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青少年特发性脊柱侧弯的治疗进展
青少年特发性脊柱侧弯,adolescent,idiopathic,scoliosis,AIS,是指青少年脊柱有结构性侧凸,在冠状面上Cobb角>10°,且合并有脊柱的旋转,而无其他器质性疾病.随着对青少年特发性脊柱侧弯自然病程的进一步认识和材料科学的发展,新的治疗方法和治疗技术不断出现,总体上可分为支具治疗和手术治疗两大类.
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特发性脊柱侧凸患者肺功能临床研究进展
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线,向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少.我国特发性脊柱侧凸的发生率约为1.06%(北京协和医院),且多在青少年时期发病,不仅影响患者外观,而且胸段侧凸还不同程度地限制了肺容积和肺扩张,从而影响肺功能.
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成人脊柱畸形分型系统的研究进展
成人脊柱侧凸通常被定义为骨骼发育成熟者伴有脊柱在冠状面上Cobb角超过10°的弯曲[1]。但随着对该类疾患认识的提高,目前更多学者倾向于将其命名为成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD),即涵盖脊柱冠状面畸形和矢状面失衡等内容[2]。疾病的良好分型系统在科学制定治疗策略上有着重要作用,然而,与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)具有业界比较认可的分型系统不同的是,ASD目前尚无一种被广泛认可、接受的分型系统[2、3]。随着社会的老龄化和人口平均寿命的延长,ASD发病率上升趋势明显,因此,目前迫切需要建立一套合理的、可指导临床实践的分型系统。笔者就ASD分型系统的研究进展综述如下。
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儿童无骨折脱位型脊髓损伤临床研究
无骨折脱位型脊髓损伤又称为无放射影像骨折脱位脊髓损伤(spinal cord injury without radiologic abnormality,SCIWORA),是指有些脊髓损伤并不伴有脊柱的骨折脱位,即外力的作用造成了脊髓损伤而没有影像学可见的脊柱骨折脱位等异常发现[1].因为儿童脊柱的解剖生理特点,儿童SCIWORA较成人多见,但多被诊断急性脊髓炎.1992年1月-2005年4月,我院收治的SCIWORA的患儿12例,报告如下.
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HLA-B27与脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].
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椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折的临床疗效
胸腰椎段位于胸椎和腰椎之间,胸椎较为固定,而腰椎活动度较大,由于具有运动应力支点的功能,此位置更易损伤。有资料显示,临床上腰椎骨折占所有脊柱骨折和脱位的比例超过70%[1]。随着医学研究的不断推进,临床采用椎弓螺钉内固定系统治疗腰椎骨折具有更加完善的系统化方法,我院在胸腰椎骨折系统性治疗方面取得了满意效果,现报道如下。
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脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗
脊柱是常见的骨转移部位.5%~10%的癌症患者在他们的患病过程中会发生脊柱转移.死于癌症的患者中高达90%的人可以发现脊柱转移灶.有脊柱转移灶的患者中约有半数需要某种形式的治疗,约10%的患者需要手术治疗.
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特发性脊柱侧凸的手术治疗进展
特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)是指患者的脊柱有结构性侧凸(在冠状面上Cobb角>10°,且合并有脊柱的旋转)而无其他器质性疾病.它是脊柱外科的常见病,严重影响患者的身心健康.随着对IS自然病程的进一步认识以及材料科学、生物力学等的迅速发展,新的治疗方法、治疗技术不断出现.目前IS的治疗正处于一个不断进步的阶段,总体上可以分为支具治疗和手术治疗两大类.近几十年来,随着脊柱畸形三维概念的引入、随着内固定系统的不断改进、随着外科技术的迅速更新以及麻醉技术的提高,对IS的手术矫正治疗已取得了显著进步.现就IS的手术治疗进展作一综述.
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肾脏损伤的临床治疗
肾损伤即受到暴力作用后致使肾组织发生结构的改变,根据损伤程度分为不同的类型.肾位于腹膜后膈肌后之下,在解剖关系上受周围组织的保护,前面有腹壁的腹腔器,后面有脊柱、肋骨和厚肌肉,外侧有肌骨及胸廓软组织,上面则被膈肌所翠住.肾脏本身有一个椎体上下的活动度,对于暴力具有一定的缓冲作用.因解剖结构上的这些特点,使肾受到良好的保护,故一般不易受伤.
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胎中胎的CT表现:2例报告
胎中胎是一种继发于双羊膜单绒毛膜妊娠中的畸形,表现为在正常发育胎儿的腹内包含着另一个有脊柱的胎儿.由Meckel于18世纪晚期首先描述,本病甚为罕见,迄今文献报告仅79例.作者报告2例.第1例为16岁男性,发现脐周围缓慢生长硬质肿块7年.腹部平片见上腹部有巨大的内有钙化的软组织肿块.超声为一巨大低回声,不均匀,有钙化的腹内肿块.
