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梗阻性黄疸87例ERCP诊治分析
目的 评价ERCP对梗阻性黄疸的诊治价值.方法 对87例梗阻性黄疸患者的临床资料、实验室检查结果及内镜下治疗情况进行回顾性分析并和MRCP比较.结果 ERCP及MRCP对87例梗阻性黄疸病因诊断符合率分别为95.4%(83/87)、87.4%(76/87),两者差异无统计学意义(P＞0.05).对胆系结石诊断符合率分别为94.9%(56/59)、93.2%(55/59),两者差异无统计学意义(P＞0.05).两者对梗阻性黄疸胆系结石以外的病因诊断符合率分别为87.1%(27/31)、67.7%(21/31),ERCP高于MRCP(P＜0.01).47例胆总管结石ERCP后行内镜下网篮碎石、取石治疗;镜下取活检3例;3例乳头旁憩室炎根据镜下特征确诊.结论 ERCP比MRCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率均较高,但两者不能相互替代,临床工作中要根据具体情况灵活选用.
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联合应用MRCP与ERCP对胆管疾病诊疗价值的研究
目的：探讨核磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography ，MRCP）与经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP）结合对胆管疾病诊断和治疗的价值。方法通过对60例可疑患有胆管疾病并且均采用了 MRCP 与 ERCP 措施的病例进行统计，分析MRCP 的误诊率与漏诊率及两种方法的优缺点，探讨如何将两种方法结合应用。结果这两种方法各有其优势与不足之处，MRCP 因其自身局限性，有一定的误诊率与漏诊率；ERCP 诊断结果更可靠，但风险较高，有操作失败的可能。结论在临床诊疗中，应联合应用两种方法，充分发挥两者的优势互补作用，较好的应用于临床工作。
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不同超声检查方法辅助MRI胰胆管造影用于胆总管结石临床价值比较
目的:观察腹部超声和超声内镜两种不同超声检查方法辅助核磁共振胰胆管造影用于胆总管结石临床价值比较.方法:选取2014年6月～2016年6月于我院确诊为胆总管结石的108例患者作为研究对象.根随机将108例患者分为腹部超声组和超声内镜组,每组54例.超声内镜组应用超声内镜辅助核磁共振胰胆管造影.观察两组患者的术中取石结果或胆道镜探查结果以及通过TUS、EUS以及ERCP对胆总管结石诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准.结果:腹部超声组与金标准比较差异无意义(P值=0.146),与金标准具有一般的一致性(к值=0.507);超声内镜组与金标准比较差异无意义(P值=1.000),但其诊断准确率较高,与金标准几乎完全一致(к值=0.834).超声内镜组患者在不同大小的胆总管结石诊治阳性预测值均大于腹部超声组,但仅在≤0.5 cm胆总管结石阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较于腹部超声辅助MRI胰胆管造影,超声内镜辅助MRI胰胆管造影在诊断胆总管结石更具有优势,特别是在胆总管末端的微小结石诊断上优势明显.
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中度可疑胆总管结石行ERCP、MRCP及EUS的临床诊断价值对比分析
目的 对比内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiograp,ERCP)、核磁共振胰胆管造影(magnetic resonance chlangiopancreatogra,MRCP)及超声内镜(endoscopic ultrasonograph,EUS)对中度可疑胆总管结石的临床诊断价值.方法 选取2010年2月-2015年7月本院收治的372例中度可疑胆总管结石患者,所有患者均予以ERCP、MRCP、EUS检查,以内镜取出结石为金标准,比较ERCP、MRCP、EUS 3种不同方法的准确度、特异度和敏感度.计数资料比较采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ERCP的准确度为98.92％(368/372)、特异度为100.00％(54/54)、灵敏度为98.74％(314/318),MRCP的准确度为91.95％(342/372)、特异度为88.89％(48/54)、灵敏度为92.45％(294/318),EUS的准确度为97.31％(362/372)、特异度为96.30％(52/54)、灵敏度为97.48％(310/318).不同检查方法的准确度、特异度、灵敏度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两两比较发现,ERCP、EUS的准确度、特异度、灵敏度均明显高于MRCP,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ERCP与EUS的准确度、灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在中度可疑胆总管结石患者中行ERCP与EUS的检查结果类似,对于行ERCP术的中度可疑胆总管结石患者,在行MRCP或EUS检查时,可避免不必要的ERCP.
关键词： 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影 核磁共振胰胆管造影 超声内镜 -
MSCT、MRCP、ERCP对梗阻性黄疸病因诊断的对比分析
目的:探讨多排螺旋 CT(MSCT)三维成像、核磁共振胰胆管造影(MRCP)及逆行胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸的诊断价值.方法:对 39例患者先行 MSCT及 MRCP检查,后行 ERCP检查,将三者结果对照.结果:MRCP和 ERCP对胆系结石、胆管内肿瘤和胆管炎性狭窄症诊断符合率高,两者差异无显著性(P > 0.05);ERCP及 MSCT对乳头部肿瘤及十二指肠乳头旁憩室诊断符合率高,两者差异无显著性(P > 0.05).MSCT对胰头癌诊断符合率高,与 MRCP和 ERCP差异有显著性(P< 0.05).结论:不同的检查方法对不同原因所致的梗阻性黄疸的敏感度不同,联合应用不同的方法可提高诊断的敏感度.
