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子宫肌壁间妊娠误诊2例分析
子宫肌壁间妊娠虽然罕见,但后果严重,甚至危及生命,本文报告子宫肌壁间妊娠2例,旨在引起同行警惕.1临床资料例1:26岁,G3 P0,主诉停经60余天,下腹部疼痛4h加重,伴头晕1h,于2005年10月20日人院.近两年人工流产1次,药物流产1次.平素月经规律,末次月经时间2005年7月29日.停经后有早孕反应,尿妊娠试验阳性,未行B超检查.入院查体:T38.5℃,P 108次/min,BP 9.33/5.33kPa (70/40mmHg),贫血貌,全腹压痛,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈着色,举痛(+);无阴道流血;后穹隆饱满触痛;子宫增大,孕50d大小,漂浮感,压痛剧烈;双附件未见异常.
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宫颈妊娠人工流产致大出血1例
资料:某女,34岁,G8P1.停经40天,有恶心、呕吐等妊娠反应1周,无腹痛、阴道出血,要求人工流产.平常月经规则,尿hCG(+).妇科检查:子宫前位,鸭蛋大小,质软,宫口松弛可容一指,宫颈至后穹隆略有饱满感.人工流产术前检查见宫颈外口松弛,宫颈软,色略蓝,宫颈膨大不明显.探针探测宫腔深度为9.5cm,无落空感,探针退出时有明显血液涌出,继续扩宫至可通过6.5号扩宫器,随扩宫出血有所增加.
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超声诊断卵巢囊性畸胎瘤1例
病历资料患者,女,46岁,因月经紊乱伴痛经5年余,加重2年就诊,妇科检查:外阴正常,阴道通畅,阴道前后穹隆不饱满,宫颈轻度肥大,呈Ⅱ度糜烂,子宫后位正常大小,后壁凹凸不平,质硬,活动度差,骶韧处扪及约0.5cm×0.1cm大小的数个结节,左侧附件条状增粗,活动差,压痛,右侧附件区未扪及异常.
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先天性后穹隆缺损伴大网膜脱出1例
典型病例患者,12岁,柯尔克孜族,因发现外阴肿物5天,于2007年10月21日入院.患者还未来月经,于2007年10月16日无明显诱因阴道口有肿物掉出,无下腹及外阴疼痛不适,肿物有接触性出血,阴道分泌物多,有臭味,大小便正常,无尿频、尿急、尿痛不适.查体:四肢正常,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,肛查:外阴幼稚型,大小阴唇粉红色,无充血及水肿,尿道口正常,阴道口开3cm,有质中肿物,约4cm×5cm×3cm大小,呈暗红色,质脆,活动可,有接触性出血,蒂在阴道内,因患者不配合无法探及蒂的位置.
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双子宫同时妊娠B超误诊1例报告
病历资料患者,女,26岁,1995年8月2日入院.患者于入院前1个月因停经2个月(末次月经1995年4月25日),恶心呕吐,腹痛伴阴道不规则少量出血1周来门诊就诊.妇查:外阴发育正常,阴道内有少量活动性出血,宫颈口容1指松,后穹隆饱满,宫体平位,如孕9周大小,双附件未触及异常,诊断为先兆流产,查尿HCG+,B超提示先兆流产.
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以痛经表现的子宫海绵状血管瘤1例
患者女,41岁.因痛经12年,症状加重2年入院.患者既往月经正常,近12年来经期感下腹部及腰骶部疼痛,近2年疼痛逐渐加剧伴晕厥,影响正常工作,每次行经均需注射"阿托品”等方能缓解.妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈下唇轻度糜烂,宫体后屈、后倾Ⅲ°,质硬,增大约9cm×6cm×6cm,活动差,后穹隆可触及一约1.5cm×1cm的结节,质硬,触痛,双侧附件正常.
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残留卵巢综合征的超声诊断价值
目的:探讨卵巢残留综合征的超声诊断价值,提高对本病的认识.方法:用超声观察临床诊断为残留卵巢综合征的患者,并进行回顾性分析.结果:声像图表现为:①单侧或双侧附件区不规则混合性包块;②包块中央还可发现正常卵巢;③卵巢周围多有无回声区环绕;④后穹隆处有无回声区.结论:超声对残留卵巢综合征的诊断具有重要参考价值.