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胎儿脊柱裂中超声颅脑征象的意义
脊柱裂是一种常见的胎儿中枢神经系统异常,在超声表现上,不仅有脊柱异常的直接征象,还常伴有颅脑异常的间接征象,如香蕉小脑、柠檬头及侧脑室增宽.超声诊断脊柱裂有较高的特异性和敏感性[1],但仍有一定的漏诊率,其原因可能在于胎儿的体位关系或者脊柱裂病变较小脊膜膨出不明显,使得脊柱异常的直接超声征象难以显示,此时脊柱裂的颅脑异常间接征象往往比直接征象易显示.本研究的目的在于观察胎儿脊柱裂的直接征象难以显示或不明显时颅脑异常的间接征象是否有助于提高胎儿脊柱裂的诊断率.
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胰腺损伤的诊治体会
胰腺位于上腹部腹膜后深处,前面脏器包绕,后面有脊柱保护,一般不易损伤.但近年来其发生率有逐渐增加的趋势,主要为交通事故所致.我院从1995年6月至2002年12月,共收治胰腺损伤病人23例,现将诊治体会报告如下.
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弥漫性特发性骨肥厚32例X线征象分析
弥漫性特发性骨肥厚(DISH)是脊柱关节炎的一种特殊类型.多见于60岁以上的老年人,临床上有脊柱僵硬、疼痛、活动受限、吞咽困难、肌腱炎等症状.本文通过对我院32例DISH患者的X线平片进行回顾性分析,以总结DISH的X线征象特点,为广大临床工作者诊断及治疗该病提供依据.
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红外线治疗仪并音频电治疗急性腰扭伤
1 对象与方法 患者 96例,男 51例,女 45例;年龄 18~ 70岁,病程 3~ 12d;全部病例均有程度不同的外伤史,表现为腰部一侧或双侧疼痛,疼痛剧烈时因腰肌痉挛而出现腰部强直,活动范围受限,不能正常行走,局部有压痛, X线检查多为阴性,偶有脊柱先天性异常及因肌挛缩而致腰椎前凸消失。治疗按就诊顺序分为单纯音频治疗组和红外线并音频电综合治疗组各 48例,两组病人的病情及病程,病人的年龄具有可比性。两组均给予音频电治疗,综合组在行音频电疗前先用红外线治疗仪照射 20min。音频电采用上海电子器材二厂生产的 YC- 3型音频电疗机,频率 2 000Hz ,患者取俯卧位,将两个 150cm2电极置腰椎两侧,沙袋固定,电流强度为耐受限, 1次 /d, 30min/次, 10d为 1个疗程;红外线治疗仪采用北京周林频谱总分司,云南生物研究所研制的 WS- 101C周林频谱治疗仪电压为 200V,频率为 50Hz,功率为 350W,灯距皮肤 10~ 20cm,
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头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯畸形的护理
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或X线体征,可由多种疾病引起,是一种严重影响青少年身心健康的疾病。对Cobbs角超过90°的重度脊柱侧弯畸形,无论是国产还是进口内固定矫形系统都无法取得满意疗效,且一次性矫正角度过大,有发生脊柱损伤导致截瘫的危险。我科应用头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯畸形是通过头盆环持续、缓慢地撑开牵引,既避免了脊髓不可逆损伤,又取得了单纯内固定矫形所无法取得的疗效。
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推拿治疗劳累引起的脊柱侧弯验案
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平,骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带、肌肉的异常,它是一种症状或X线体征.临床较常见,可由于长期不良姿势、不良生活习惯引起,严重者可影响呼吸功能,甚至导致截瘫[1].西医的手术治疗存在一定风险,且术后并发症较多.中医推拿针对此类病症有其特殊的疗效,现选取门诊劳累引起的脊柱侧弯验案1例,现报道如下.
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女性腰痛原因多
腰痛是一种十分常见的病症,引起的原因也是多种多样的,有脊柱及腰肌本身的疾病所引起的,也可因内脏疾病或精神因素所引起.其中女性比男性更复杂,更常见.这是由于妇女的月经、孕育、分娩、人工流产,以及带下病、生殖器的炎症和肿瘤,加之个性心理特征和从事的工作性质所致.那么,引起女性腰痛的原因究竟有哪些呢?
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脊髓硬膜外血肿致脊髓压迫性损伤8例临床分析
脊髓硬膜外血肿(SEH)早是Jackson在1869年撰述.对不伴有脊柱骨折脱位的SEH,单纯的X线片或CT检查难于诊断.在MRI出现后,SEH才得到正确的认识.SEH对其脊髓的压迫可造成对脊髓的压迫性损伤,如能对SEH早期发现,作出及时有效处理就能使患者神经功能得到满意的恢复,现将我院8例患者诊治情况作回顾性分析,报告如下.
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直流电针灸按摩治疗脊柱骨质增生症156例
1一般资料1.1病例选择:全部采用理疗科门诊病例.在排除非骨质增生及其它病变的基础上,经X线摄片确诊有脊柱椎体骨质增生改变,同时伴下列症状1项以上:①局部疼痛;②功能障碍;③肌力下降;④脊柱生理曲度改变或侧弯,并坚持治疗1个疗程(7 d)以上者.
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1例外伤性脊柱侧弯病人的护理体会
脊柱侧弯即脊柱的一段或多个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,常常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化,严重的病例,会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫.