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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防进展
随着内镜技术的进展,内镜逆行胰胆管造影术( endoscopic retrograde choledochopancreatography,ERCP)已广泛地应用于大中型医院的临床科室,用于良恶性胆胰系统疾病的诊断及治疗,但作为一种侵袭性操作,ERCP本身存在一定的风险,包括消化道出血、穿孔,急性胰腺炎,急性胆管炎等.其中ERCP术后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后常见并发症,文献报道的PEP发生率存在较大差异,1%至40%均有报道,在前瞻性非选择病例试验中多在5%左右[1].虽然大部分为轻型,但是约有10%发展为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),导致患者住院时间延长,医疗费用增加,甚至危及生命.现就ERCP术后胰腺炎的定义、发病机制、危险因素及预防进展综述如下.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 外科手术 -
开腹胆道探查与联合腔镜治疗胆囊胆总管结石的疗效比较
我院1994 - 1999年联合用十二指肠镜(duodenoscope)和腹腔镜(1aparoscopic cholecystectomy LC)(以下简称两镜LC+ERCP)治疗胆囊胆总管结石36例,与同期的45例开腹胆囊切除、胆道探查取石、术中胆道镜检查及T管引流相比较,效果满意.现报告如下.
关键词: 胆石症 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影术 乳头括约肌切开术 -
内镜下逆行胰胆管造影术和十二指肠乳头切开术术后护理体会
近年来,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜十二指肠乳头切开术(EST)成为胆胰疾病有效的诊疗方法,但无论是诊断还是治疗性ERCP,都是一种侵入性操作,术后会发生相关的并发症,给患者的身心健康带来不同程度的负面影响.我院2004年1月-2005年12月共收治95例行ERCP术的患者,现将护理经验介绍如下.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 护理 -
舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的:探讨舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的应用价值.方法:将83例来我院行内镜逆行胰胆管造影术的患者随机分成实验组42例和对照组41例,实验组由经过专业培训的护理组长主动为患者提供服务,实施舒适护理,对照组实行常规护理.通过发放护理满意度调查表和焦虑自评量表进行评估.结果:舒适护理干预后实验组配合程度、护理满意度均明显高于对照组(P<0.01),体位不适、疼痛不安发生人数明显少于对照组(P<0.01),焦虑指数评分明显低于对照组(P<0.01).结论:舒适护理有利于患者以佳的身心状态配合手术,确保手术安全,提高护理质量.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 舒适护理 满意度 -
预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术术后并发症中的效果观察
目的:探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症中的效果.方法:选取我院2016年2月~2017年2月行ERCP手术的胆总管结石患者100例,并随机等分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理的基础上给予预见性护理).比较两组患者术后并发症情况、护理满意度及住院时间.结果:观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对行ERCP术的胆总管结石患者应用预见性护理,可以有效预防患者并发症的发生,能够明显缩短住院时间,并且提高患者的生存质量和满意度.
关键词: 预见性护理 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 并发症 -
风险评估及预见性护理在高龄患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果观察
目的:观察风险评估及预见性护理在高龄患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)中的应用效果。方法选取医院接受ERCP医治的高龄患者96例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组行常规护理,研究组行风险评估及预见性护理,比较2组患者心理状况评分、并发症情况及相关临床指标。结果研究组SAS、SDS评分少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组穿孔、消化道出血等并发症情况少于对照组(P<0.05);研究组腹痛缓解、住院时间及住院费用均优于对照组(P<0.05)。结论高龄患者行ERCP医治期间施行风险评估及预见性护理可改善其心理状况,减少并发症发生,缩短腹痛缓解、住院时间,并减少住院费用,值得临床推广应用。
关键词: 预见性护理 风险评估 内镜逆行胰胆管造影术 -
奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症的临床分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要方法之一,目前已广泛应用于临床.术后高淀粉酶血症是常见的并发症,奥曲肽有明确的抑制胰腺分泌的药理作用.本研究旨在探讨奥曲肽对ERCP术后发生高淀粉酶血症的预防作用.
