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经内镜逆行胰胆管造影术诊治壶腹周围憩室合并胆总管结石的临床体会
壶腹周围憩室(periampullary diverticula, PAD)是指以瓦特壶腹为中心、半径为2~3 cm范围内的十二指肠乳头周围憩室,是起源于壶腹邻近的十二指肠黏膜向腔外的突出。随着十二指肠镜诊疗技术的发展,常采用内镜对PAD合并胆道疾病的患者进行治疗[1]。但是乳头的结构和形态会由于PAD的存在发生改变,导致EST术后容易发生穿孔、出血或急性胰腺炎,增加了PAD合并胆总管结石患者接受内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的难度和危险性。本研究探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)诊治PAD 合并胆总管结石的体会,回顾分析我院2012年1月至2013年6月间收治的107例PAD合并胆总管结石患者的临床病例资料,结果现报道如下。
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脊柱侧弯患者围手术期的护理
脊柱侧弯是脊柱冠状面侧弯、矢状前凸或后凸,轴状面旋转的在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,常引起继发性胸廓、肋骨、骨盆畸形,严重时可影响呼吸及心脏功能,甚至发生截瘫,青少年多见.常用的治疗方法是行脊柱后路器械矫形融合术,该手术操作时间长、创伤大、出血量多,对护理工作要求高.自2004年10月~2006年3月我科已对16例此类病人行矫形术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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面部"S"形曲线在国人面部美容术中的意义
人类面部轮廓的立体感在人体美学中被描绘为"S"曲线.从斜面观察,"S"形曲线由:额部-眼窝-颧颊部(鼻尖);眼窝-颧颊部(鼻尖)-鼻唇沟(上、下唇);鼻唇沟(上、下唇)-唇颏沟-颏部3个半圆形组成[1];Little[2]认为,由凸出和凹进的轨迹组成一条圆滑的"S"曲线(图1).这一曲线的各个半圆的半径大小受面部软组织和骨组织的结构和形态的影响.
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先天性孤立肾伴多发畸形一例
患儿,男,10个月,因突然进行性少尿、无尿7 d急诊入院.7 d来,伴发热、哭闹,无呕吐、腹泻.病前患儿无异常,尿量正常,生长发育尚可,患儿及家族无特殊病史.入院时,体温39.5℃,呼吸浅促,贫血外貌,无水肿,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.肝肋下2.5 cm,脾未触及,左下腹可触及一拳头大肿物,光滑、固定、实质感.血常规:Hb 57 g/L,RBC 2.43×1012/L,WBC 18.1×109/L,N 0.84,L 0.15,PLT 261×109/L.BUN 38.8 mmol/L,SCr 580 μmol/L.B超:左下腹肿物为明显肿大的左肾,其正常形态丧失,肾盂内见多个类圆形液性暗区充填,大小不等,大者4.4 cm×3.6 cm,边缘清晰,各暗区间互不相通.左输尿管内径2~3 cm,呈多个囊状暗区,并迂辶回弯曲.反复探查未见右肾图象显示.肝、胆、脾正常.入院后予抗感染、利尿、补液等治疗,入院16 h尿量不足50 ml,膀胱无充盈,并出现颜面水肿,呼吸深慢,精神萎靡,病情恶化,住院16 h自动离院.诊断左侧先天性孤立肾伴多囊肾、输尿管多囊状扩张、输尿管积水、肾功能衰竭. 讨论先天性肾畸形常表现为肾脏的数目、结构、形态和位置的异常.本例属前者,伴结构和形态的异常及输尿管的特殊畸形,临床少见.正常的孤立肾可维持正常的肾功能,不影响健康和寿命,因而可终身未被发现.获得早期诊断者多因合并其他畸形、排尿异常、继发感染等在就诊时发现.本例患儿表现发热、贫血、感染血象,表明合并感染.本例先天性孤立肾,由于肾组织多囊性变及输尿管畸形,导致继发感染,促发肾功能衰竭,因此,在婴儿期即突发起病,而且病情凶险,预后不良.
