首页 > 文献资料
-
动髋可调式新型支具治疗大龄先天性髋脱位的护理
院自1994年6月～1999年2月,应用自行研制的动髋可调式新型支具[1],对26例大龄先天性髋脱位患儿行术后固定治疗,取得良好效果,也积累了一些护理经验,报道如下.
-
支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果
目的 分析探讨支具治疗用于青少年特发性脊柱侧凸治疗中的临床效果,为治疗青少年特发性脊柱侧凸提供借鉴.方法 选取该院2012年5月-2016年4月收治的青少年特发性脊柱侧凸患者40例为研究对象,对所有患者均给予支具方法进行治疗,对比患者在治疗前后Cobb角的变化情况以及治疗1年后不同类型脊柱侧凸治疗疗效情况.结果 治疗1年后所有患者经过站立位全脊柱正侧位X射线片复查显示,Cobb角在10～19°的治疗总有效率为100.0％、20～29°的治疗总有效率为80.(0％、30～40°的治疗有效率为37.5％,Cobb角度在10～19°的患者治疗疗效好,Cobb角度在30～40°的患者治疗疗效较差;治疗1年后,胸和腰双凸型患者治疗总有效率为93.33％、单胸凸型患者治疗总有效率为91.67％、双胸凸型患者治疗总有效率为42.86％、胸腰段或腰凸型患者治疗总有效率为66.67％,胸和腰双凸与单胸凸患者治疗疗效较佳;经Logistic回归分析得出不同类型脊柱侧凸类型、年龄和性别是影响患者治疗疗效的因素.结论 青少年特发性脊柱侧凸患者使用支具治疗有一定的效果,尤其在治疗轻、中度青少年特发性脊柱侧凸治疗效果显著,极大的减少了手术治疗伤害,是非手术治疗中有效和可靠的手段之一,值得在临床上推广和应用.
-
椎体强化术治疗不同疼痛类型的骨质疏松性椎体压缩骨折的进展
随着人口老龄化的进展，骨质疏松性椎体压缩骨折（ osteo-porosis vertebral compression fracture ，OVCF）的发生率日益增多，尤其多见于五十岁以上的女性患者， OVCF临床主要表现为疼痛、活动受限、脊椎不稳、脊椎后凸畸形，可能会影响患者肺功能［1-2］，进而降低人们的生活和生存质量［3］，严重时甚至会导致患者死亡。以往OVCF多采用对症综合保守治疗，包括止痛药物、抗骨质疏松药、支具治疗及长时间的卧床休息等方法，然而长期卧床易导致并发症的发生，甚者危及患者生命，同时长期制动会使骨质疏松进展、加大患者再发骨折的风险，进一步影响患者的生存质量。椎体强化术相对于保守疗法，是一种安全、有效的、能迅速缓解疼痛，稳定伤椎，提高患者生存质量的方法。现就椎体强化术治疗疼痛性OVCF的研究作一综述。
-
可吸收内固定装置结合术后铰链支具治疗髌骨骨软骨骨折
髌骨骨软骨骨折在临床上比较少见,常规X线检查容易漏诊.薄层CT扫描不仅能确定诊断,而且还能明确骨软骨骨折块大小以帮助确定治疗方案.本院从2000年6月至2010年9月采用可吸收装置术后铰链支具治疗髌骨骨软骨骨折19例,取得了良好效果,现报道如下.
