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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管脓肿34例临床分析
目的:通过腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科输卵管脓肿的比较,为选择手术方式提供理论依据.方法:将34例输卵管脓肿患者分为腹腔镜组与开腹组进行比较.结果:手术时间、术中出血、术后排气、住院时间比较有显著差异.结论:腹腔镜手术治疗输卵管脓肿具有探查彻底、术后无并发症、住院时间短、术后无明显疤痕等优点,具有微创、美观的治疗效果.
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螺旋CT及磁共振对输卵管脓肿的诊断价值分析
目的 研究并探讨螺旋CT 及磁共振成像(MRI)对输卵管脓肿的诊断价值.方法 选取2014年1月～2017年11月我院收治的60例疑似输卵管脓肿患者作为研究对象,所有患者均接受螺旋CT 检查、MRI 检查,由2名医师阅片,分析患者的CT 图像、MRI 图像,分别作出诊断.以穿刺活检或手术病理诊断结果为参照,计算和比较螺旋CT、MRI 对输卵管脓肿的诊断灵敏度、特异度、准确率,并采用一致性检验方法,分析螺旋CT、MRI 诊断输卵管脓肿与病理诊断结果之间的诊断一致性.结果 60例疑似输卵管脓肿患者中,经穿刺活检或手术病理诊断,共有38例患者确诊为输卵管脓肿,其余22例患者排除为输卵管脓肿.以病理诊断结果为参照,螺旋CT 对输卵管脓肿的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为92.11％、90.91％、91.67％,MRI 对输卵管脓肿的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为97.37％、95.45％、96.67％,两者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).经一致性检验,螺旋CT、MRI 诊断输卵管脓肿与病理诊断结果之间的诊断一致性均良好,Kappa 值分别为0.716、0.703.结论 在输卵管脓肿诊断中,螺旋CT、MRI 均有较高的诊断准确性,其诊断结果与病理诊断结果均较为接近,可将螺旋CT 与MRI 进行联合诊断,作为输卵管脓肿术前诊断方法.
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双侧输卵管脓肿误诊为卵巢肿瘤1例分析
1病例摘要患者女,44岁,因头昏痛8天,下腹及腰骶部胀痛4天,于2003年3月26日入院.既往月经规律,孕1产1,8年前患急性盆腔炎,末次月经2003年3月25日.入院时查体温36.8℃,BP14/8kpa,面色微黄,精神不振,心肺正常,腹平坦,全腹软,肝、脾未扪及,下腹压痛,余无特殊.
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手术治疗女性盆腔脓肿43例临床分析
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时治疗化脓形成.广义上,它包括所有盆腔器官、组织形成的脓肿,但是妇科所指盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿.由于盆腔脓肿临床表现复杂多样,如诊断处理不及时可出现脓肿破裂,可导致弥漫性腹膜炎、中毒性休克,甚至危及生命.现对我院收治的43例手术治疗的盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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螺旋CT及磁共振对输卵管脓肿的诊断价值
目的 分析输卵管脓肿的CT及磁共振成像(MRI)特征性表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断的准确性. 方法 通过回顾性收集18例输卵管脓肿患者的CT增强图像及MRI的影像表现, 分析病变的形态、边缘,强化类型及信号特点. 结果 18例病例多表现为附件区的囊性或囊实性包块,病变呈管状、腊肠状、多房状及蜂窝状改变,壁厚,强化明显,囊内见分隔影,病灶周围模糊,可见渗出、粘连及盆腔积液等征象,T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号. 结论 CT及MRI的影像表现可较为清晰显示病变本身及周边特点,具有较高的诊断及鉴别诊断价值.
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输卵管积液的CT及MRI表现与病理对照研究
目的 分析输卵管积液的CT及MRI影像学特点,并与病理结果进行对照,以提高对输卵管积液的认识和鉴别诊断能力.方法 分析36例经病理证实为输卵管积液患者的CT及MRI资料,观察病灶的形态特征、信号强度,并与病理形态学进行对照.结果 其中31例输卵管积液为单侧,5例为双侧,CT及MRI表现为子宫底外侧的囊性肿块,外观呈C形或S形向背侧弯曲,内侧囊壁可见不全间隔影,增强后囊壁及间隔强化.结论 C形及S形外观及内侧囊壁不全间隔是输卵管积液CT及MRI特征性表现,具有较高的诊断价值.