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工程化骨组织三维构建中的力学生物学研究进展
骨结构决定骨能承受的载荷,载荷能改变骨的结构和形态.力学生物学已被证实是研究骨组织牛长、重建的一个重要手段.骨生物力学主要研究力学在骨组织运动和结构功能方面所起的作用,而力学生物学是研究骨组织在生长、维持、适应过程中细胞对力学环境的主动响应.
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急性心肌梗死后左室重构的对策
急性心肌梗死(AMl)后左室梗死区和非梗死区的心肌结构和形态会发生一系列变化,引起左室扩张伴心室构型变化,这一过程称为左室重构(leftventricularremodeling).AMI后左室重构不仅是一个相当普遍存在的现象,而且明显增加了AMI的并发症出现率和病死率,因此,限制或减少AMI后左室重构已成为当前心血管领域中重要的研究课题之一.本文综述AMl后左室重构的对策方面近年的进展.
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脊柱侧凸应用CD棒矫形的护理
脊柱侧凸是脊柱在三维空间内发生的结构和形态上的畸形, 病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲, 青少年多见. CD棒矫形手术是一种治疗脊柱侧凸的新型、疗效好的方法. 其优点是: 矫形力度大, 适用范围广, 术后卧床时间短, 患者可免于穿沉重的石膏背心或应用石膏床, 因而深受患者欢迎. 但CD棒矫形手术难度大, 切口长, 术中剥离多个椎体节段, 还需植入矫形物或植骨, 因此又是骨科较复杂的手术, 对护理工作要求比较高. 我院骨科已开展此手术6例, 均取得良好的治疗效果, 现将护理体会报道如下.
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柱型预成桩核系统的临床应用
预成桩核系统是我科1991年开始与北京科技大学材料系共同开发的,该系统采用了桩钻配套系统即钻与桩的形态一致、直径相同,从而使桩与根管壁有良好的密合度,其柱型桩的结构大程度地保证了根管桩的固位力;同时该系统的预成桩上的核结构和形态为冠提供了良好的固位型.预成桩核的使用可减少就诊次数,操作简便、使用安全,具有一定临床应用价值.本文的目的在于通过该预成桩核的应用为临床桩核病例的修复提供帮助.
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女人的面容自己作主整形美容手术常见知识问答
★脸型能改变吗?脸型不但取决于下颌骨和颧骨大小,还取决于面部软组织的结构和形态.面部轮廓可以S型曲线美学理论为指导,通过综合美容手术从三维重新调整,达到清秀、柔和、流畅,富于立体层次感的东方美人脸型.
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浅谈教师嗓音病的发病与预防保健
语言是人类交流的重要工具,嗓音的好坏直接影响着语言的表达能力。嗓音病是指人体发音器官的结构和形态、发音功能及发出声音的异常状态,当嗓音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常时,即称为嗓音病。嗓音病常见症状有声音嘶哑、发音费力、音量减小、咽喉干痛、异物感、刺激性咳嗽等。
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脊柱侧弯应用中华长城椎弓根螺钉系统矫形的护理
脊柱侧弯是一种脊柱表现为冠状面侧弯、矢状面前凸或后凸、轴状面旋转的在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,青少年多见.
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脊柱侧弯患者围手术期的护理干预
脊柱侧弯是由于脊柱冠状面侧弯,轴状面旋转在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,常引起继发性胸廓、肋骨、骨盆畸形,严重时可影响呼吸及心脏功能,甚至发生截瘫,在我国的发病率为1%左右[1],是危害青少年的常见病,可影响心肺功能.
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1例严重先天性脊柱侧凸患者的护理
脊柱侧凸是指脊柱在三维空间内发生的结构和形态的畸形,严重脊柱侧凸是指冠状面上cobb角>80°,常合并严重的前凸或后凸畸形造成胸廓显著变形,从而影响肺功能.先天性脊柱侧凸者发病早、病史长,伴有脊柱结构上的异常以及肺本身发育的异常,故对肺功能的影响显著大于特发性患者,因此对发病早、病史长的脊柱侧凸患者,尤其要注意手术前、中、后的肺功能监测.我院收治了1例严重先天性脊柱侧凸伴漏斗贩胸畸形的患者,现将其临床护理体会报告如下:
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浅谈颜面部手术切口瘢痕的预防
瘢痕是切口愈合过程中的必然产物,由于瘢痕组织和正常皮肤组织的结构和形态不一致而且瘢痕生长过渡时发生功能障碍,可能影响术后颜面切口外观.
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改良的火棉胶切片技术
火棉胶切片方法在组织学上是一种比较传统的方法,在神经学和系统解剖学的制片中也是常用的方法之一,有着诸多的优点.火棉胶切片能减少组织的收缩和硬化,减低组织破碎和分离,保持组织原有的结构和形态完整,还能展示较大较厚的组织切片.
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婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是常见的骨关节畸形之一,是指股骨头和髋臼对应关系的异常,包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常.目前对于DDH的基本观点是,如果能得到早期诊断和治疗,大部分病例可以完全恢复正常;如果延误诊治,将影响髋关节的正常发育,即便采取复杂的手术治疗,也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能,不但影响患儿在儿童和青少年时期的生长发育,也使其成年后可能在较早期就出现骨性关节炎,影响其生活质量[1-3].
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创伤后瘢痕的临床评估及综合治疗
瘢痕是人类创伤愈合过程中的必然产物,凡能造成皮肤表层深部各层次的损伤、破坏皮肤表层深部各层次结构的因素均可使皮肤形成瘢痕.在一定时限内经历各个阶段而终止于细小、平整、颜色接近周围皮肤的瘢痕称为生理性瘢痕,反之则为病理性瘢痕.临床上又将病理性瘢痕分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩.不同于正常的皮肤组织的结构和形态,瘢痕表现为成纤维细胞的大量增生和胶原的过度沉积.
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自创顶按拍打手法治疗胸椎小关节胸肋关节紊乱
胸椎小关节紊乱、胸肋关节紊乱临床较常见,主要表现为背部疼痛,两胁及胸胀闷不适,属中国传统医学"岔气""骨错缝"范畴.作者在长期临床工作中,根据本病的病因、病机以及胸椎和肋骨的特殊解剖结构和形态[1],结合10余年实验总结出顶按拍打手法,经52例应用观察,疗效满意,现总结报告如下.
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充填后牙齿敏感症的原因分析
牙齿敏感症又称牙本质过敏症(Dentine Hyper-sensitirity,简称DHS),是口腔内科常见病征,是由有髓鞘的神经纤维传导,即是近牙本质的牙髓及牙本质内的Aδ纤维传导的尖锐的疼痛感觉[1].然而,牙体质小管的结构和形态影响牙本质的通透性,从而影响牙本质敏感度[2].在充填后发生的DHS,经常是牙本质小管的结构和形态发生了改变而导致.其成因主要有微渗漏、牙合力改变、备牙时间和充填时机等并进行分析.
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高血压患者心肌梗死后心脏重构17例临床分析
我们通过对陈旧性心肌梗死(OMI)患者的随访,观察血压增高对左心功能的影响,探讨如何预防心肌梗死(MI)后左室重构和左心衰竭.1 资料与方法1.1 病例选择与分组选取1992~1998年住院的急性心肌梗死(AMI)患者56例,其中,合并有高血压者共17例(A组),高血压病史3~20年,男11例,女6例,平均年龄63.6岁;不伴有高血压者39例(B组),男26例,女13例,平均年龄61.6岁,MI病史2个月~5年.1.2 方法两组病人均跟踪随访1~5年,其反复发作急性左心衰或充血性心衰的病人多次入院抢救.第一次发生急性左心衰或严重充血性心衰时详细询问心衰的诱因,近期血压控制情况,入院后动态观察血压的变化,待心功能改善后作超声心动图检查,观察左室结构和形态.1.3 统计学处理采用χ2检验.