-
健康教育在骨科支具使用患者中的应用
在骨科患者的治疗和康复过程中，将健康教育贯穿于临床护理整个过程，使患者及家属了解疾病相关知识，对治疗和护理做到心中有数，积极配合治疗，这对增强患者战胜疾病的信心，减少并发症的发生，促进早日康复有重要意义。支具（braces）又称矫形器（orthotics），是现代运动创伤外科临床研究的一项重要成果，也是骨关节治疗技术的核心技术之一。随着现代康复医学的发展，人们对支具的需求日益增加。支具对骨骼肌肉系统疾病的治疗具有积极作用，但长期佩戴会使肌力减退，产生心理依赖，配戴方法不正确可能会导致皮肤压伤、破溃和神经受损，因而应注意合理适时地应用支具并加以适当的护理［1］，对使用支具的患者进行有效的健康教育就显得尤为重要。在疾病治疗过程中影响患者对疾病的态度的因素非常多，对疾病相关健康知识的认知水平是其中较为关键的影响因素［2］。患者对健康宣教知识掌握、理解的程度直接影响着患者在治疗过程中的依从性，而治疗依从性与治疗疗效、预后等又有着极为重要的关系［3］。关节外科康复要求损伤的关节或者手术修复重建部分相对制动固定，而关节正常结构保持功能活动，甚至加强康复训练以增加动、静力稳定结构，加强肌力，促进软骨代谢，防止并发症。关节外科治疗技术发展迅速，对支具治疗提出了更高的要求。支具治疗由改善临床症状的被动治疗模式发展为促进损伤愈合，改善功能、提高疗效的主动模式［4］。骨科患者往往年龄跨度大，治疗方法差异大，患者疾病相关知识更为缺乏，住院及术后恢复时间长，术后的康复训练难以坚持等实际困难，使得健康宣教在骨科患者既是重点又是难点［5］。
-
青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是一种常见的脊柱三维畸形,可引起多种并发症,严重影响患者生活质量.支具治疗是目前疗效确切、应用广泛的脊柱侧凸保守治疗方式,已有近百年的历史.近年来,随着新兴技术与多学科融合的发展,支具设计与治疗方案也更个性化、合理化.目前的支具研究在证实疗效的同时也逐渐关注其作用机制与影响因素.本文对现有脊柱侧凸支具治疗的研究现况进行综述,分别阐述支具的种类、适应证、优缺点、疗效及影响因素等,并对其发展前景进行展望.
-
青少年特发性脊柱侧凸手术治疗进展
特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是一种原因不明的常见的脊柱畸形.根据其发病年龄又分婴儿型(0～3岁)、少儿型(4～10岁)及青少年型(10岁后).其中青少年型常见,约占青少年人口的2％～3％,占整个脊柱侧凸发病率的80％,严重危害着青少年的健康.青少年特发性脊柱侧凸(adolecent idiopathic scoliosis,AIS)发病机理及发展过程非常复杂,表现形式多种多样.轻度的畸形可以通过支具等保守方法治疗,而对于畸形较重、畸形发展较快或支具治疗不能控制的患者,必须针对脊柱畸形的特点采用相应的手术治疗.但如何在尽可能保留脊柱生理功能的前提下,进行脊柱矫形,以及如何减少并发症,避免失代偿,一直是广大学者所追寻的目标和争论的热点.近年来,脊柱侧凸的基础研究与临床研究均有了飞速的发展.特别是随着材料科学、生物力学等研究的迅速发展及内固定系统不断改进,新的治疗方法、治疗技术不断涌现,AIS的治疗正处于一个不断进步的阶段.
-
青少年特发性脊柱侧弯的治疗进展
青少年特发性脊柱侧弯,adolescent,idiopathic,scoliosis,AIS,是指青少年脊柱有结构性侧凸,在冠状面上Cobb角>10°,且合并有脊柱的旋转,而无其他器质性疾病.随着对青少年特发性脊柱侧弯自然病程的进一步认识和材料科学的发展，新的治疗方法和治疗技术不断出现,总体上可分为支具治疗和手术治疗两大类.
