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  • 右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床观察

    作者:邵茜

    目的:观察妇科手术患者擦用硬膜外麻醉时应用右美托嘧啶(DEX)的临床镇静效果。方法选取我院2011年4月-2013年10月接诊的妇科手术患者250例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自125例。两组患者皆采取硬膜外麻醉处理,其中研究组采用右美托嘧啶,而对照组患者应用等量生理盐水处理,对比分析两组患者镇静效果。结果研究组患者术中脑电双频指数、心率及Ramsay评分皆明显优于术前,同时与对照组术中相较,差异性皆显著(P<0.05),有统计学意义;术中两组患者舒张压与收缩压比较(P>0.05),差异无统计学意义;术后,研究组与对照组,及其与术前相较,各个指标对比差异皆无统计学意义(P>0.05);两组患者在心动过缓、低血压等血流动力学改变发生率上并无显著性差异(P>0.05),组间对比差异无统计学意义;研究组不良反应发生率为9.60%(12/125),明显低于对照组28.00%(35/125),组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论将右美托咪定应用在妇科手术硬膜外麻醉下,可以取得比较良好的镇静效果,安全性高,并且不会引发呼吸抑制,值得借鉴。

  • 静脉输注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的呛咳

    作者:袁宏勋;顾科;王保国

    目的 观察预先输注右美托嘧啶能否抑制芬太尼引起的呛咳.方法 60例患者被随机分为右美托嘧啶组和安慰剂组,每组30例.右美托嘧啶组患者输注右美托嘧啶;安慰剂组输注生理盐水.在给予负荷剂量的药物后,静脉给予芬太尼.结果 双盲观察记录注射芬太尼后2分钟内患者出现呛咳,并评价呛咳的程度.右美托嘧啶组患者呛咳的发生率明显低于安慰剂组(23.3%对56.7%,P<0.01),患者发生呛咳的程度也低于安慰剂组.结论 预先输注右美托嘧啶(1ug/kg)能够有效抑制芬太尼引起的呛咳.

  • 右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的应用效果观察

    作者:席与斌

    目的 观察应用右美托米定在ICU机械通气集束化治疗当中的效果.方法 本文的研究对象来自我院在2017年4月到2018年8月收治的ICU机械通气的患者,将68例患者随机分为A组和B组,平均每组患者均为34例.两组患者均进行机械通气技术化治疗,A组患者选择米达唑仑注射液进行镇静,B组患者则选择盐酸右美托咪定注射液进行镇静,对两组患者的效果进行评价和比较.结果 对两组患者的镇静有效率进行评价,A组患者为94.12%%(32/34),B组患者为91.18%(31/34),P>0.05,两组患者无差异,不具有统计学意义;评价两组患者的不良反应发生率,A组患者为20.59%(7/34),B组患者为5.82%(2/34),P<0.05,差异具有统计学意义;评价两组患者的满意度,A组患者为82.35%%(28/34),B组患者为100.00%(34/34),P<0.05,差异存在统计学意义.结论 将右美托嘧啶应用在ICU机械通气集束化治疗中可以发挥良好的镇静效果,并且具有较好的安全性,可大大提高患者的满意度,值得推广.

  • 右美托嘧啶联合地佐辛用于全麻手术恢复期的临床效果

    作者:王瑞国

    目的:探讨小剂量右美托嘧啶联合地佐辛用于老年患者上腹部手术全麻恢复期的临床效果。方法选择我院择期行上腹部手术的54例老年患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各27例。对照组于手术结束前30分钟按0.25μg/kg静脉输注右美托嘧啶,观察组在输入相同剂量右美托嘧啶的基础上按0.1mg/kg静注地佐辛,手术结束后将患者送入麻醉恢复室( PACU),比较两组患者的临床效果。结果拔管即刻与拔管后5分钟时观察组的平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05),观察组的副作用发生率明显低于对照组,苏醒时间与拔管时间长于对照组,比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。观察组拔管即刻时的脉搏血氧饱和度( SpO2)低于对照组,拔管后5分钟和60分钟VRS评分低于同时点的对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),Ramsay镇静评分高于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者上腹部手术全麻恢复期应用小剂量右美托嘧啶联合地佐辛患者的血流动力学较为稳定,镇痛及镇静效果良好,同时还可降低术后副作用的发生率。

  • 右美托嘧啶用于老年ERCP麻醉效果的观察

    作者:李淑敏;董铁立

    目的:观察右美托嘧啶应用于老年内镜逆行胰胆管造影术( ERCP )麻醉的效果。方法选择择期行无痛ERCP的老年患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄70~91岁,随机分成两组,一组应用右美托嘧啶( DxM)联合舒芬太尼+丙泊酚( D组);另一组应用舒芬太尼+丙泊酚(P组)。结果两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态。 P组所需丙泊酚浓度明显高于D组。 D组患者血流动力学较P组平稳、呼吸抑制发生率低于P组,且血浆中去甲肾上腺素浓度明显低于P组( P<0.01)。结论右美托嘧啶复合舒芬太尼和丙泊酚用于老年ERCP是一种安全有效的麻醉方法。

  • 右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用研究

    作者:郭学思

    目的 对右美托嘧啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用作探讨.方法 研究中选择咪唑安定为对照组患者麻醉,选择右美托嘧啶为观察组患者麻醉;将两组患者各临床数据详细整理后作对比分析.结果 观察组患者T0、T1、T2、T3时间点的MAP、SpO2、HR等指标数值波动小,并与对照组患者同时间点的MAP、SpO2、HR等指标数值比较存在较大差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌手术患者接受右美托嘧啶麻醉的效果更佳,该药对患者的应激反应抑制效果更明显.

  • 布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察

    作者:张拴军;耿智隆;连浩

    目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果.方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂;观察组于颈丛阻滞麻醉前5 min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2~0.4μg/(kg·h)持续泵注.观察两组人室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况.结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P>0.05);观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P<0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂.

  • 右美托嘧啶预防心脏手术患者术后躁动和谵妄的临床研究

    作者:种朋贵;丁瑜;陈丹慧;高鸿

    目的 观察心脏手术术前应用右美托嘧啶对术后躁动和谵妄的预防效果.方法 将80例心脏手术患者随机分为对照组40例和试验组40例.2组患者麻醉方案一致,对照组于麻醉前泵人0.8μg·kg-1 0.9% NaCl,泵注时间为10min,随后改为0.5μg·kg-1 ·h-1静脉滴注,手术结束前40 min停止;试验组则用右美托嘧啶,用法和用量同对照组.观察2组患者的手术情况、镇静效果、术后躁动、谵妄以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组与对照组的术中补液量分别为(1798.36±326.55),(1854.58±358.46)mL;出血量分别为(298.35±36.42),(308.56±28.38) mL;尿量分别为(442.56±128.65),(451.28±145.36) mL;舒芬太尼用量分别为(42.35±3.88),(41.68±4.46) μg;瑞芬太尼用量分别为(818.36±23.68),(824.38±32.65) μg;顺阿曲库铵用量分别为(29.38±7.35),(31.48±5.84)mg;手术时间分别为(170.58±29.66),(169.65±34.78)min;拔管时间分别为(5.54±2.35),(5.68±1.65) min,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的唤醒时间分别为(10.72±4.36),(27.35±8.36) min;Ramsay镇静评分分别为(3.10 ±0.84),(2.28±0.96)分;术后的躁动发生率分别为15.00%,42.50%;谵妄发生率分别为7.50%,25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的药物不良反应以心率降低、低血压、拔管后恶心呕吐为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为7.50%,12.50%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏手术前预防性应用右美托嘧啶可明显降低术后躁动和谵妄的发生及严重程度,且不增加药物不良反应的发生率.

