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双侧卵巢脓肿1例的超声表现
患者女,15岁.左下腹疼痛近10 h,进行性加重.查体:一般情况良好,体温37℃,脉搏84次/min,血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下腹压痛,未扪及结节及肿块,肝脾无肿大,化验:WBC 11.4×109/L中性粒细胞:0.78,淋巴细胞:0.22.彩色多普勒超声显示:子宫大小、形态正常,肌层回声均匀,未见占位,内膜厚约0.4 cm,左附件区见6.3 cm× 5.0 cm中低回
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超声诊断双侧卵巢脓肿、盆腔蛔虫1例
患者,女,19岁,未婚,于入院前两年开始下腹部疼痛,每次发作呈阵发性,持续4~5天好转,间隔10~35天复发一次.曾给予驱虫剂,便出蛔虫.一年前发现下腹部肿块,约拳头大小.一月前突发下腹绞痛,伴呕吐、腹泻、体温38~39℃,持续4~5天后好转.患者从未月经来潮,曾服活血中药,阴道少量出血,暗红色,持续一月.
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卵巢黄素化粘液囊肿感染致中毒性休克1例
1 病例报告患者,42岁,因发冷、发热半月,下腹剧痛9小时入院.半月前无诱因出现寒战、发热,伴下腹吊痛及厌食,全身乏力,未予任何治疗.入院前9小时突然出现下腹持续性剧痛,疼痛难忍,数小时后自觉四肢发冷,全身出冷汗,伴恶心、呕吐一次.查体:T 35.5 ℃,P140次/min,R 36次/min,BP 0/0KPa,面色苍白多汗,四肢厥冷,神志模糊,腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音消失,腹穿抽出脓性分泌物.妇查:外阴已婚已产型,阴道充血有少量脓性分泌物,宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫及两附件触诊不满意,触痛明显,B超提示:左侧卵巢积液,脓肿破裂.诊断:左侧卵巢脓肿破裂,中毒性休克.
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巨大宫腔积脓一例误诊
[病例] 52岁.因下腹隐痛3个月,B超检查示卵巢肿瘤收入院.绝经1年.查体:一般情况尚好.专科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑,宫体平位,正常大小,后方触及直径8 cm的囊性包块,双附件未见异常.
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输卵管卵巢脓肿误诊为小肠间质瘤术后复发临床报告
输卵管卵巢脓肿( tubor ovarian absoess, TOA)是盆腔炎症发展至较严重程度的一种病变。其主要感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延及经淋巴系统、血液循环播散,多由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎蔓延至卵巢形成,卵巢与输卵管粘连融合形成脓肿,壁较厚类似肿瘤病变。因TOA临床表现复杂多样,早期诊断困难,易误诊。胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors, GIST)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤[1],发病率约为(6.5~14.5)/1000000[2],占胃肠道肿瘤1%~2%[3],可发生在胃肠道任何部位。其生物学行为复杂多变,中高危病例手术切除后,常出现腹腔种植转移,临床表现、血液标志物及影像学检查无特异性,确诊需依靠组织病理学检查。因此,GIST术后疾病的诊断存在较大困难,易误诊,延误治疗。本文分析报告误诊为小肠间质瘤术后复发的TOA 1例的临床资料如下。
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少女卵巢脓肿破裂误诊为阑尾周围脓肿
1 病例资料 13岁.因反复下腹部疼痛1年余,发作时伴高热半个月,下蹲后腹痛加重1天入院.9个月前月经初潮,尚规律,末次月经为半个月前.此次发病后间断自服解热镇痛药.查体:体温39℃.心肺听诊无异常.腹肌略紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为剧,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱.妇科检查:外阴无红肿,阴道分泌物不多,处女膜完整.肛门指诊:子宫后位,偏小,其后方可触及6 cm×9 cm大小软性包块,边界欠清,活动差,压痛明显.血常规:血红蛋白92 g/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.09.