-
术前支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸患者手术矫形效果的影响
目的:分析术前支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术矫形效果的影响.方法:筛选2001年7月～2009年12月在我院接受单一后路矫形内固定手术治疗的女性青少年特发性主胸弯脊柱侧凸患者70例,其中术前接受支具治疗组(A组)26例;未接受支具治疗组(B组)44例.两组发现畸形年龄、术时年龄、术前主胸弯冠状面Cobb角、凸侧Bending像Cobb角、侧凸柔韧性、手术融合椎体数比较均无统计学差异(P＞0.05),A、B组随访时间超过1年者分别为23例和34例,随访时间分别为12～101个月(平均37.7个月)、12～87个月(平均28.7个月),两组比较无统计学差异(P＞0.05).比较两组患者的手术矫形效果.结果:A组与B组患者术前主胸弯冠状面Cobb角分别为52.8°±8.3°和54.0°±10.7°,术后分别矫正到12.3°±7.3°和11.5°±8.1°,术后较术前均明显改善(P＜0.01),主胸弯矫形率分别为(77.0±12.6)％和(79.3±11.9)％,两组比较无统计学差异(P＞0.05);末次随访时主胸弯冠状面Cobb角分别为16.7°±8.4°和15.4°±7.2°,两组比较无统计学差异(P＞0.05),主胸弯矫形率分别为(68.8±14.5)％和(70.5±13.0)％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).A、B组患者术前主胸弯顶椎偏距分别为41.4±14.3mm和36.8±13.7mm,两组比较无统计学差异(P＞0.05),术后分别被矫正到10.4±5.4mm和7.2±5.6mm,B组优于A组(P＜0.05);末次随访时分别为14.4±11.3mm和12.1±8.5mm,两组比较无统计学差异(P＞0.05).A、B组患者术前、术后、末次随访时冠状面失平衡的发生比例分别为15.4％ (4/26)和9.1％(4/44),15.4％(4/26)和15.9％(7/44),4.3％(1/23)和8.8％(3/34),两组比较均无统计学差异(P＞0.05).A、B组患者术前主胸弯矢状面Cobb角分别为12.9°±11.1°和18.7°±11.3°,A组胸后凸更小(P＜0.05),术后主胸弯矢状面Cobb角分别被矫正到18.0°±6.3°和22.3°±7.8°,矫正度分别为5.0°±9.8°和3.6°±12.6°,两组矫正度比较无统计学差异(P＞0.05);末次随访时A、B组患者主胸弯矢状面Cobb角分别为20.0°±6.7°和22.4°±7.7°,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:术前支具治疗对女性青少年特发性主胸弯脊柱侧凸患者手术矫形效果未产生明显影响.
-
支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响
观察支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者肺功能的影响.方法:2001年2月～2009年12月283例女性AIS患者在我院接受矫形手术治疗,术前检测患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),记录预计值、实测值及实测值占预计值百分比.根据术前是否曾接受支具治疗分为2组,支具治疗组80例(A组),未接受支具治疗组203例(B组).分析2组患者术前肺功能参数的差异,同时对A组患者肺功能FVC及FEV1的实测值占预计值百分比(FVC％、FEV1％)与术时年龄、身高、主弯冠状面Cobb角、主侧凸累及节段数、主胸弯矢状面Cobb角、每日支具治疗时间、支具治疗总时长进行多元线性回归分析.结果:A、B组患者FVC预计值分别为3.23±0.40L和3.20±0.40L,FEV1预计值分别为2.76±0.40L和2.73±0.30L,A组与B组比较均无统计学差异(P＞0.05)；A、B组FVC实测值分别为2.58 ±0.60L和2.72±0.60L,FEV1实测值分别为2.34±0.50L和2.49±0.50L,A、B组FVC％分别为(80.3±16.5)％和(85.4±16.5)％、FEV1％分别为(85.6±18.4)％和(91.3±16.9)％,A组FEV1实测值、FVC％及FEV1％较B组均明显降低(P＜0.05),其中主弯为胸弯患者(173例)明显(P＜0.05),而主弯为胸腰弯/腰弯患者(110例)不明显(P＞0.05).A组患者中,胸段侧凸矢状面Cobb角与FVC％、FEV1％呈正相关(P＜0.05),支具治疗总时长与FEV1％呈负相关(P＜0.05)；而术时年龄、身高、主弯冠状面Cobb角、主侧凸累及节段数、每日支具治疗时间(8～23h,平均18.7h)与FVC％及FEV1％均无显著相关性(P＞0.05).结论:支具治疗可使女性青少年特发性胸段脊柱侧凸患者肺功能FVC％及FEV1％下降,支具治疗总时长和胸段侧凸矢状面Cobb角可能是影响患者肺功能FVC％及FEV1％的相关因素.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 肺功能 支具治疗 女性 -