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输卵管脓肿、积液的CT、MRI诊断
目的 分析输卵管脓肿、积液的CT及MRI影像学表现,与病理结果对照,以提高诊断准确率及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析26例经手术病理证实的输卵管脓肿、积液的CT、MRI表现,CT检查 20例,全部病例均行平扫及增强扫描,MRI扫描6例,4例平扫,2例增强扫描.分析病变的形态特征、密度(信号)、强化特点、周围结构的变化情况,并与手术病理结果相对照.结果 26例中双侧输卵管脓肿、积液5例,右侧输卵管脓肿、积液12例,左侧9例;22例可见弯曲"腊肠样"表现,占84.6%(22/26);20例管壁轻度均匀性增厚,占76.9%(20/26),增强后动脉期及门脉期均表现为明显均匀强化;15例管腔内见分隔影,分隔明显均匀强化.结论 输卵管脓肿、积液的特征性CT、MRI表现为"腊肠样",增强后壁及分隔呈均匀较明显强化,具有较高的诊断价值.
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腹腔镜治疗输卵管脓肿19例临床分析
目的 对比开腹、腹腔镜手术治疗输卵管脓肿的效果.方法 将44例输卵管脓肿患者随机分为观察组(n=19例)和对照组(n =25例),分别给予腹腔镜和开腹手术治疗,比较两组治疗效果.结果 两组在手术时间、术中出血方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后发热天数、肛门排气时间及术后住院日方面比较,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组无中转开腹,1例脐孔切口脂肪液化.对照组中1例切口感染,2例切口脂肪液化,1例术后出现麻痹性肠梗阻,经保守治疗后好转.结论 腹腔镜治疗输卵管脓肿创伤小,恢复快,不良反应少,值得进一步推广.
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经阴道超声对输卵管脓肿的诊断价值
目的:探讨输卵管脓肿的经阴道超声声像图特征及其诊断价值.方法:回顾性分析53例输卵管脓肿患者的经阴道超声图像,其中48例经手术病理证实为输卵管脓肿.结果:48例患者超声诊断正确,其中一侧输卵管积脓19例,双侧积脓29例.77个输卵管积脓包块呈纡曲管状、腊肠状或曲颈瓶状无回声区,其中71个输卵管管壁有不完全分隔回声,68个无回声区内可见细密点状强光斑或絮状稍强回声漂浮,37个囊壁增厚呈钝齿轮样回声且内壁毛糙,32个积脓包块管壁上可见血流信号.超声误诊5例.结论:输卵管积脓的超声表现有一定特征性,超声能比较准确地诊断输卵管脓肿.
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化脓性输卵管炎的MRI诊断
目的 探讨化脓性输卵管炎脓肿型与肉芽肿型的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾分析经手术病理证实的42例输卵管炎患者的临床特征及MRI表现,42例中10例为双侧发病,共计52个病灶.结果 52个病灶根据输卵管积脓扩张与实性成分分为两型:(1)输卵管扩张的脓肿型:41个.MRI表现为附件区“管状结构”,呈迂曲管状、腊肠状或多房状41个,管壁分层强化3个,管腔内不完全间隔15个,T2WI见液液平面7个,囊液T1WI不均匀稍高信号17个.6例行DWI检查,结果8个病灶均呈高信号;(2)以实性为主且输卵管扩大较轻的肉芽肿型:11个.MRI表现为附件区软组织肿块11个,细管状影10个,3例行DWI检查均呈高信号、增强后无强化,病灶位于肿块内侧,肿块远侧显示多个小囊状影6个.42例盆腔内均见不同程度炎性渗出、组织增厚及脏器水肿、粘连等征象.结论 化脓性输卵管炎MRI诊断可分为脓肿型与肉芽肿型.脓肿型特征性表现为“管状结构”与管腔内脓液信号特点;肉芽肿诊断要点为肿块内弯曲短管状影与病灶远侧包裹卵巢,结合盆腔内炎性渗出、粘连,以及临床症状可提高诊断准确性.
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慢性输卵管炎与原发性输卵管癌的MRI鉴别诊断
目的 探讨MR检查对于慢性肉芽肿型输卵管炎与原发性输卵管癌(PFTC)的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾分析19例经手术病理证实的输卵管肿块型病变的MRI征象,其中慢性肉芽肿型输卵管炎7例,PFTC 12例.所有病例均在GE1.5TMR上扫描,包括FES T1WI、FSE T2WI、LAVA及DWI(b=800)序列.结果 7例(双侧1例)慢性肉芽肿型输卵管炎MRI表现为附件区肿块8个,不规则形8例;囊实性7例,实性1例;患侧输卵管扩张6例;输卵管积液T1WI高信号(非出血)5例.DWI检查多呈高低混杂以高为主的信号,平均ADC值为(2.20±0.24)×10-3mm2/s,增强后实性成份强化.12例(双侧2例)PFTC MRI表现为为附件区肿块14个,腊肠状8例,不规则形6例;囊实性5例,实性9例;患侧输卵管扩张12例;输卵管积液T1WI高信号(非出血)2例.DWI上多呈较均匀高信号,平均ADC值为(0.93±0.12)×10-3mm2/s,增强扫描实性成分主要呈轻-中度强化.结论 MR常规序列结合LAVA动态增强及对输卵管肿块性病变的鉴别诊断具有重要价值.
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输卵管脓肿的CT诊断与鉴别诊断
目的 分析输卵管脓肿的CT特征性表现,对照卵巢附件其他常见病变,以提高对输卵管脓肿诊断的准确性.方法 对经手术病理证实的21例输卵管脓肿病例的CT增强检查图像进行回顾性分析.结果 21例CT图像多表现为附件区管状、腊肠状囊性包块、多房状囊性包块或输卵管串珠状扩张,壁厚,强化明显,病灶周围可见渗出、粘连等炎性征象,较其他卵巢附件病变有明显差异.结论 输卵管脓肿行CT检查可以清楚显示病变本身及周边组织关系,表现有一定特征性,具有较高的诊断价值及鉴别诊断意义.
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中西医结合治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿28例
目的 观察抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿的临床疗效与安全性.方法 将患者随机分为两组,对照组应用敏感抗生素治疗,观察组在对照组的基础上配伍红藤汤治疗；两组均持续治疗8周.结果 观察组总有效率高于对照组；两组不良反应比较差异无统计学意义.结论 抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿能迅速缓解患者的临床症状,恢复了输卵管功能,避免手术治疗,且未见明显的不良反应,患者治疗依从性较高,是一种较为优化的治疗方案.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管脓肿对比观察
目的：比较腹腔镜手术与开腹手术对输卵管脓肿的治疗效果。方法选择我院60例输卵管脓肿患者，按抽签方式随机分为两组。其中30例患者实施开腹手术，记为对照组；另30例患者给予腹腔镜手术，记为观察组。将两组患者术中、术后情况及并发症发生情况进行对比。结果两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率比较均无明显差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组患者的肛门排气时间、发热时间、切口愈合及住院时间均显著较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术应用于输卵管脓肿中具有疗效确切、创伤小、恢复快等优势，具有临床推广意义。
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冻融胚胎移植术后早期宫内妊娠合并输卵管脓肿:1例病例报道并文献复习
目的 探讨早期宫内妊娠合并输卵管脓肿的诊断及治疗方案.方法 分析1例冻融胚胎移植术后早期妊娠合并输卵管脓肿的病例并进行文献回顾.结果 患者经手术及抗生素治疗后好转出院,于孕37+2周剖宫产1名活婴.结论 腹腔镜探查术结合术后抗生素的应用可作为早期妊娠合并输卵管脓肿的首选的治疗方案.
关键词： 早期宫内妊娠 输卵管脓肿 冻融胚胎移植(FET)
