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治疗性内镜逆行胰胆管造影术的手术操作编码探讨
内镜逆行胰胆管造影术经数十年的发展,目前已成为涵盖诊断和治疗两方面的技术.治疗性内镜逆行胰胆管造影术所涉及的手术操作专业性较强,操作过程复杂多变,编码员对专业知识认识不足易造成手术操作编码错漏.本文以ICD-9-CM-3(2011年版)为分类原则,根据构成手术名称的主要成分部位(范围)、术式、入路和疾病性质,遵循查找编码的三步骤(确定主导词、查找编码、核对编码)对ERCP相关手术操作进行编码的查找、分析和总结,探讨ERCP相关技术的正确编码.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 手术操作编码 治疗性 -
骨科手术编码分析
目的 分析核查某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性.方法 随机抽取某院2015年1月至2016年12月268份进行手术治疗的骨科住院病案,回顾性分析手术操作的编码情况.结果 268份骨科手术病例病案首页手术编码错误6例,错误率2.2 %;手术编码遗漏19例,错误率7%;手术名称与手术内容不一致10例,错误率3.7%;手术记录遗漏内容7例,错误率2.6%.结论 编码员对疾病分类编码原则掌握不熟练,对临床手术过程不了解,未详细阅读手术记录是造成编码错误的主要原因;临床医师规范手术操作名称书写,提高病历书写质量,加强编码员与临床医师的沟通也是提高编码质量的重要措施.
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某院对ICD-9-CM-3中易错"不包括"编码的分析
目的 ICD-9-CM-3编码中有些附加说明的"不包括",不注意就会出现编码的错误.分析错误原因以达到提高编码质量的目的.方法 利用病案首页编码录入系统,检索出2017年某院胸骨后甲状腺肿并行甲状腺部分或全部切除的病案124例;鼻中隔穿孔同时伴偏曲并行鼻中隔穿孔修补术和鼻中隔偏曲矫正术的病案1例;喉癌行全喉切除术的病案67例;视网膜脱离行视网膜裂伤修补术的病案959例;胆道结石并做胆道取石手术的病案141例.通过重新核对手术记录,统计手术操作编码错误例数与其实际使用例数的比值,得到手术操作编码的错误率.结果 合计检索出总病案数为1292例,编码错误的767例,总错误率为59％.其中胸骨后甲状腺肿病案124例,编码错误113例,错误率91％;鼻中隔穿孔同时伴偏曲的病案1例,编码错误1例,错误率100％;喉癌并做全喉切除术67例,编码错误18例,错误率27％;视网膜脱离行视网膜裂伤修补术的病案959例,编码错误497例,错误率52％;胆道结石并做胆道取石手术的病案141例,编码错误138例,错误率98％.结论 分类中的"不包括"直接影响手术操作编码的准确,编码员需提高编码水平,保障编码质量.
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血液透析手术操作编码的探讨
目的 通过对血液透析患者的手术操作编码的常见错误及正确编码进行对比和分析,为编码工作提供正确指导.方法 本文根据某医院病案编码工作实践,对血液透析手术操作的常见错误编码、正确编码及其查找过程进行阐述.结果 行股静脉穿刺置管术的血液透析患者手术操作编码应为38.95与39.95,行血管内瘘吻合术的血液透患者的手术操作编码应为39.27与39.95.结论 在血液透析手术操作编码工作中,依靠计算机检索容易导致错误编码甚至漏掉重要编码.为保证编码准确完整,编码员需注重使用ICD-9编码工具书,正确选择、变换主导词,以及相关临床知识的学习和积累.
关键词： 国际疾病分类 手术操作编码 ICD-9-CM-3 血液透析 -
血管外科编码常见错误案例分析
随着血管外科检查及手术技术的不断发展,相关诊断及手术操作也进一步细化.其具有诊断的疾病编码分类也更加细化、合并编码较多、手术操作复杂且易混淆等特点.疾病的分级、是否有合并症、病因的不同都会影响疾病的编码.通过对血管外科常见疾病和手术操作编码错误案例进行分析,可加深编码员对疾病和编码的理解,提高疾病和手术操作编码的准确性.通读病案,把握整体概况,避免断章取义,抓住重点,这是阅读病案的关键,同时要增强编码人员的医学知识和本专业知识,在实践中不断积累工作经验;加强对临床医师疾病分类知识的培训做到完整严谨的书写病案;编码员与临床医师保持良好的沟通,从而达到对血管外科疾病及手术的正确编码.
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心血管外科疾病诊断与手术操作编码分析
目的 探讨心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况.方法 收集2013年1月至2015年1月本溪市金山医院心血管外科收治的64例患者资料,对64份病案的诊断情况及手术操作编码情况进行回顾性分析.结果 64例病案中出现疾病诊断方面编码缺陷14例,占21.9%;出现手术操作方面编码缺陷10例,占15.6%.结论 心血管外科疾病诊断及手术操作编码操作较常见,应加强对临床医师及编码员的培训,严格遵循国际疾病分类编码原则对确保编码变化准确具有重要价值.
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影响手术操作编码分类质量的原因及解决办法
目的 分析影响手术操作编码分类质量的原因, 提高手术操作编码分类质量.方法 根据工作中的实例,分析国际手术分类ICD-9-CM-3在运用中常遇到的问题,并提出相应的措施.结果 影响手术操作编码分类质量的原因是主导词的选择错误、手术切口分类的选择不准确、手术名称的书写不准确.结论 加强学习与培训,提高医务人员业务素质和加强思想教育,提高手术编码员的思想认识和业务能力,是提高手术操作编码分类质量的有效措施.