性别对青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗效果的影响
目的:比较男、女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗的效果,探讨性别因素对支具治疗效果的影响.方法:2003年7月～2009年7月在我院完成支具治疗的男性AIS患者19例(A组),初诊时平均年龄14.0±2.0岁.平均主弯Cobb角28.8°±5.7°,初始Boston支具治疗6例,Milwaukee支具治疗13例;随机抽取同时期完成支具治疗的女性AIS患者57例(B组),初诊时平均年龄13.0±1.4岁,平均主弯Cobb角29.4°±6.1°,初始Boston支具治疗17例,Milwaukee支具治疗40例.定义末次随访时Cobb角大于初诊6°或治疗期间建议行矫形手术者为侧凸进展.结果:两组初诊时Risser征(P=0.786)、Cobb角(P=0.790)、弯型分布(P=0.350)和应用支具类型分布(P=0.350)等无显著性差异.A组和B组平均支具治疗时长分别为2.1±0.7年和2.5±0.9年,平均依从性分别为84.4%±7.6%和87.1%±5.7%.A组患者中发生侧凸进展8例(42%),其中需手术治疗者6例(32%);B组中侧凸进展12例(21%),其中需手术治疗者10例(18%).男性患者侧凸进展比例高于女性,但统计学差异不明显(P=0.071).两组中,生长发育状态低下、侧凸Cobb角大及主胸弯型患者侧凸进展比例高.结论:支具治疗可有效控制多数AIS患者的侧凸进展,女性患者支具治疗效果可能好于男性患者.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 支具治疗 性别 进展 影响因素 -
规范化支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸女孩骨密度的影响
目的:评估规范化支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)女孩骨密度(bone mineral density,BMD)积累的影响,分析治疗期间影响BMD积累的可能因素.方法:2005年1月至2006年12月,49例骨骼发育未成熟的AIS女孩,年龄为13.2±1.5岁,主弯Cobb角为27.8°±5.8°,均接受规范化支具治疗,平均随访1.1年.治疗前及支具治疗1年时测定患者腰椎(LS)和非优势侧股骨颈(FN)BMD,分析其积累速率与患者初诊时骨量状态、生长发育等指标和支具佩戴时间之间的关系.结果:在支具治疗1年时,有46例(94%)和47例(96%)患者分别表现为LS BMD和FN BMD的正性积累,LS BMD和FN BMD均值均显著高于初诊时(P<0.001).KS BMD和FN BMD的平均年积累速率分别为0.54g/(cm2·Y)和0.076#(cm2·Y).LSBMD和FN BMD的年积累速率与初诊时骨量状态和支具佩戴时间均无显著相关性,而LS BMD年积累速率与初诊时年龄、月经状态、Risser征、身高和体重等呈负相关(分别为:r=-0.467.P=0.001;r=-0.295,P=0.032;r=-0.261,P=0.038;r=-0.276,p=0.039;r=-0.293,P=0.041),并与身高和体重的变化量存在显著正相关(分别为:r=0.511,P<0.001;r=0.380,P=0.007).结论:在支具治疗期间绝大多数AIS女孩表现为BMD的正性积累,支具佩戴和初诊时骨量状态对AIS女孩支具治疗后的BMD积累均无显著影响,而患者的生长潜能可能是影响BMD积累的重要因素.
-
青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idjopathic scoliosis,AIS)是发生于青春发育期前后的脊柱结构性畸形,是一种常见的脊柱侧凸畸形,在全部脊柱侧凸患者中占74.7%[1].由于脊柱侧凸、扭曲,胸廓变形,直接影响患者的身体外形、心肺功能及生活质量.严重危害青少年的身心健康,甚至会引起影响患者就业等社会问题.早期对AIS进行干预治疗,有可能较好地改善患者的脊柱畸形[2].
-
支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量影响的研究进展
支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者保守治疗的一种重要方法,通过佩戴支具治疗,可以明显减轻AIS患者脊柱侧凸的程度或明显减缓脊柱侧凸的进展[1、2.随着支具治疗技术的发展,佩戴支具治疗AIS已被普遍接受.
