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发育性髋关节脱位的诊断与治疗
1 概述发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点.1992年北美小儿骨科学会(POSNA会议)率先提出将CDH改称DDH.
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慢性每日头痛患者心理状态评估
慢性每日头痛(chronic daily headache,CDH)是以发作频率每月大于等于15日,持续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛[1].由于头痛频繁、持续时间长,因此患者往往带有沉重的心理压力,严重影响其生活、工作以及社交.本文通过对原发性CDH患者的心理状况的评估,以期对临床进一步心理干预治疗CDH提供参考依据.
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先天性膈疝的诊治
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是膈肌先天发育不良导致的畸形,常伴其他畸形和心、肺发育异常,是小儿外科医师面对的具挑战性疾病之一.尽管现代科学技术的进步使CDH诊治水平已取得很大进展,包括应用不同的辅助通气法、吸入一氧化氮(nitrico xide,NO)疗法、使用外源性肺泡表面活性物质等药物、体外膜肺式氧合器(extracorp oreal membrane oxygenator,ECOM)、外科技术的改进(腹腔镜的使用)等,但目前CDH患儿的死亡率仍为3O%~6O%[1~3].
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提高先天性膈疝的诊治水平
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)迄今仍被认为是小儿外科面临的具挑战性疾病之一.CDH在新生儿的发病率为1/(2000~3000),若计算死产婴儿,则为1/2000[1].迄今CDH患儿存活率并未得到明显改善,尤其重症CDH患儿病死率仍居高不下,高达50%~60%[2-3],10%~40% CDH患儿伴其他畸形,如心、肺、胃肠、泌尿生殖系统、骨骼或神经系统等畸形.CDH患儿约20%死于肺发育不良和持续肺动脉高压.当伴其他脏器畸形时,其病死率可高达90%.先天性异常而死亡患儿中,因CDH致死者占4%~10%,因此CDH仍是小儿外科需继续努力面对的先天性疾病.
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先天性膈疝的诊断和外科治疗
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指腹腔内一部分脏器,通过膈肌先天性发育缺损开口,突入胸腔导致一系列症状的危重病症,是一种新生儿常见的严重畸形,为小儿急腹症之一.在成年人非常少见,在新生儿中发病率为1/5000~1/2500[1],根据发生部位不同可分为胸腹裂孔疝(多为左侧)、胸骨旁疝、食管裂孔疝等.大约40%CDH患儿合并有其他畸形,如肠转位不良、肺发育不良及先天性心脏病[2].
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发育性髋关节脱位(DDH)的临床应对措施与治疗方案选择探讨
近年来不少学者对先天性髋关节脱位(CDH)的命名提出异议,提倡称之为发育性髋关节脱位(DDH)的学者认为,这样命名会引起多学科工作者的关心,如小儿科、妇产科和矫形科医师们的注意而不像先天性畸形的治疗只会使外科医师们感兴趣,同时也提醒我们,病儿年龄不同,处于不同的发育阶段,其治疗方法和效果也各异,我们应该根据不同的病理变化选择不同的治疗方法.
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产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,其发生率为1/万~4.5/万,胎儿期发生率可能会更高(由于本病胎儿可死于宫内或出生后很快死亡且未经病理证实,而未统计在内).
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慢性每日头痛
慢性每日头痛(CDH)是以发作频率≥15日/月,持续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛[1].继发性CDH往往可以找到引起头痛的原发疾病,如药物过量使用、颅脑外伤、血管病和颅内压改变等.原发性CDH遵循"原发性"概念,找不到可以解释头痛症状的器质性疾病.
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是骨科常见疾病之一,随着微创外科技术的发展,探索颈椎病的微创治疗是当前颈椎病防治的研究重点.本次研究采用经皮颈椎间盘激光减压术(percutaneous laser cervical disc decompression,PLDD)治疗CDH患者50例,效果明显.现总结报道如下.
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慢性每日头痛研究进展
国际上通常把头痛发作频率》15 d/月并且连续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛[1]定义为慢性每日头痛(chronic daily headache CDH).目前认为它包括多种头痛类型,并不是单单的一个独立的头痛诊断.到目前为止原发性CDH[2]的病因和发病机制至今仍不十分明确.本文主要就原发性CDH进行阐述,随着目前生活方式的改变,各种生活和学习所带来的压力较多,导致头痛的患病率进一步增多,随着头痛的患病率的增加,使得头痛患者更易导致抑郁和焦虑,既往研究表明头痛患者的抑郁及焦虑发病率可以高达18.8% ~ 42%[3],并且由于它的病程较长,并且由于它的病程较长,对治疗不敏感,常导致药物过度使用的发生,这给神经科医生带来了很大的苦恼.
