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先天性髋关节手术术中使用36℃无菌生理盐水冲洗切口能有效降低术中低体温的发生
目的 :探索36℃无菌生理盐水在手术中预防术中低体温的效果调查.方法 :选择2016年5月至2016年11月我院就诊的100例行先天性髋关节脱位切开截骨内固定手术的患儿,采用随机抽样法将其中50例分为观察组,术中采用36摄氏度的生理盐水冲洗手术切口;50例作为对照组,采用常温生理盐水冲洗手术切口.对2组护理措施进行比较.结果:对照组在冲洗后5min和离开手术间时体温变化明显低于观察组,住院天数对照组明显多于观察组.结论 :将36摄氏度的无菌温生理盐水冲洗手术切口可以有效防止术中低体温的发生 ,值得在临床中推广应用.
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闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位的临床疗效观察
目的:探讨闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位的疗效.方法:收治先天性髋关节脱位患儿60例,依照年龄分为A组、B组、C组各20例,均采取闭合复位治疗方案.结果:3组间优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿先天性髋关节脱位采取闭合复位进行治疗的疗效显著,且患儿越早接受治疗疗效越佳.
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计算机X线摄影在诊断先天性髋关节脱位中的价值
通过与多种常见辅助检查对先天性髋关节脱位的诊断的比较,探讨计算机X线摄影在诊断先天性髋关节脱位中的应用.先天性髋关节脱位检查诊断方法多样,如CR、CT、核磁共振成像、B超等.相比之下,计算机X线摄影以其简便、高效、廉价、清晰等优点在诊断、筛选先天性髋关节脱位中起到重要作用.
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改良Pemberton手术治疗小儿发育性髋关节脱位73例分析
目的 应用改良Pemberton手术治疗小儿发育性髋关节脱位,分析并探讨其疗效.方法 对于自2000年至2010年我院收治的采用改良Pemberton手术治疗的73例90髋小儿发育性髋关节脱位的患者进行回顾分析.结果 术后经3个月~10年,平均3.4年的随访,髋关节功能恢复优良者67例85髋,占91.78%.结论 改良Pemberton手术在治疗小儿发育性髋关节脱位方面有其独特的优点级:(1)即使髋臼轻度旋转,便能获得较大的矫形效果,且有效避免了传统Pemberton手术因所旋转的髋臼Y形软骨薄而引起呈水平状而带来的点状负重的弊端.但本手术技术较难,并可改变髋臼的上下径,使髋臼容积减小,从而导致股骨头与髋白不匹配,髋臼需进一步塑形.(2)不用内固定,可避免二次取出内固定的小手术.
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254例儿童先天性髋关节脱位发病特征分析
为了解城市和乡村儿童先天性髋关节脱位(CDH)罹病特征和早发现、早治疗的重要性, 将1991~1995年治疗的所有病例作回顾分析。发现乡村患儿就治年龄迟于城市患儿,治愈率 较低,并发症也相对较高。 1.材料与方法: (1)资料:来源于浙江省儿童医院1991~1995年间所有确诊为CDH的住院病例,共254 例358髋,年龄为6月龄~13岁。 (2)调查方法:①根据病历所记载的病史资料,详细记录症状体征等相关内容。②按每一病 例手术前后及复查所摄X线记录治疗结果及并发症。③髋关节脱位程度参照吉士俊法 [1],保守治疗疗效参照邸建德等的标准评定[2]。将调查所得资料,分别按城 市患儿、乡村患儿、确诊时年龄、性别、脱位度数、治疗方法、治疗结果、并发症、患儿父 母文化水平,逐项列表统计并输入计算机计算分析。 2.结果: (1)发病情况:全组共254例计358个髋关节。农村患儿182例(男29例,女153例) ,年龄6月龄至13岁,其中<3岁94例,平均年龄2.6岁,>3岁59例;共263个髋关节, 其中Ⅰ°脱位129髋,Ⅱ°脱位130髋,Ⅲ°脱位4髋。城市患儿72例(男 14例,女58例),年 龄6月龄至11岁,其中<3岁60例,平均年龄1.8岁,>3岁12例;共95个髋关节, 其中 Ⅰ°脱位82髋,Ⅱ°脱位13髋。 (2)治疗方法:6月龄至3岁患儿全部采用保守治疗,即在基础麻醉和骶管麻醉下行内 收肌松解,手法复位石膏裤固定,3个月更换1次,治疗时间共9个月,>3岁者全部手术治疗 。 (3)保守治疗结果:乡村患儿保守治疗失败19髋,治愈率为90.7%。并发半脱位15髋,股 骨头缺血性坏死34髋,发生率分别为7.4%和16.6%。城市患儿保守治疗失败2髋,治 愈率97.6%。并发半脱位3髋,股骨头缺血性坏死8髋,发生率分别为3.6%和9.6 %。
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先天性髋关节脱位治疗中的问题分析
目的:分析我院10年间治疗先天性髋关节脱位失败的病例,总结经验.方法:回顾性分析我院1999~2009年10年间治疗先天性髋骨关节脱位失败病例56例的首次手术方法、术后患者下地及负重时间及髋关节病理改变.结果:再次手术后患者随访1~2年治疗效果理想.结论:正确分析病理改变,选择正确的术式及规范每项手术操作是成功的关键.
