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椎体U型钉治疗儿童脊柱侧凸的研究进展
对处于青春期前的儿童脊柱侧凸,由于其发病年龄早,畸形进展迅速[1],外科治疗非常困难.支具治疗对于控制严重脊柱侧凸的进展无明显作用,而且患儿依从性差,长时间佩戴支具易引起皮肤压疮等问题.为控制畸形的进展,手术治疗往往难以避免.传统的后路矫形融合内固定术虽然能很好地矫正畸形,但同时也带来诸多问题,如术后患儿躯干短小、发生"曲轴效应"以及影响肺发育导致通气功能障碍等问题[2,3].非融合矫形内固定技术在控制和矫正脊柱畸形的同时可以保持脊柱的继续生长能力,近年来得到越来越多的应用[4-9].椎体U型钉利用压力对凸侧脊柱的生长进行阻滞,通过脊柱自身的生长自行改善脊柱侧凸,其原理基于Hueter-Volkmann定律,即椎体生长板的压力越大,其生长速度越慢.笔者就椎体U型钉技术在治疗儿童脊柱侧凸中的相关进展综述如下.
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严重脊柱侧凸后路截骨矫形的注意事项
对于复杂的、角度极大的脊柱侧凸畸形,尤其是严重的侧后凸畸形,传统的矫形方法往往显得力不从心,仅依靠软组织松解或植入器械矫正,有时难以达到满意的治疗效果,而脊柱截骨似乎已成为一种新的潮流,国内已有多家医院开展.
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微量元素硒与特发性脊柱侧弯相关性研究进展
特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis,IS)是指脊柱有侧弯及旋转畸形,而无任何先天性脊柱异常、神经肌肉及骨骼疾病.特发性脊柱侧弯患病率高,严重危害青少年的身心健康.有研究发现微量元素硒的增加或减少会导致脊柱侧弯,并进一步发现Cobb角不同,血清中硒含量不同.1流行病学特发性脊柱侧弯患病率比较高,在生长发育期迅速加重,不仅影响患儿的体型和外观,而且可能造成心肺功能异常,使脊柱过早退变,出现疼痛、躯干不平衡[1].绝大多数脊柱侧弯患者可以正常生活,在一定情况下脊柱侧弯的进展常伴肺功能下降和后背痛.胸弯>50°,可明显减少肺容量,并经常出现呼吸短促,但是很少会有心肺功能的危险[2];胸弯如果>100°,用力肺活量通常下降70% ~80%,肺功能下降通常继发于限制性肺疾患,如果严重脊柱侧凸损害肺功能,那么患者早期有可能死于肺心病.脊柱侧弯患者面临着社会隔离、工作机会受限、低结婚率等问题,严重影响了生存质量[3].
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严重脊柱侧凸病人围手术期并发症的观察与护理200例
严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形,冠状面上Cobb角≥90°,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,常伴有心肺功能减退,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪[1].1997年7月我院开展分期手术治疗,重建躯干平衡.护理组在临床护理工作中不断评估,及时发现和处理病人的健康问题和预防潜在的健康问题,降低并发症的发生率,提高专科护理质量,现将我科200例围手术期并发症的观察及护理总结如下.
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1例严重先天性脊柱侧凸患者的护理
脊柱侧凸是指脊柱在三维空间内发生的结构和形态的畸形,严重脊柱侧凸是指冠状面上cobb角>80°,常合并严重的前凸或后凸畸形造成胸廓显著变形,从而影响肺功能.先天性脊柱侧凸者发病早、病史长,伴有脊柱结构上的异常以及肺本身发育的异常,故对肺功能的影响显著大于特发性患者,因此对发病早、病史长的脊柱侧凸患者,尤其要注意手术前、中、后的肺功能监测.我院收治了1例严重先天性脊柱侧凸伴漏斗贩胸畸形的患者,现将其临床护理体会报告如下:
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严重脊柱侧凸行Halo -重力牵引过程中的护理问题及护理措施
目的 改善严重脊柱侧凸患者在进行Halo-重力牵引治疗过程中的肺功能,减少患者在牵引治疗过程中的各种并发症,提高手术的安全性,使患者顺利度过手术期.方法 分析严重脊柱侧凸患者在进行Halo-重力牵引治疗过程中的护理问题,给予呼吸功能训练、体位指导、牵引重量的调节、生活护理以及心理疏导等相应的措施.结果 牵引后Cobb角为72°~124°,平均84.8°,矫正率为20% ~30%;患者大肺活量增加至正常预计值的35%以上;血气分析:动脉血氧分压70~88mmHg,动脉二氧化碳分压45~ 50 mmHg,pH 7.35~7.45,动脉血氧饱和度92%~95%.牵引期间发生轻度臂丛神经损伤者有2例,轻度肠系膜上动脉综合征2例,经过对症治疗后来再出现此类并发症,按时行后路矫形手术.结论 通过分析Halo-重力牵引过程中的存在或潜在的护理问题,给予相应的护理干预措施,增加了患者的大肺活量,并减少了各种并发症,从而提高了手术的安全性,增加了患者对手术效果的满意度,改善了患者的生活质量.