关键词: 奥曲肽 内镜逆行胰胆管造影术 急性胰腺炎 高淀粉酶血症 -
鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理
目的:探讨鼻胆管引流术在EPRC术后的临床意义和护理.方法:收集70例进行ERCP治疗的病人,其中34例病人术后置鼻胆管引流,与另外36例没有进行鼻胆管引流术的病人进行对照,观察术后急性胰腺炎等并发症的发生率.结果:患者术中都配合良好,采用鼻胆管引流的34例患者中无一人发生术后并发症,而没有采用鼻胆管引流的36例患者中有3例发生急性胰腺炎和1例急性胆管炎.结论:EPRC术后的鼻胆管引流,可缓解胆道压力,有效预防并发症,同时安全、高质量的护理配合是治疗成功的保障.
关键词: 鼻胆管引流术 内镜逆行胰胆管造影术 临床意义 护理 -
术前应用不同剂量吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果对比分析
目的:探讨术前应用不同剂量吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果.方法:选取2015年8月至2017年8月在我院行ERCP取石术的198例患者作为研究对象,采用随机数字表达法将198例患者分为A组62例、B组70例和C组66例,术前30~60min均予吲哚美辛栓纳肛,A组剂量为50mg、B组剂量为100mg、C组剂量为150mg.检测所有患者术前、术后6h、12h、24h血清淀粉酶水平,比较3组患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率,观察不良反应.结果:(1)3组患者术前与术后6h、12h、24h各时间点血清淀粉酶总体水平比较差异显著(P<0.05);(2)3组患者胰腺炎总体发生率比较具有统计学差异(P<D.05);(3)3组患者胰腺炎总体发生率比较具有统计学差异(P<0.05);(4)3组患者均未发生不良反应情况.结论:吲哚美辛预防(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果显著.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 吲哚美辛 胰腺炎 高淀粉酶血症 -
美国消化内镜学会指南:ERCP在胰腺疾病诊治中的作用
1968年首次报道了经口内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),不久即被公认为诊断胰胆疾病安全而直接的方法.随着1974年内镜下括约肌切开术的出现,胰胆疾病内镜治疗技术随之得到蓬勃发展,现在ERCP已从一种诊断方法发展为一种专门的治疗手段.
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30例高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室行ERCP术的护理配合
[目的]总结高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室(JPD)行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理配合要点.[方法]回顾性分析30例高龄病人胆管结石合并JPD行ERCP的临床资料.[结果]30例病人均进行十二指肠乳头切开及取石术,27例胆管结石一次取尽,3例因结石较大未能取出,给予放置塑料支架引流,3个月后结石变小,取石成功,术后无出血、穿孔等并发症.[结论]对高龄病人胆管结石合并十二指肠乳头憩室行ERCP术,效果良好,积极有效的护理配合是手术成功的保证.
关键词: 十二指肠乳头旁憩室 胆管结石 内镜逆行胰胆管造影术 高龄 护理 -
治疗性经内镜逆行胰胆管造影术病人的围术期健康教育
近年来经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术因其高效性、创伤小、恢复快等优点已发展成为目前国内外先进的胆胰疾病临床诊断与治疗的重要手段之一,特别适用于年老体弱、手术耐受性差、胆囊切除术后胆管残余结石、胆道恶性肿瘤姑息治疗等情况的胆胰疾病病人.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 健康教育 人性化护理 -
经内镜逆行胰胆管造影术病人的护理
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,该技术在胆管及胰腺疾病诊断和治疗中的优点已被广泛接受.优点是在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST),内镜下鼻胆汁引流术(ENBD),内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,不用开刀,创伤小,住院时间短,深受病人欢迎.现将我科2006年6月-2006年9月收治的50例ERCP病人的护理报告如下.
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经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法.随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高,对胆胰疾病及十二指肠疾病的良恶性狭窄、炎症及结石的正确诊断发挥了重要作用, 是一种应用广泛、对病人创伤小的高科技诊断治疗措施.我院内镜中心2004年5月开展了这一新技术,现将护理配合报告如下.