-
脊柱侧凸非融合技术的研究进展
目前脊柱侧凸的治疗主要有非手术治疗及手术治疗,其选择要综合考虑患者的发育程度、侧凸类型、Cobb角、侧凸进展情况等诸多方面.大体来说,发育未成熟、Cobb角20°～40°的患儿,适于支具治疗,该方法无创伤、保留了脊柱生长及活动,但对其疗效文献报道不一致,约有18%～50%的侧凸会发展[1～4];另外支具需要每天佩戴14～23h,长达4～5年[5],有些患儿依从性差;由于外观不佳有些儿童也会出现某些社会心理问题[6].而对Cobb角超过45°的患儿则需手术,行三维矫形及脊柱融合.随着技术的进步使手术效果越来越满意,风险不断下降,但是手术创伤大,风险仍然较高,远期患儿的身高将受一定影响,还可能出现曲轴现象、脊柱失代偿等问题,更重要的是长节段的融合使脊柱的运动功能丧失.
-
椎体U型钉治疗儿童脊柱侧凸的研究进展
对处于青春期前的儿童脊柱侧凸,由于其发病年龄早,畸形进展迅速[1],外科治疗非常困难.支具治疗对于控制严重脊柱侧凸的进展无明显作用,而且患儿依从性差,长时间佩戴支具易引起皮肤压疮等问题.为控制畸形的进展,手术治疗往往难以避免.传统的后路矫形融合内固定术虽然能很好地矫正畸形,但同时也带来诸多问题,如术后患儿躯干短小、发生"曲轴效应"以及影响肺发育导致通气功能障碍等问题[2,3].非融合矫形内固定技术在控制和矫正脊柱畸形的同时可以保持脊柱的继续生长能力,近年来得到越来越多的应用[4-9].椎体U型钉利用压力对凸侧脊柱的生长进行阻滞,通过脊柱自身的生长自行改善脊柱侧凸,其原理基于Hueter-Volkmann定律,即椎体生长板的压力越大,其生长速度越慢.笔者就椎体U型钉技术在治疗儿童脊柱侧凸中的相关进展综述如下.
-
对生长棒延长矫正治疗早发性脊柱侧凸的认识
近年来随着对脊柱侧凸三维畸形的深入理解和脊柱内固定技术的发展,青少年脊柱侧凸的手术矫正效果有了明显的进步.而对于仍有较大生长发育潜力的早发性脊柱侧凸的治疗仍然是脊柱外科领域的一个难题[1].对于这部分患者,不仅需要有效矫正脊柱畸形,还需要保持脊柱的生长能力.大部分患者早期都会尝试支具治疗,然而由于支具治疗的种种弊端及大多数患儿年龄较小难以配合,导致支具治疗常难以奏效,一旦支具治疗失败,手术就成了唯一有效的治疗手段.
-
青少年特发性脊柱侧凸的治疗
随着对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathicscoliosis,AIS)自然病程的进一步认识和材料科学的发展,新的治疗方法、治疗技术不断出现,总体上可分为支具治疗和手术治疗两大类.
-
Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果分析
目的：评价Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果。方法选取采用Provi-dence夜用型支具治疗的19例AIS女性患者为P组，采用Boston全天佩戴型支具治疗19例的AIS患者为B组，随访18个月，每6个月复查1次，去除支具摄站立位全脊柱正侧位X线片。结果 P组治疗前后Cobb角分别为(29.8±4.1)o和(18.5±2.1)o，B组治疗前后Cobb角分别为(30.5±4.0)o和(20.1±2.3)o，两组治疗前后的Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组与B组的矫正率分别为37.9%和34.1%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组的依从性、合并症、心理状况和社会适应情况均优于B组。结论 Providence夜用型支具治疗Cobb角<35o的腰段、胸腰段的AIS可取得满意效果，依从性好，正确的临床应用能有效避免手术治疗。
-
高分子材料蛙式支具治疗先天性髋脱位
我院自行研制的新型高分子蛙式支具治疗先天性髋关节脱位经临床应用效果满意,报道如下.