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足月妊娠合并子宫下段巨大肌瘤误诊1例
1 病例报告患者,39岁,以"孕39周,孕3产2,单胎头位,临产"于2007年3月10日入我院.患者平素月经规律.本次妊娠未行产前检查,自述整个妊娠过程顺利、无异常表现.入院时查体,一般情况良好,心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,肝脾未触及,宫底剑下3指,头先露,似入盆,胎心142次/min,规律,腹部可触及约5分钟一次宫缩.阴道检查:外阴已婚经产型,阴道通畅、内有少量血性分泌物,宫颈管消失,似有一层薄膜包绕儿头,伸手入左侧穹隆部可触及容2指的宫口,但儿头似从后穹隆娩出的感觉.
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超声对卵巢畸胎瘤的诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声对卵巢畸胎瘤的诊断分析;方法 对54例卵巢畸胎瘤的声像图检查结果进行综合分析;结果 类单纯性回声8例、类实质性回声14例、混合性回声32例;讨论 超声检查能及时准确诊断卵巢畸胎瘤,为临床早期诊断及处理提供依据,具有重要的临床应用价值.
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自发性复合妊娠二例产前超声检查及文献复习
例1 患者女,27岁,孕1产0,既往月经规律.停经61 d,下腹坠痛2 d,尿妊娠试验阳性,无阴道流血,无肛门坠胀感来我院门诊检查.查体:腹平软,压痛(-),反跳痛(±),肌紧张(-).妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈举痛(+),后穹隆触痛(±);宫体前位,稍大,压痛(-),右附件区增厚、压痛(+).超声检查:子宫前位,形态饱满,径线增大,宫内见妊娠囊大小4.5 cm×4.0 cm,胎芽长径2.1 cm,可见胎心搏动,双侧卵巢形态大小正常,子宫右后方见5.3 cm×3.8 cm混合性包块,其内见妊娠囊大小2.4 cm×2.3 cm,胎芽长径1.9 cm,可见胎心搏动,CDFI:宫内妊娠囊及宫外妊娠囊内均可见胎心血流信号.
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足月妊娠并双侧卵巢肿瘤1例
患者女性,22岁,住院号201 272,因"停经9+个月合并双侧卵巢畸胎瘤"于2009年1月28日入院.病史采集:平素月经规律.末次月经为2008年4月22日,预产期为2009年1月29日.本次妊娠经过顺利.入院查体:T为36.4℃,P为78次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/80 mm Hg,心、肺无异常,双乳发育正常,腹隆如足月妊娠,宫高为37 cm,腹围为103 cm,估计胎儿体重为4 000 g,胎心率为140次/min,心律齐,先露头.妇科检查:后穹隆饱满.
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子宫颈癌ⅡB期术前放疗一例
患者女,56岁.4年前闭经,近半年阴道分泌物增多,如洗肉水样,有异味.1周前在外院诊断为子宫颈癌,转本院准备手术治疗.经妇科检查:阴道壁充血,后穹隆萎缩,宫颈呈菜花样突起肥大,触及出血,并有黄色分泌物,宫体后位,大小正常,活动一般,无明显压痛,双侧附件区未发现异常.
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巨大儿肩难产1例
1 病例报告患者30岁,停经40周,因阵发性腹痛5 h 入院.查体心肺正常,肝、脾肋下未触及;宫高39 cm,腹围110 cm,胎心音140/min,胎位 LOA,胎头浮;B 超示双顶径94 mm,估计胎儿4 500 g,初步诊断妊娠40周、孕4产2,先兆临产.立即给蓖麻油全量口服试产,8 h 后宫缩仍不规律,先露下降缓慢,故于宫颈后穹隆放置米索前列醇50 μg,2.5 h 后宫口开全,但先露下降缓慢.1.5 h 后先露降至坐骨棘下1.5 cm,因第二产程延长,经推压宫底使胎头娩出,脐绕颈1周但较松,前肩嵌顿于耻骨联合上方,不能娩出,试用几种助产方法均未成功,致胎儿死亡,经旋肩娩出一死男婴,体重5 200 g,肩围53.5 cm,头围37 cm,胸围39 cm;产妇会阴Ⅲ度撕裂(产前会阴没有侧切).
