首页 > 文献资料
-
宫腔镜在人工流产术并发症中的应用
随着世界科学技术的飞跃发展,宫腔镜技术在诊断及宫内手术方面的发展也很快.在计划生育技术中,宫腔镜有助于解释和解决一些传统方法无法解决的临床问题及疑难病症.人工流产作为一种广泛应用的避孕失败补救措施,术后并发症的时有发生,宫腔镜可直接诊视其宫内病变并进行相应的治疗.
-
胎儿分娩期子宫外产时治疗的麻醉处理7例
自从1963年Lileyl[1]实施第1例胎儿手术以来,许多国家都先后开展了胎儿手术.目前胎儿手术主要分为3类[2]:分娩期子宫外产时治疗,即胎儿娩出前对胎儿实施手术治疗;孕期开放式宫内手术,一般于孕20～24周实施;孕期徽创手术,即胎儿镜手术,常用于宫内胎儿输血、双胎输血综合征和胎儿心脏畸形的治疗等.分娩期子宫外产时治疗主要适用于胎儿娩出后会发生严重呼吸困难的疾病,如先天性膈疝、颈部巨大肿块、先天性高位气道梗阻综合征等.其麻醉管理有特殊性,现总结本院7例分娩期子宫外产时治疗的麻醉管理情况如下.
-
腹部B超引导下经阴道宫内手术的临床应用价值--附35例报告
目的:为消除术者宫内操作的盲目性,减少和消除子宫损伤和穿孔的可能性,使官腔内手术在尽可能短的时间内达到预期效果.方法:对2000年5月～2004年5月B超监视引导子宫宫腔手术35例进行回顾性分析.结果:35例应用腹部超声监视指导下经阴道宫内手术,完成的宫腔手术及取环手术均一次成功,未发生并发症.结论:超声监护对于复杂的、困难的官腔内手术,包括人工流产、诊断性和治疗性刮宫、放环或取环有困难者具有重要作用.
-
超声配合宫腔内手术的应用价值
目的 评价超声诊断在妇产科宫腔内手术中的应用价值.方法 应用超声诊断仪,对妇产科宫腔内手术困难的病例,用床边超声直视引导,跟踪手术走向,指导临床医生准确操作.结果 2012-2014年妇产科门诊对宫腔内手术失败或遇到困难的病例开展超声引导下宫腔内手术,75例中早孕人工终止妊娠手术60例(合并子宫肌瘤、子宫发育异常、疤痕子宫等,均为1次以上漏吸或吸宫不全),取环手术10例(术中出现无法探及节育环或节育环嵌顿无法取出及断裂或取环失败),羊膜腔穿刺引产术5例(均为1次以上常规穿刺失败),在超声直视引导下宫腔内手术均顺利完成.结论 超声引导配合高危宫内手术,可提高手术的成功率以及安全性,值得基层医院推广.
-
超声引导在经阴道宫内手术中的应用(附40例报告)
经阴道宫腔手术是妇科常见的手术,如放置或取出宫内节育器,人工流产及各种刮宫术,一些疑难或特殊的宫腔手术如胎盘残留或机化;人工流产术产后残留胎儿骨片需取出者;节育器嵌顿于子宫肌层;双子宫畸形的一侧子宫妊娠,需作人工流产终止妊娠者;葡萄胎刮宫术后需再次进行刮宫术者[1].由于操作有一定的盲目性,手术就有一定的困难,从而引起创伤和流血,甚至造成严重后果,采用经腹壁超声引导,能够动态观察经阴道自宫腔器械的深度与方向,达到既稳且准又安全的手术效果.
-
改良Millard手术治疗新生儿唇裂
唇裂是颌面部先天畸形中常见的一种,我国发生率约为千分之一.随着科学技术的发展和手术水平的提高,唇裂手术年龄由原先的2岁提早到现在的3个月[1],目前,绝大多数整形外科和口腔科医生认为手术越早越好.由于宫内手术不能广泛开展,新生儿期就成为手术佳时机;但新生儿有其独特的生理特点,所以手术很难成功.2000年～2002年底我们应用改良Millard手术对20例新生儿进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
-
兔胎仔先天性膈疝模型的制作
本文报告了国内以动物胎仔制作疾病模型的尝试.在大白兔妊娠24天时进行宫内手术,形成膈疝.行此手术后有9个胎仔能继续在宫内与同胎正常胎仔一样成长,但其两肺的发育却明显地受到抑制,导致先天性膈疝的后果.制作过程的经验对其他动物和其他疾病模型亦是可取的.
-
兔胎仔实验性膈疝——肺发育不全组织形态学研究
选用体重4 kg左右大白兔作兔胎仔实验性膈疝的实验动物,在胎龄23～25d行宫内手术,作成先天性膈疝(CDH)模型,全在左侧.术后正常饲养至足月(29d),行第2次剖腹获得实验兔胎肺标本共8例.
-
宫内手术治疗脊髓脊膜膨出的应用现状及展望
脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)指以脊髓、脑脊液形成的囊性结构通过椎板缺损向外膨出为特点的先天性神经系统发育畸形[1].据统计,欧洲发病率约为0.08％[2],我国发病率在0.1％～1.0％[3].主要表现为不同程度的双下肢运动、感觉障碍及大小便功能障碍等,常并发脑积水、Arnold-ChiariⅡ型畸形等.据统计,这种病人1年、10年、20年生存率分别为71％、69％、66％[4].这种疾病治疗包括手术修复、康复和药物治疗等[5].多年来大量临床研究及动物实验证明,宫内手术能够使病人保留部分神经功能,具有可行性,但这种手术方式带来的胎膜早破、早产等并发症也不能忽视.本文就MMC宫内手术的现状和展望做一综述.
-
单侧完全性唇腭裂胎儿宫内手术修复的解剖学基础
目的 为单侧性唇腭裂胎儿宫内手术修复提供解剖学基础.方法 制作和观察21～32周正常和单侧完全性唇腭裂胎儿头颈部血管铸型标本,比较他们唇腭部血供的来源及吻合情况. 结果 ①正常胎儿唇腭部的血供主要由上唇动脉、鼻翼下缘动脉和腭大动脉组成.两侧上唇动脉在中线附近吻合成上唇动脉弓,并在鼻中隔前下部形成浅深两层血管网,且上唇动脉鼻中隔支也与腭大动脉穿支相互吻合；②单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血供由于患侧裂隙的阻隔,导致左右上唇动脉不能吻合成弓,患侧腭大动脉穿过骨残端与患侧鼻腔内的血管相吻合. 结论 单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血管非常丰富,尤以上唇动脉和腭大动脉为血供主干.
-
胎盘植入6例临床分析
胎盘植入是一种少见而凶险的妊娠并发症,可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染.近年来随着人工流产、剖宫产及其它宫内手术的增加,胎盘植入的发生率亦明显增多.
-
不同时期宫内手术修复腭裂山羊的面中部发育变化研究
目的 通过观察先天性腭裂山羊模型,研究不同时期宫内修复对山羊面中部发育的影响. 方法 取24只8～12月龄雌性杂交波尔山羊,体重35～55 kg,以配种日期定为孕0d,于孕30 d经B超确认怀孕后随机将实验动物分为5组.取其中20只分别于孕31～42 d肌肉注射左旋毒藜碱(15 mg/d)制备先天性腭裂动物模型；其余4只作为正常对照组不作处理,待其正常生产.20只实验动物模型形成后随机分为实验1、2、3、4组(n=5),前3组分别于孕65、90、120 d采用改良兰氏法对宫内1只胎羊行腭裂修复术；实验4组作为未修复对照组.小羊出生后1个月,采用CT颅面测量技术,测量上颌前磨牙前方的两侧凹陷处间距(posterior premolar morphological measurement,PPMM),及以此线为基准测量上颌骨前点至此线的垂直距离(anterior premolar morphological measurement,APMM),后制作干颅行大体观察. 结果 小羊出生后1个月,实验1组PPMM、APMM与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),与实验4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验2组PPMM、APMM与正常对照组、实验4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验3组PPMM与正常对照组和实验4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),APMM与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但与实验4组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验4组的5只腭裂小羊仅存活l～2个月. 结论 对孕65 d胎羊行富内修复腭裂后对面中部发育影响小,越接近孕晚期修复对面中部发育影响越大,但修复手术越早流产风险越高.
-
胎儿宫内治疗的现状及进展
随着超声影像学技术及分子生物学技术的发展,越来越多的胎儿疾病在产前被筛查和诊断出来,近十几年来胎儿宫内手术的发展使得一部分胎儿疾病得以在出生前得到干预和治疗,以提高新生儿抢救成功率,降低围生儿发病率和死亡率.本文结合相关文献报道,介绍胎儿宫内治疗开展的现状及其进展.1胎儿宫内治疗必须遵循的原则绝大多数的胎儿治疗为侵入性操作,存在一定的胎儿丢失率,所以进行任何胎儿治疗前都需要反复评估手术带来的益处和它本身存在的弊端.应该了解,绝大多数的胎儿疾病可以等待至胎儿出生后进一步治疗,仅在某些情况下,胎儿宫内的病情恶化危及至胎儿的安全才需要进行胎儿干预.干预的目的是阻止疾病进一步恶化或为产后治疗创造进一步的条件.国际胎儿医学及治疗协会提出了胎儿治疗必须遵循的原则,包括:①必须对胎儿疾病进行精确地诊断与分期;②熟悉胎儿疾病的自然病程;③目前确无有效的产后治疗方法;④动物模型证实手术确为可行,能够改善不良结局;⑤手术必须在胎儿医学中心进行,经过伦理讨论,充分告知家属胎儿宫内干预的利弊及对母胎带来的风险[1].尽管这些原则是在20多年前提出的,但至今仍然被今天的胎儿医学专家们严格遵循.一项胎儿宫内治疗技术的认可,需要多中心参与的前瞻性研究作支持.