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卵巢脓肿超声表现1例
患者,女,41岁.初诊症状为下腹痛并发烧.超声检查发现盆腔少量积液,子宫、附件未见异常.临床诊断盆腔炎并行消炎治疗,1个月后复查,见左附件区一囊性包块,大小 8.5 cm×9.0 cm,囊壁较厚,内见粗大强回声分隔(图1),囊壁及分隔内见丰富动静脉血流信号,动脉阻力指数为 0.62,左侧卵巢显示不清.超声诊断:左附件区囊性占位.继续治疗1个半月后复查,超声发现包块较前缩小,约 6.5 cm×7.0 cm,囊壁及分隔较前光滑,内血流信号减少,以静脉血流为主,动脉阻力指数降低,约 0.55,超声诊断:考虑左侧附件区脓肿.经手术证实为左侧卵巢脓肿.
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手术治疗女性盆腔脓肿43例临床分析
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时治疗化脓形成.广义上,它包括所有盆腔器官、组织形成的脓肿,但是妇科所指盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿.由于盆腔脓肿临床表现复杂多样,如诊断处理不及时可出现脓肿破裂,可导致弥漫性腹膜炎、中毒性休克,甚至危及生命.现对我院收治的43例手术治疗的盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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盆腔炎的治疗
盆腔炎系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎.几乎所有的盆腔炎都由上行感染所致,病原体从阴道经宫颈上行到子宫体及附件引起炎症.输卵管炎是盆腔炎主要的表现.临床上诊断的盆腔炎中2/3为输卵管炎.盆腔炎通常代表盆腔炎的急性期过程,与急性盆腔炎对应,慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症,包括:盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞[1].盆腔炎的并发症和后遗症包括:输卵管-卵巢脓肿;不孕症;异位妊娠;慢性盆腔疼痛.
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超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的价值分析
目的 探讨超声检查在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的价值.方法 收集2011-2013年到辽宁省妇幼保健院就诊的47例经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转病人,对其超声诊断过程进行回顾性分析,总结超声声像图特征.结果 囊肿直径(8.6±3.1)cm、囊壁厚度(0.7±0.2)cm、扭转蒂部直径(3.9±1.4)mm;囊肿位于左侧卵巢占42.55%、右侧卵巢占53.19%;囊性囊肿占31.91%、实性囊肿占36.17%、混合性囊肿占31.91%;囊肿边界规则占74.47%、不规则占25.53%.结论 超声检查操作简便、无创、安全,诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率高,能够为临床诊疗提供可靠依据,具有很高的应用价值.
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骨质疏松症与双侧卵巢切除术关系的探讨
近年来,绝经前妇女的生殖器肿瘤及乳腺癌的患病率逐渐增高,并有年轻化趋势.随着医疗水平的提高,通过手术切除、化疗、放疗等手段,生存率得到明显增高.但由于患者双侧卵巢切除后体内雌激素水平骤剧下降,导致骨质疏松症的发生,严重影响其生存质量.现将我科15例病例报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1997~1999年共收治双侧卵巢切除后骨质疏松症15例.年龄24~54岁.双侧卵巢切除至发现骨质疏松短2个月,长8年.手术切除卵巢原因:卵巢恶性肿瘤6例,子宫内膜癌3例,官颈癌1例,乳腺癌行双侧卵巢去势手术4例,双侧卵巢脓肿手术切除1例.该组病例均无内科内分泌系统疾患或消化吸收障碍等.
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腹腔镜手术治疗盆腔炎
女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症时称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID).感染往往经宫颈管粘膜或宫颈旁淋巴上行首先引起子宫内膜炎和输卵管炎或输卵管周围炎,严重感染可扩散至盆腔引起盆腔腹膜炎(peritonitis).炎症累及卵巢可引起输卵管-卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)和盆腔脓肿.
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中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理
慢性盆腔炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎、卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔腹膜炎及结缔组织炎等[1];是妇科常见病;属于中医"热入血室""带下""腹痛""癥瘕"等范畴;多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀阻所致.2002年月10月至2004年8月,我科运用自拟中药妇炎冠酱汤与西药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例,现将其治疗效果和护理体会报告如下.
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卵巢脓肿与血常规及CA125相关性分析
目的 探讨卵巢脓肿起病时的症状、体征及血生化、物理检查等特点,以便及早诊治.方法 回顾性分析我院2011年7月~2012年12月收治的74例卵巢脓肿患者的临床资料.结果 74例均有性生活,下腹痛、盆腔包块及子宫附件区压痛为主要临床表现,诊断为卵巢囊肿蒂扭转占62.2%.其主要区别在于卵巢脓肿患者血纤维蛋白原升高明显.结论 卵巢脓肿患者血纤维蛋白原升高明显,具有重要的鉴别诊断意义.
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淋菌性腹膜炎18例分析
1 临床资料 18例均为女性,年龄16~40岁,4例因腹膜炎较重而行剖腹探查,2例误诊为急性阑尾炎而手术,另12例经保守治疗或转入妇产科治疗。 本组均有明显下腹疼痛病史,疼痛呈持续性,就诊时间在1~7 d不等,体检:体温38℃以上7例,右下腹压痛(+),反跳痛(+)6例,尿道刺激征(+)4例,均有WBC升高。4例行剖腹探查术,术中可见腹腔内有较多炎性渗液,网膜下移,其中2例见有卵巢脓肿并破裂,挤压输卵管伞端均可见粘液样白色脓性分泌物,作细菌培养:淋球菌(+);2例因误诊为急性阑尾炎并穿孔可疑而手术,术中可见阑尾呈少许炎性改变,探查卵巢周围组织可见粘液样脓性分泌物,分泌物培养:淋球菌(+),余12例经阴道分泌物培养均呈淋球菌阳性反应。
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化脓性输卵管炎误诊为卵巢肿瘤1例
患者,女,46岁,因低热4d,下腹痛伴高热1d于2000年9月15日17时45分收入院.患者5d前无明显原因出现低热,体温37.1℃~37.3℃,自19日开始下腹部疼痛,呈全腹弥漫性钝痛,活动后加重,无腹泻,无尿痛,伴肛门坠胀感,大便正常,月经规律,患子宫肌瘤9年,曾因月经量过多于2000年2月份行刮宫术,术后经量明显减少,查体:T 37.8℃,P 83次/min,Bp17/10kPa,中年女性,营养发育良好,神志清,自主体位,心肺听诊无异常,腹部膨隆,下腹肌略紧张,呈弥漫性压痛及反跳痛,肠鸣音正常.
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输卵管卵巢脓肿导致腹膜炎69例临床分析
目的:探讨输卵管卵巢脓肿(Tubal-Ovarian Abscoss,简称TOA)导致急性腹膜炎的原因与诊治.方法:选择2007年5月-2012年7月在本院治疗的由输卵管卵巢脓肿导致急性腹膜炎的病例分析.其中49例开腹手术,20例行腹腔镜微创手术,行腹腔镜手术者无复发,开腹手术者复发4例,其中2例再次开腹手术.
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输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现及诊断价值
目的:研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象,均经手术病理证实,其中输卵管卵巢脓肿39例,输卵管积水28例,采取西门子 Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查,分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果67例患者共检出87侧输卵管病变,所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块,管状型56例,多囊型15例,单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例,多囊型7例,单囊型2例;输卵管积水管状型22例,多囊型8例,单囊型13例;卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块,边界模糊,内壁清晰,增强扫描后可见均匀或分层状强化,液性部分未见强化,肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状,其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块,壁光清晰,强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水,通过分析两种疾病类型的CT影像学差异,可对治疗方案的制定提供可靠依据。
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妇科急腹症临床分析(附106例分析)
目的研究妇科急腹症的临床特点以提高诊断率.方法对自2001年1月至2005年12月收治的106例妇科急腹症病例的临床资料进行回顾性分析.结果106例中异位妊娠89例(83.9%),有明确停经史者81例,术前检查尿HCG89例,阳性89例(100%),首次异位妊娠88例,2次异位妊娠1例;卵巢肿瘤蒂扭转12例(11.3%),其中1例误诊,经手术证实为卵巢脓肿破裂;急性盆腔炎5例(5.6%).全部病例均临床治愈.结论提高诊断的准确率,选择正确的治疗方案是取得良好治疗效果的关键.
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阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿扭转5例分析
我院自1998~2005年.将5例阑尾周用脓肿患者误诊为右侧卵巢脓肿扭转,在妇科行剖腹探查术,经过妇科及外科共同处理,患者均痊愈出院.