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巨大子宫肌瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例
1临床资料患者,女,52岁,主诉:下腹部包块10年,疼痛3年,逐渐加重.患者10年前发现下腹部约有一拳头大小的包块,近3年包块逐渐增大疼痛,但月经规律,大小便正常.多次在个体诊所治疗无效(药名不详),于2005年5月2日来我院诊治.彩超提示为"左侧卵巢实质性占位性病变"即住院准备手术治疗.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 102/60mmHg.心肺正常,下腹部可触及约5+月妊娠大小的包块,质硬、活动度差,触痛(+).妇查:盆腔内可触及5+月妊娠大小的包块,质硬、活动、触痛同腹部所见.后穹隆包满,包块与子宫附件不易分别.入院后第5天在全麻下行剖腹探查术,术中证实为子宫巨大肌瘤.
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米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠因产致子宫破裂2例
1 病例患者女,29岁,怀孕2次剖腹产1次,因孕14周,计划外怀孕,来院要求终止妊娠.孕期经过顺利,5年前因"羊水过少"来我院行剖宫产娩一男活婴,手术顺利,术后子宫恢复好.入院检查均显示正常.B超提示:宫内孕单活胎.给予米非司酮75 mg,2次/d,连服2 d,第3天早晨引导后穹隆放置米索前列醇200 μg,2 h后开始有宫缩现象,并逐渐加强.
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米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
对80例足月妊娠有引产指征,后穹隆放置米索前列醇引产,并与缩宫素引产50例对照,现将结果分析报道如下.
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后穹隆穿刺液β-HCG测定在早期异位妊娠诊断中的作用
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,发病率为1/100,诊治不及时或误诊可致孕妇死亡[1],因此,异位妊娠的早期诊断极为重要.
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超声波早期诊断输卵管间质部妊娠1例报告
患者女,35岁,住院号:110305.主因恶心、呕吐伴阴道不规则流血15天入院.一般状况尚好,心肺正常,腹平坦柔软,无明显压痛.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫口有少量暗红色血液流出.后穹隆空虚,无明显触痛,前位子宫,于子宫左侧可触及鸡蛋大小包块,稍有活动,无明显压痛,右侧附件正常.超声波提示:子宫径线:7.2cm×4.7cm,肌层回声光点均匀,内膜略增厚,于子宫左侧探及5.2cm×4.6cm×4.3cm包块,其内可见2.3cm×2.1cm×1.9cm孕囊光环,孕囊内可见少许胎芽组织,未见明显搏动.孕囊周围回声与子宫肌层回声相似,盆腔内未见液性暗区.
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绝育术后盆腔瘀血症20例分析
我院自1997提至2007年共收治20例绝育术后盆腔瘀血症患者,经手术治疗,收到较好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 症状20例均有下腹痛及性交痛,白带增多,植物神经紊乱.体征:20例见子宫体增大而极度后倾,6例有子宫颈及后穹隆触痛,附件呈海棉样增厚及压痛.8例见输卵管积水,其中一例形成巨大盆腔肿物,积水量达6000ml.探查盆腔血管均有怒张,而阔韧带后叶未见有损伤.手术方式:全子宫及双附件切除2例,全子宫及双输卵管切除18例,病理共做13例,均有血管怒张,直径达1.0~1.5cm.
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卵巢黄素化粘液囊肿感染致中毒性休克1例
1 病例报告患者,42岁,因发冷、发热半月,下腹剧痛9小时入院.半月前无诱因出现寒战、发热,伴下腹吊痛及厌食,全身乏力,未予任何治疗.入院前9小时突然出现下腹持续性剧痛,疼痛难忍,数小时后自觉四肢发冷,全身出冷汗,伴恶心、呕吐一次.查体:T 35.5 ℃,P140次/min,R 36次/min,BP 0/0KPa,面色苍白多汗,四肢厥冷,神志模糊,腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音消失,腹穿抽出脓性分泌物.妇查:外阴已婚已产型,阴道充血有少量脓性分泌物,宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫及两附件触诊不满意,触痛明显,B超提示:左侧卵巢积液,脓肿破裂.诊断:左侧卵巢脓肿破裂,中毒性休克.