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骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位
骨盆内移截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位国内报道不少,但利用该手术治疗成人期髋关节半脱位国内尚未见报道.我科自1986年6月~1996年10月间采用骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位12例,全部进行随访,发现该手术不但解决了髋关节覆盖问题,且髋关节功能良好,效果满意.1临床资料本组成人髋关节半脱位12例,12个髋;其中男2例,女10例;年龄小18岁,大42岁,平均29岁.按照Crowe等[1]方法对髋臼发育不良进行分期:Ⅰ期脱位50%以下,8髋;Ⅱ期脱位50%~70%,3髋;Ⅲ期脱位75%~99%,1髋.髋臼指数平均32°.
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联合术式治疗3~6岁儿童先天性髋关节脱位
目的:探讨3-6岁儿童先天性髋关节脱位手术治疗的方法及效果.方法:对72例(88髋)3-6岁先天性髋关节脱位患者采用切开复位、关节囊紧缩,Salter骨盆截骨,股骨转子下缩短旋转截骨三种联合术式进行治疗.结果:随访18-30个月,根据Mckay评定标准,优良率达89.8%.结论:对3-6岁儿童先天性髋关节脱位联合手术是一种有效的方法.
关键词: 儿童 先天性髋关节脱位 切开复位 Salter骨盆截骨 股骨转子下缩短旋转截骨 -
改良Steel骨盆三点截骨及股骨粗隆下旋转截骨术治疗大龄先髋脱位
目的:探讨大龄先天性髋关节脱位手术治疗的有效方法.方法:应用改良Steel骨盆三点截骨及股骨粗隆下旋转短缩截骨治疗大龄先天性髋关节脱位38例46髋.结果:38例46髋中,32例40髋随访15~144个月,平均36个月.参照Mckay评定标准,优良率达90%.结论:改良Steel骨盆三点截骨及股骨粗隆下旋转截骨术,是一种治疗大龄先髋脱位简单有效的方法.
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先天性髋关节脱位闭合复位失败原因分析
总结闭合复位治疗先天性髋关节脱位共192例,复位失败14例,影响复位成败的因素有:髋关节病理情况、外固定的位置、年龄、牵引及固定时间、复位手法熟练度等.小儿先天性髋关节脱位的保守治疗,要严格掌握适应症,以提高复位成功率及减少并发症.
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人工髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的康复护理
骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病,以老年人尤其多见.当今已是老龄化社会,骨关节的发病极其广泛,随着社会的进步,人们生活水平的提高,当疼痛和活动不便影响生活质量并且不能忍受时,人工关节成为减负的首选也是终的治疗方案,它不仅能有效地解除病人关节的疼痛,而且能够极大地恢复病人关节的正常功能,从而使病人重新走上没有痛苦、具有较高生活质量的正常生活[1].
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先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的围手术期护理及效果
目的 探讨先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的护理方法,为患者提供有效的护理模式.方法 选取22例石膏外固定患儿,与26例行髋人字支具外固定患儿进行比较.两组患儿均给予术前心理护理,术后体位护理、管道、舒适、功能锻炼等护理措施,实验组给予针对性的护理干预,并对两组患儿治疗效果和护理效果进行对比分析.结果 研究组患儿切口感染率为0.0%,模具使用时间为(89.2 ±3.9)d,出院调查满意度为96.2%,对照组分别为22.7%,(106.6±3.6)d,68.2%,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为4.386,4.850,t=15.890;P <0.05);两组患者压疮、皮肤破损发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定并给予细致严密的围手术期护理有助于护理人员及时观察病情,大大减轻了患儿痛苦,降低感染率,提高了患者满意度.
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短裤式蛙式石膏治疗先天性髋关节脱位46例报告
目的 总结用短裤式蛙式石膏对46例先天性髋关节脱位的治疗.方法 传统的蛙式石膏是下肢固定至踝部或足部,而短裤式蛙式石膏下肢仅固定至膝关节上.结果 46例均恢复满意,无股骨头坏死等现象.结论 采用短裤式蛙式石膏同样能起到传统的蛙式石膏治疗先天性髋关节脱位的固定作用.