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临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者中的应用研究
目的:研究临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)患者中的应用效果。方法:将106例患者随机分成对照组和实验组,每组53例。对照组给予常规护理,实验组采用临床护理路径,比较两组患者术前的心理状态、满意度及对疾病知识的认知度。结果:实验组患者的焦虑情况少于对照组,实验组满意度高于对照组,实验组患者对疾病认知程度高于对照组,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论:临床护理路径的应用,提高了内镜逆行胰胆管造影术患者的满意度,丰富了疾病相关知识,减少了不良情绪。
关键词: 临床护理路径 内镜逆行胰胆管造影术 临床应用 -
右美托咪定复合地佐辛在ERCP手术中的应用
目的::观察右美托咪定复合地佐辛在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉的有效性和安全性。方法:选择60例择期行ERCP的患者,随机分为DD组和PR组,每组30例。DD组采用右美托咪定复合地佐辛麻醉。PR组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜时(T2)、手术操作时(T3)、清醒时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2和BIS,记录苏醒时间、清醒时间和不良反应。在诱导前(T0)、术中(T3)和术后2 h(T5)采集外周静脉血,检测血浆皮质醇水平。结果:在 T1、T4,MAP 和 HR在两组间差异显著(P<0.05),DD组的MAP和 HR 更平稳。在 T1~T4,DD组 SpO2和 RR 显著高于PR组(P<0.0 5)。各时点BIS值在DD组和PR 组间无显著差异(P >0.0 5)。DD 组的苏醒时间和清醒时间显著短于 PR(P <0.05)。PR 组的呼吸抑制和术后躁动的发生率显著高于 DD 组(P <0.05)。在T3、T5时,DD组患者血浆皮质醇水平均显著低于 PR 组(P <0.0 5)。结论:两种麻醉方案均能满足ERCP的麻醉要求,右美托咪定复合地佐辛发生呼吸抑制更少,血流动力学更稳定,苏醒更快更平稳,更适合ERCP的麻醉。
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 监测麻醉处理 右美托咪定 地佐辛 -
经内镜逆行胰胆管造影术对梗阻性黄疸的诊断治疗价值
梗阻性黄疸是临床上常见的疾病,其病因诊断主要靠影像学检查,但腹部B超及CT对于梗阻的病因诊断有时较为困难.经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 具有连续、动态、直视、活检等优点,对诊断梗阻性黄疸具有"金标准"之称.
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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的诊断与防治进展
内镜逆行胰胆管造影术(enoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)是当前诊治肝、胆、胰疾病的重要手段之一.ERCP术后胰腺炎( post ERCP pancreatitis, PEP)是ERCP术后常见的并发症,其发生率接近3.5%,并波动于1.6%~15.7%[1].本文对PEP的危险因素、早期诊断及防治的研究进展作一综述.
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内镜逆行胰胆管造影术医院感染的临床特征及影响因素分析
目的 了解内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后患者发生医院感染的临床特征,并对影响因素进行分析.方法 选取2013年1月至2016年12月在我院行ERCP发生医院感染的60例患者作为ERCP感染组,选取同期我院其它病房住院患者中发生医院感染的105例患者作为对照组,对两组的相关临床资料进行分析.结果 行ERCP的患者医院感染率为11.72%,高于同期其它病房的患者(P<0.05).ERCP感染组发生医院感染的部位以呼吸道和血液感染为主.行ERCP的患者发生医院感染与住院时间、基础疾病、抗菌药物使用天数、创伤性操作、意识障碍密切相关(P<0.05).结论 行ERCP术后,容易出现医院感染.患者发生医院感染与住院时间、基础疾病、抗菌药物使用天数、创伤性操作、意识障碍密切相关,应给予防治.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 医院感染 -
联合应用MRCP与ERCP对胆管疾病诊疗价值的研究
目的:探讨核磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography ,MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography ,ERCP)结合对胆管疾病诊断和治疗的价值。方法通过对60例可疑患有胆管疾病并且均采用了 MRCP 与 ERCP 措施的病例进行统计,分析MRCP 的误诊率与漏诊率及两种方法的优缺点,探讨如何将两种方法结合应用。结果这两种方法各有其优势与不足之处,MRCP 因其自身局限性,有一定的误诊率与漏诊率;ERCP 诊断结果更可靠,但风险较高,有操作失败的可能。结论在临床诊疗中,应联合应用两种方法,充分发挥两者的优势互补作用,较好的应用于临床工作。