-
胎儿宫内治疗的现状
近年来,由于现代介入超声及内镜技术在产科的应用,带动了胎儿医学的发展.1981年,Fletcher提出将胎儿视作病人的观点,胎儿医学是目前产科学发展的前沿,包括产前诊断和宫内治疗.胎儿的宫内治疗大致可分为妊娠期母体给药及羊膜腔内药物治疗,胎儿宫内输血及干细胞输入,胎儿宫内手术等几个方面.
-
唇腭裂胎儿手术研究进展
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形.唇腭裂胎儿手术具有无瘢痕形成,诱导颌面部正常发育,防止继发畸形的产生等优点.本文就唇腭裂胎儿手术的动物模型、胎儿手术无瘢痕形成的生理机制、手术方式及手术时机等问题作一综述.
-
小剂量舒芬太尼在无痛人流术中的应用
人工流产是妇产科门诊常见的计划手术之一。宫内手术极易引起恶心、呕吐、腹痛、心律失常、低血压等，危及孕妇的生命。随着现代女性对医疗质量需求的不断提高，无痛人流术要求实现术中无痛、起效快、作用平稳、恢复快、副反应小。因而，无痛人流手术中采取有效的麻醉方法关系到能否成功地实施无痛人流手术。丙泊酚由于其具有见效快、作用平稳、停药后意识恢复迅速等优点，已成为首选药物广泛用于无痛人流，但其镇痛作用弱，有一定呼吸抑制作用［1］。同时人流术中使用缩宫素，孕妇术后的宫缩痛明显。因此，为了减轻人流患者的痛苦，减少人流后综合征反应，临床上常联合其他镇痛药以加强镇痛效果和减轻术后不良反应［2］。舒芬太尼在已知的阿片类制剂中镇痛效果强，是目前为强效的镇痛剂，并且其呼吸循环抑制作用弱［3］。本研究采用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术，以探讨小剂量舒芬太尼用于无痛人流术的临床效果。
-
胎兔和成兔皮肤伤口愈合的病理学比较
0 引言 胎儿皮肤创伤后无瘢痕愈合，为人们提供了一个理 想的 组织修复模型. 弄清无瘢痕愈合机制，可使人们控制成年人伤口向着无瘢痕方向发展. 现认 为胎 儿无瘢痕愈合主要与胎儿皮肤内在特性有关. 我们旨在对比观察胎兔和成兔皮肤伤口愈合过程.1 材料和方法1.1 材料 孕22～24 d母兔18只和成兔18只(沈阳军区总医院医 学动物实验科提供)，体质量3～5 kg，术前常规饲养2～3 d，自由饮水进食.1.2 方法 胎兔经846合剂im麻醉后，母兔取仰卧位，腹部脱毛消毒后， 于下腹正中逐层打开腹壁 ，暴露子宫，子宫呈双角多胎(6～8胎)，通常选择第2胎位，作一与子宫长轴一致的椭圆型全 层荷包(包括羊膜)，10号刀片沿荷包长轴切开子宫，固定胎兔尾部，沿脊柱正中从尾向头全 层切开皮肤，长约1.5 cm，6～0号丝线间断缝合，将胎兔小心送回子宫 ，注入保温羊水及青霉素生理水，系紧荷包，外加一连续缝合，仔细检查宫内羊水有无外漏 ，同法完成对侧胎兔操作. 成兔经846合剂im麻醉后，于后背部脊柱旁选择5 cm×3 cm区域 脱毛清毒，行长2 cm全 层切口，1～0丝线间断缝合. 胎兔分别在术后1，2，3，4和5 d，成兔分别在术后1，2，3，4 ，5，6，7，10和14 d，每日2～3只，按上述麻醉方法，以伤口为长轴，将上述胎兔伤口及成 兔 伤口全层切取，分别行光镜及电镜检查. 光镜检查按石蜡包埋法常规固定，脱水处理，切片 后 行HE染色，饱和苦味酸-天狼猩红及Gordon-Sweet嗜银染色，光镜及偏光镜观察炎症反应 、 伤口愈合时间、胶原性质；电镜检查以25 mL*L-1戊二醛和10 mL*L-1饿酸双 重固定 后，梯度乙醇脱水，包埋，超薄切片(5～7 pm)，phillip-CM电镜观察成纤维细胞形态.
-
中西医综合治疗慢性盆腔炎98例报告
慢性盆腔炎是妇科的常见病，也是妇科的顽疾。根据其临床症候，属中医学的“痛经”、“带下”、“无子”等范畴。其发病多由于经期、产后或创伤后（宫内手术）或湿热毒邪乘虚而入，与气血搏结而成，属妇科杂症。临床上治疗比较难，我采用中西药多途径综合治疗慢性盆腔炎98例，取得了较好疗效，现报告如下：