  • 右美托嘧啶用于全身麻醉的临床观察

    作者:张冬梅

    目的:探讨右美托嘧啶应用于全身麻醉的临床价值。方法选取2012年3月~2013年3月山东省淄博市沂源县中医院收治的行全身麻醉气管插管术的62例患者,随机均分为2组(n=31)。观察组在全麻诱导前和气管插管成功后均以静脉泵注的方式注入右美托嘧啶(DXM),对照组则在相应时点泵入同等剂量的生理盐水,全麻诱导时采用静注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,七氟醚于插管成功后吸入,术后停用。比较入室时(T 0)至拔管后(T 4)各时点2组患者血液动力学的变化情况和相应麻醉药物的用量。结果观察组的丙泊酚、芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组T 1~T 4的心率(HR)和平均动脉压(MAP)与T 0比较,差异无统计学意义;对照组在插管时(T 1)和拔管时(T 3)的HR、MAP均明显高于T 0的对应值。观察组在插管时(T 1)和拔管时(T 3)的HR、MAP明显低于对照组对应时点的值,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在全麻中应用右美托嘧啶可降低患者气管插管应激反应,减少麻醉剂的实际用量,具有良好的应用价值。

  • 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果分析

    作者:杨礼

    目的 探讨右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果.方法 将64例实施子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者分为两组,常规组30例给予瑞芬太尼麻醉,观察组34例给予右美托嘧啶麻醉,观察两组麻醉效果.结果 观察组术中心率、脑电频谱指数(BIS)低于术前及常规组(P<0.05);观察组术中Ramsay评分高于术前及常规组(P<0.05);观察组低血压、心动过缓等不良反应发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对子宫肌瘤剔除术患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉,可起到良好的镇静效果,不良反应少,值得临床推广适用.

  • 右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的临床分析

    作者:李萍

    目的 分析右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的临床效果. 方法 随机选取2014年4月—2015年5月该院收治的80例行神经外科术后的患者随机分为观察组和对照组, 给予观察组常规西药联合右美托嘧啶进行镇痛治疗,给予对照组常规西药进行镇痛治疗,对比两组术后不同时间点的VAS 评分和Ramsay评分. 结果 术后在6 h、12 h和24 h时间点内,观察组的VAS 评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,且差异均较大,P<0.05. 结论 右美托嘧啶在神经外科术后具有重要的应用价值,可显著改善患者的疼痛,减少术后躁动,值得推广.

  • 右美托嘧啶持续输注用于老年脊柱手术麻醉中的临床观察

    作者:苏小军;李平;郭正刚;侯轶楠

    目的 探讨右美托嘧啶持续输注对老年患者麻醉中血流动力学、麻醉药物用量及术后苏醒的影响.方法 50例择期老年脊柱手术患者按随机数字表法随机分为右美托嘧啶组(D组)和对照组(C组),每组各25例.麻醉诱导前D组患者10min内静脉泵入0.5μg/kg右美托嘧啶,C组泵入等量生理盐水.然后行麻醉诱导气管内插管,同时以0.4μg/(kg·h)速度持续泵注右美托嘧啶至手术结束.术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉,维持术中脑电双频谱指数(BIS)为40 ~60.记录患者血流动力学变化,手术时间,麻醉药物用量及苏醒时间.结果 输注右美托嘧啶5min时,D组平均动脉压较C组升高;8min及10min时心率、平均动脉压及BIS值较C组降低.插管时两组血压、心率均有升高,但C组血压、心率升高较D组有统计学差异.两组手术时间、术中血压、心率变化无统计学差异,拔管时C组血压、心率升高较D组有统计学差异.术中丙泊酚及瑞芬太尼用量D组明显少于C组.苏醒期D组BIS值恢复至60、70、80及睁眼时间较C组明显延长.结论 右美托嘧啶持续输注用于老年患者脊柱手术的麻醉,有利于维护老年患者血流动力学的稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,但延长患者术后苏醒时间.

  • 右美托嘧啶联合地佐辛清醒镇静镇痛在骨科微创手术中的应用前景

    作者:王府

    清醒镇静镇痛是近年来国内外学者提出的新概念,其既可以产生良好镇静镇痛,又可保证患者能很好地和术者进行交流.微创脊柱外科手术是近年来研究较热门的手术方式,但术中神经损伤的并发症十分高,而应用清醒镇静镇痛麻醉,可以降低该并发症的发生率.右美托嘧啶具有剂量依赖性镇静、适当镇痛、轻微的呼吸抑制等特点,地佐辛具有强效镇痛、呼吸抑制弱于阿片类药物等特点.右美托嘧啶复合地佐辛能提供良好的镇静镇痛,该麻醉方式在微创脊柱外科手术中具有广阔的应用前景.

  • 右美托嘧啶临床应用的研究进展

    作者:张晓琴

    右美托嘧啶与可乐定相比是一种高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经阻滞等作用.近年来,大量研究发现其还具有改善危重症患者长期的脑保护作用,已被广泛应用于消除谵妄、调整睡眠结构、机械通气、减轻交感兴奋及炎性反应等诸多临床实践中.右美托嘧啶也是区域麻醉的一种有效辅助手段,在临床使用中的风险/效益值仍需关注.

  • 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果

    作者:苑树宁

    目的:分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果。方法选取我院2012年10月~2013年10月行子宫肌瘤切除术的60例子宫肌瘤患者,随机分为两组,各30例。对照组采用丙泊酚,观察组采用右美托嘧啶,两组均给予腰硬麻醉,比较两组患者的镇静效果。结果两组术前、术后HR、BIS和Ramsay评分的比较,P>0.05,差异不具有统计学意义;术中30 min HR、BIS和Ramsay评分的比较, P<0.05,差异具有统计学意义。结论子宫肌瘤切除术中采用右美托嘧啶腰硬麻醉可获得满意的镇静效果。

  • 舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果

    作者:王潇;赵斌江

    目的:探讨在妇科腔镜手术患者术后镇痛中舒芬太尼复合右美托嘧啶的临床应用价值。方法:选取2012年3月至2013年3月间于我院行妇科腔镜手术治疗的患者122例,按期就诊顺序进行编号并随机分为对照组(61例)和观察组(61例),对照组患者术后行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),观察组患者术后行舒芬太尼+右美托嘧啶PCIA,观察两组患者各临床指标,并进行统计学对比分析。结果:观察组患者术后6h、12h、24h、48h疼痛评分均明显低于对照组患者,组间差异在统计学上有意义(P<0.05);观察组患者术后2d舒芬太尼用量(80.56±17.24)ml、PCA键按压次数(18.23±3.75)次、并发症发生率(1.64%)均明显低于对照组(102.45±19.74)ml、(25.28±3.85)次、(9.84%),而其满意度(91.80%)明显高于对照组(78.69%),以上组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合右美托嘧啶在保证妇科腔镜手术术后镇痛效果更佳的情况下,能够减少麻醉药用量、减少并发症发生、提高患者满意度,对于改善患者预后、促进患者病情恢复具有重要意义。

  • 右美托嘧啶用于上肢手术术后镇痛效果观察

    作者:彭云黔;杨国标;何丽

    目的 采用随机、双盲的方法 观察右美托嘧啶通过术后肌间沟置管持续泵注给药用于肱骨骨折内固定术后镇痛的效果.方法 选择择期行肱骨骨折内固定术术后镇痛的患者60 例,随机分为0.2% 罗哌卡因+ 右美托嘧啶100 μg 组(DEX组),0.2% 罗哌卡因+ 芬太尼0.3 mg 对照组(FEN 组).每组药液总量均为100 mL,术后镇痛通过肌间沟置管持续泵注给药,负荷量2 mL,每小时持续泵注量2 mL,PCA 剂量2 mL,持续观察24 h,于术后第1、2、4、8、16、24 小时观察记录患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、非甾体镇痛药的需求、其他不良反应、VAS 评分、PCA 总次数、有效按压次数及两者之比.结果 各组间心率、血压、脉搏氧饱和度无明显差异(P > 0.05).而右美托嘧啶组VAS 评分明显低于其余两组.结论 右美托嘧啶用于神经丛术后镇痛效果明显优于芬太尼,且无不良反应.