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小儿先天性后外侧膈疝24例治疗体会
小儿先天性后外侧膈疝(CDH)是一种临床少见疾病,又称Bochdale孔疝.1995~2007年,我们共收治24例CDH患儿,现分析其治疗情况.临床资料:CDH患儿24例(新生儿15例),男10例,女14例;年龄3 d~2岁,中位年龄1岁;左侧20例,右侧4例.临床表现:新生儿期表现为呼吸窘迫,青紫;婴幼儿期表现为呼吸道感染和呕吐.查体:腹平软,重者呈舟状腹.听诊:患侧胸腔呼吸音低,心尖搏动向健侧移位.X线及CT片可见患侧胸腔肠襻充气影,肺压缩,横膈消失或上移,心脏纵膈向对侧移位.
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联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察
发育性髋关节脱位(DDH)旧称先天性髋关节脱位(CDH),是儿童矫形外科常见的复杂疾病之一.本文讨论一种改良手术-切开复位+粗隆下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形在治疗小儿DDH上的临床效果.
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新生儿及小于五个月婴儿先天性髋关节脱位的X线检查方法
在髋关节正位片上,根据股骨颈外缘线的延长线必然穿过股骨头(骺)的外上部,以及头骺的骨化出现在5个月左右.并始于中央部,随后两侧对称发育的生理特征,通过对122个正常的和15个脱位的髋关节测量分析,结果表明:在小于5个月的小儿中,应用预测其未骨化股骨头骺位置的方法.结合Perkin方块的检查.能提高小儿先天性髋脱位的早期诊断阳性率.
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外展试验在诊断新生儿先天性髋脱位中的评价
目前,学者们几乎一致应用外展试验(Ortolani)在新生儿开展先天性髋脱位的检查,并认为它是该病诊断中的重要依据.我院应用外展试验对25,267名新生儿作了早期酱查,发现外展试验存在很多假阳性,因此,有必要对这试验在先天性髋脱位早期诊断中的评价作一些探讨.
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先天性膈疝的研究与诊治进展
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是单侧或双侧膈肌缺损,导致腹腔内脏器官疝入胸腔的一种先天性疾病,常伴其他畸形和心肺发育异常,被认为是小儿外科医生面临的具挑战性的疾病之一.CDH发病率约为出生新生儿的1∶2 500~1∶3000,若连死产计算,则每2 000例中即有1例[1].无论近年科学技术如何进步,基础研究和临床工作怎样努力,先天性膈疝的存活率近年并未明显提高,尤其重症膈疝的病死率居高不下,文献报道其病死率仍高达50%~60%[2,3].
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先天性膈疝肺发育不良的研究进展
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于一侧或双侧膈肌发育缺陷,导致腹腔器官进入胸腔,而引起一系列症状的疾病.其发病率为1:2 500[1].CDH肺发育不良的原因目前还不甚清楚,存在各种不同的发病学说.随着现代医学的进步,CDH的病死率有所下降,但由于病因不明,缺乏对因治疗,外科手术修补膈疝仍然是临床治疗CDH的主要手段,但手术不能从根本上解决患儿肺发育不良的问题,所以其病死率仍然较高,据国外中心报道高达50%~60%[2].由于CDH复杂的病因和肺发育不良导致的高病死率,目前对CDH的研究已成为了一个热点.
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Nitrofen诱导的先天性膈疝模型的再审视
尽管近年先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia; CDH)的诊断及治疗已经取得了很大进步,但重症膈疝的死亡率仍高达50%~60%~([1]).多年来人们一直致力于相关发病机制的研究,以期找到更好的预防和治疗方法.
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兔胎仔实验性膈疝——肺发育不全组织形态学研究
选用体重4 kg左右大白兔作兔胎仔实验性膈疝的实验动物,在胎龄23~25d行宫内手术,作成先天性膈疝(CDH)模型,全在左侧.术后正常饲养至足月(29d),行第2次剖腹获得实验兔胎肺标本共8例.
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经胸腔镜新生儿左侧膈疝修补术二例经验报告
先天性膈疝( congenital diaphragmatic hernia,CDH )是由于胚胎期膈肌发育缺陷所致,传统治疗方法是经腹或经胸手术修补缺损,近年来已有作者报道[1-3]腹腔镜下修补治疗,但对新生儿病例因其腹腔容积小,采用经腹腔镜途径修补往往比较困难,2010年10月至2010年12月我们成功实施经胸腔镜下修补膈肌缺损治疗新生儿左侧膈疝2例,报告如下.
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股骨截骨稳定器
先天性髋关节脱位(CDH)晚期病例治疗时,除对髋臼进行矫形外,尚须进行股骨粗隆下短缩旋转截骨,以克服软组织挛缩,复位困难,并矫正股骨颈的前倾畸形.在进行这一操作时我们设计了可调股骨截骨稳定器,应用后收到预期效果,兹介绍于下: