未出现术后胰腺炎(Post-endoscopicretrograde cholangiopan-creatography pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症患者中,试验组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平显著低于对照组(尸<0.05);(3)术后2、24 h试验组血清淀粉酶水平显著低于对照组(P<0.05);试验组术后胰腺炎PEP及高淀粉酶血症发生率(6.67%,6/90;10%,9/90)显著低于对照组(11.1%,10/90;17.18%,16/90)(P<0.05).2组患者术后均出现未出现重症胰腺炎.结论 急性梗阻性胆管炎ERCP术后负压ENBD引流疗效确切,能更有效减轻胆管炎症,降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,值得临床推广.
关键词: 急性梗阻性胆管炎 内镜逆行胰胆管造影术 鼻胆管引流 负压 术后胰腺炎 -
加贝酯预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,目前广泛应用于临床.术后胰腺炎及高淀粉酶血症是ERCP常见的并发症,其中术后胰腺炎可导致重症胰腺炎,甚至发生死亡[1].目前有多种药物被用于预防ERCP术后胰腺炎的发生,如抑肽酶、胰高血糖素、硝苯地平、奥曲肽[2-5]等,但是效果均不理想.本研究旨在探讨加贝酯对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的预防作用.
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生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一,具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点,但属于有创操作,术后有一定的并发症,包括疼痛、出血、高淀粉酶血症、胰腺炎等.胰腺炎是ERCP术后常见、凶险的并发症,发生率为2% ~ 15%[1-3],其中13%的患者可发生重型胰腺炎[4-5].生长抑素是一种肽类激素,由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生[6],能直接抑制胰腺的外分泌功能[7],减少消化酶的分泌,并通过抑制促胰泌素及胆囊收缩素分泌而间接影响胰腺外分泌功能.但其对Oddi括约肌的作用尚存在争议,在临床上对预防ERCP术后胰腺炎(PEP)是否有效也存在争议.为此,本研究进行荟萃分析以进一步探讨生长抑素预防PEP的安全性和有效性.
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右美托嘧啶用于老年ERCP麻醉效果的观察
目的:观察右美托嘧啶应用于老年内镜逆行胰胆管造影术( ERCP )麻醉的效果。方法选择择期行无痛ERCP的老年患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄70~91岁,随机分成两组,一组应用右美托嘧啶( DxM)联合舒芬太尼+丙泊酚( D组);另一组应用舒芬太尼+丙泊酚(P组)。结果两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态。 P组所需丙泊酚浓度明显高于D组。 D组患者血流动力学较P组平稳、呼吸抑制发生率低于P组,且血浆中去甲肾上腺素浓度明显低于P组( P<0.01)。结论右美托嘧啶复合舒芬太尼和丙泊酚用于老年ERCP是一种安全有效的麻醉方法。
关键词: 右美托嘧啶 舒芬太尼 丙泊酚 内镜逆行胰胆管造影术 -
加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照试验的荟萃分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一,然而,ERCP可引起急性胰腺炎(AP)并致死[1].有报道内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的发生率在1%~40%,而术后高淀粉酶血症发生率可高达70%.其中约10%PEP可发展为重症胰腺炎,危及患者生命.