  • 右美托咪啶对全麻下长时间腹部手术患者术后寒颤预防的临床观察

    作者:于宏标

    目的:评价右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果。方法选择择期腹部手术患者110例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成两组,每组55例。一组应用右美托咪啶(D),一组应用生理盐水(C)作为对照组。两组手术时间皆>4 h。两组术前用药及诱导方法相同。术前应用咪达唑仑2 mg和阿托品0.5 mg静注。诱导采用丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg或芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持:吸入七氟烷1%~4%,静脉注射泵注入瑞芬太尼0.1μg/(kg?min),间断给予顺苯磺酸阿曲库铵0.08 mg/(kg?h)。D组诱导前10 min开始给予右美托咪定0.5μg/(kg?h),术中应用0.4~0.7μg/(kg?h)维持,C组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水。记录诱导前,插管即刻,麻醉后2 h,拔管前,拔管即刻,拔管后5、10 min生命指标;记录手术时间,苏醒时间,七氟烷用量,应用阿托品例数,输入液体量,腹腔冲洗液量;记录术毕患者拔管前,拔管后10 min寒战发生情况。结果两组手术时间,输入液体量,腹腔冲洗量,苏醒时间,体温变化没有统计学差异;插管即刻,术毕拔管前,拔管即刻,拔管后5、10、30 min MAP,心率变化D组更稳定(P<0.05);D组七氟烷应用量少于C组,阿托品应用例数高于C组(P<0.05);术毕拔管前,拔管后10 min寒战发生率D组明显低于C组(P<0.05)。结论全麻下长时间腹部手术患者应用右美托咪定能够显著预防术后寒战的发生;并能减少七氟烷的用量;减少插管、拔管期间血流动力学波动。

  • 右美托嘧啶对鼾症患者术后镇痛中芬太尼用量的节俭作用及安全性

    作者:刘乃和;孙成亮;潘守清

    目的:探讨右美托嘧啶对鼾症患者术后镇痛中芬太尼用量的节俭作用及安全性。方法46例择期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,A S AⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(A组)和右美托嘧啶组(B组),每组23例。手术结束时,A组静脉滴注0.1 m g/k g生理盐水,B组静脉滴注0.5μg峣kg-1右美托嘧啶,术后采用芬太尼行患者静脉自控镇痛(PCIA),观察患者术后2、6、12、24和48 h时镇痛、镇静效果。术后48 h 时记录PCIA泵有效按压次数与总次数比、芬太尼用量及不良反应情况。结果2组患者均镇静、镇痛良好。B组术后2 h VAS评分低于A组(P <0.05)、2、6 h Ramsay评分高于A组(P <0.05),其余时间点差异无统计学意义(P >0.05)。与A组比较,B组术后48 h内的PCIA泵有效按压次数与总次数比升高、芬太尼用量减少、不良反应发生率低(P <0.05)。结论右美托嘧啶可减少术后PCIA中芬太尼用量,且不良反应少,可安全有效地应用于鼾症患者UPPP术后镇痛。

  • 右美托嘧啶持续输注在老年脊柱手术麻醉中的效果探析

    作者:欧瀚文

    目的:对应用持续输注右美托嘧啶方式对接受脊柱手术治疗的老年患者实施麻醉的临床效果进行研究。方法:将我院收治的78例接受脊柱手术治疗的老年患者随机分为对照组和观察组,平均每组39例。采用常规麻醉药物对对照组患者实施手术麻醉;采用持续输注右美托嘧啶方式对观察组患者实施手术麻醉。结果:观察组患者脊柱手术期间麻醉效果明显优于对照组;手术后患者苏醒时间明显短于对照组。结论:应用持续输注右美托嘧啶方式对接受脊柱手术治疗的老年患者实施麻醉的临床效果非常明显。

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