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发育性髋关节脱位的诊断与治疗
1 概述发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点.1992年北美小儿骨科学会(POSNA会议)率先提出将CDH改称DDH.
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三维CT在先天性髋关节脱位及髋臼骨折的临床应用
三维CT(three dimensional computed tomography;3DCT),利用计算机将连续的CT横断图像进行重组,形成多种形式的三维图像,3D成像的条件要求较高,常规CT扫描中层厚越薄,层距越短,纵向空间分辨率就越高,三维图像质量也越高,但在纵向上不是连续取样;螺旋CT尤其多层螺旋CT将二维采样改为三维容积采样,很好地解决了这一问题.
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三维CT在先天性髋关节脱位手术前后的应用
目的探讨三维CT在先天性髋关节脱位(CDH)手术前后的临床应用价值.方法本组CDH患儿17例,其中双髋脱位10例,单髋脱位7例,共计手术髋26个,未手术髋8个.采用Picker 公司PQ 6000螺旋CT机,在独立工作站进行表面遮盖成像(SSD)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等三维观察和相关数据测量.结果分别于手术前后对股骨头颈、髋臼及臼头关系行三维直观显示,并测量髋臼指数(AI)和股骨颈前倾角(FNA)的变化.结论三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构,更加精确地测量AI和FNA,从而构成CDH诊治的新模式:立体观察、三维测量、针对治疗.
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髋关节囊法早期诊断先天性髋关节脱位
1 资料和方法1.1资料 150名均为本院经临床检查疑似患儿,年龄2个月~1.5岁.1.2诊断方法1.2.1关节囊诊断方法在X线平片上观察围绕髋关节间隙外密度稍大的半球形关节囊,正常为半弧形,其上缘与髋臼上缘相接.诊断时,于平片上弧形影的下缘(相当于大小转子上缘斜行连线的交点处)向髋臼顶方向做弧形延伸线,正常时弧形规整.
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四头胸腹带在先天性髋关节脱位牵引中的应用
先天性髋关节脱位是小儿骨科常见疾病。在复位之前的牵引过程中,由于牵引重量大、时间长和小儿不能很好配合等原因,往往不能维持有效牵引体位,影响牵引效果。传统的抬高床尾15~30cm[1]的方法不能解决因水平位超重牵引而致患儿下移的问题。笔者在临床工作中应用自制四头胸腹带固定33例患儿,使水平位和垂直悬吊皮牵引患儿的体位符合治疗要求,取得满意效果。
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伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例
患者女,25岁,主因双侧腕关节畸形伴功能障碍15年,近期出现疼痛、无力,左髋关节脱位24年来我院就诊。查体:双腕膨大,向背侧弯曲,尺骨茎突突出,前臂较短而弯曲,腕背伸、旋后、尺偏受限,桡偏尚无明显受限,掌屈活动度增加,腕痛,无力,无肿胀。无外伤史,无兄弟,父母及妹妹均未见异常。实验室检查未见异常。 X线检查:双侧桡骨变短,略呈弓形弯曲,右侧尺骨长约21.2 cm,桡骨长约18.9 cm,左侧尺骨长约21.4 cm,桡骨长约19.8 cm。桡骨远端尺侧发育不全,桡骨面向尺侧倾斜,与尺骨长轴夹角右侧约35°、左侧约42°,双侧近排腕骨失去正常弧度,以月骨为顶呈楔形排列,月骨顶端超过尺骨远端水平线右侧约6 mm、左侧约2 mm。尺桡骨远端分离,尺骨远端向后半脱位状,桡骨骨窝与尺骨长轴之间夹角右侧约48°、左侧约52°,手骨和腕骨向前移位,如刺刀状改变,右侧月骨掌侧缘距尺骨中轴的垂直距离右侧约21 mm、左侧约23 mm(图1,2)。右侧髋臼窝未发育,右侧股骨头向上移位,右侧申通线不连续,右侧股骨头与右侧髂骨翼形成假关节(图3)。诊断:马德隆畸形( Madelung′s ;deformity);右侧先天性髋关节脱位。
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超声在发育性髋关节发育不良诊疗中的临床应用
发育性髋关节发育不良是小儿常见的髋关节疾病。本病初的名称为“先天性髋关节脱位(congenital hip dislocation,CDH)”,之后人们逐渐认识到这一疾病有可变因素,并非仅是先天性,因而用“发育性”取代“先天性”;同时从病理学角度“发育不良”比“脱位”更为合适[1]。