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90°以上脊柱侧凸20例围术期护理体会
2003年12月~2005年12月,我们共收治20例严重脊柱侧凸患者,施行Ⅰ期前路松解术和Ⅱ期后路矫形内固定术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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严重脊柱侧凸5例围术期护理体会
2004年6月~2007年3月,我们收治5例严重脊柱侧凸患者,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组5例脊柱侧凸患者,男1例,女4例,9~14岁,其中3例为先天性脊柱侧凸患者,2例为特发性脊柱侧凸患者.
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严重脊柱侧凸病人术后并发症的观察与护理
严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形,冠状面上Cobb角≥90°,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,常伴有心肺功能减退,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪.
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严重脊柱侧凸矫形患者围术期的舒适护理
对28例严重脊柱侧凸患者行矫形手术,结果手术均获成功,松解术后1周行后路矫形内固定加植骨融合术,术后Cobb角平均为40.8°,侧弯矫正率平均为52.0%.术后随访6~30个月,均无并发症发生.提出在做好脊柱侧凸矫形手术常规护理的同时,加强患者心理、体位、呼吸、镇痛、排便等方面的舒适护理,可增强患者舒适感,为手术获得成功和患者顺利康复提供有力保障.
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严重脊柱侧凸与肠系膜上动脉综合征一例
我科自1985年以来,手术矫形治疗脊柱侧凸近400余例,其中1例确诊为肠系膜上动脉综合征,现报告如下:
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1例神经纤维瘤并严重脊柱侧凸矫形患者的护理体会
神经纤维瘤病是一种少见的累及周围和中枢神经系统遗传性疾病,儿童和成人均可发生,其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤,其中Ⅰ型常累及骨骼,伴有较为严重的脊柱侧凸,引起神经及心肺功能多方面的残疾.该类病人身上往往有多个大小不等的皮肤咖啡斑,病人往往以脊柱侧弯为首诊,另外还有站立时躯干不对称,胸廓塌陷等,严重者可影响到呼吸功能、心脏功能甚至脊柱畸形弯度特大者会产生截瘫[1].我科2011年上半年收治了1例神经纤维瘤并脊柱侧凸患者,现报道如下:
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青少年特发性脊柱侧凸的病因
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是小儿骨骼肌肉系统中常见的畸形之一,也是脊柱畸形中常见的类型.该病在青少年中的发病率约为2%~4%,占整个脊柱侧凸的80%,严重脊柱侧凸以女童多见.
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前后路联合矫形治疗严重脊柱侧凸的围手术期护理
目的 总结前后路联合矫形治疗严重脊柱侧凸的围手术期护理方法.方法 对本科室48例患严重脊柱侧凸行前后路联合矫形术患者进行术前肺功能锻炼、活动锻炼、饮食指导,术后病情观察、防止并发症以及全程心理辅导的综合护理干预措施.结果 本组均顺利完成手术,手术疗效显著, 未出现严重并发症.结论 对重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的每一个环节进行综合护理, 是安全手术及促进术后康复的重要保证.
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巨大神经纤维瘤伴严重脊柱侧凸1例
神经纤维瘤病(neurofibroma)是复合良性肿瘤,起于皮肤、深部软组织、神经组织及骨,可以单发也可多发[1].其引起的骨骼畸形中脊柱侧凸者多见,但巨大神经纤维瘤伴严重脊柱侧凸病例罕见.我科收治一例,为多发性神经纤维瘤病,肿瘤大者,自胸腰段至左臀部,肿瘤巨大,伴严重脊柱侧凸.