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超声诊断子宫内膜异位腹壁1例
患者女,32岁.5年前行剖宫产手术,半年前出现月经来潮时腹壁切口上端疼痛,并能触及一约蚕豆大小结节,经后疼痛缓解,包块缩小,近日经期及经后腹壁疼痛加重,无明显缓解来我站行超声检查:超声所见:子宫前位,大小7.5cm×4.5cm×3.2cm,轮廓清,肌壁间回声均质,内膜清,宫腔内探及节育器回声,双侧附件扫查无异常.
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腹壁子宫内膜异位症1例
患者,女性28岁, 因周期性下腹腹壁区痛半年, 加重2个月就诊.患者于半年前出现下腹腹壁疼痛, 始随月经周期痛, 后逐渐加重.近2月来, 该处除行经期痛外, 疼痛持续时间延长, 7~15天不止.曾多次应用止痛药物无效, 但痛时不用药也能缓解.化验血、尿常规无异常.患者3年前曾作过剖宫产手术, 术后10个月开始行经, 无其他不适.半年后出现剖宫产疤痕处呈进行性疼痛加重.检查切口局部皮肤愈合良好, 无红肿等现象, 但有压痛.经B超检查见切口中部右侧腹壁上, 有-2cm×1.5cm低回声似无回声肿块, 边界欠清晰, 边缘不规则(图1).结合病史诊断为腹壁子宫内膜异位症.行手术治疗, 手术所见, 原剖宫产疤痕处腹壁上有一不规则囊性肿物, 大小2cm×2cm, 周围粘连, 切除肿物及周围粘连组织.切开肿物见有陈旧性积血流出.病理诊断:腹壁子宫内膜异位症.
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扩大切除联合补片修补治疗腹壁转移癌
传统观念认为,腹壁出现转移癌预示着肿瘤已发展至晚期,手术治疗并不能改善患者预后.然而,腹壁转移癌常引起慢性腹壁疼痛,影响患者生活质量,严重者肿块可浸润至肠壁,引起肠瘘或肠梗阻.近年来,随着新型补片的出现,腹壁缺损修复技术得到提高,推动了扩大切除联合补片修补治疗腹壁原发性肿瘤的应用[1].我们有选择地对腹壁转移癌患者行扩大切除联合补片修补术,取得一些经验,报道如下.
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腹壁硬纤维瘤的超声表现1例
患者女,37岁,因右下腹腹壁包块1周就诊.1周前出现右下腹腹壁疼痛不适,并发现-质硬包块,轻触痛.查体:右下腹腹壁扪及大小约40 mm×30 mm的质硬肿块,表面光滑,活动度差.超声检查:右下腹腹壁肌层内见36 mm×24 mm低回声包块,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,部分区域回声极低(图1).彩色多普勒示血流信号丰富(图2),测及动、静脉血流频谱,阻力指数0.64.超声提示:右下腹腹壁肌层内实性肿块,血供丰富(考虑为纤维瘤病).术后病理结果:右下腹腹壁硬纤维瘤.
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胸椎管内上皮样血管内皮细胞瘤1例报告
发生于椎管内的上皮样血管内皮细胞瘤临床少见.现报告1例如下.1 病例 男,39岁.因"胸、背部及腹壁疼痛2个月"于2004年10月9日入院.患者于2个月前无明显诱因出现胸背部疼痛及腹壁放射痛,尤以平卧、俯卧时及夜间明显.MRI检查示脊柱占位性病变,未予特殊治疗.近2个月来,疼痛逐渐加重.查体:T9~12棘突压痛,叩击痛;腹壁反射、提睾反射正常;四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.MRI:T9椎管内见一类圆形异常信号(10 mm×21 mm),呈等T1、长T2不均匀信号;增强后明显强化,病变境界清晰,相应脊髓向前向左侧推移.
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腹腔镜胆囊切除术后疼痛原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)近几年已在医学界得到公认,但部分患者术后出现疼痛,与传统腹腔镜胆囊切除术(OC)后单一的伤口痛不同,表现方式呈多样性和复杂性,如膈下及肩端疼痛、内脏和腹壁疼痛、也有疼痛沿肋缘和向背部发展,而且有些患者疼痛相当明显,其程度和时间都要超过开腹手术的伤口痛,多数发生于术后24小时至72小时,个别可达数月.术后各式各样的疼痛已成为LC术后主要的不适,接近80%的病人LC术后需应用镇痛剂.现就各种疼痛的原因与预防分析如下.
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腹痛查体鉴别法及其临床意义
目的探讨腹壁疼痛和腹内脏器病变所致腹痛的查体鉴别要点及其临床意义.方法对67例腹痛就诊者采用正卧或左右侧卧位,实施抬头或/和抬腿查体,让检查部位肌肉绷紧,再进行触摸、按压.若局部压痛加重,考虑腹痛来源于腹壁本身病变;若局部压痛减轻而腹肌放松后压痛加重,则要考虑腹痛来源于腹内脏器病变.结果67例腹痛患者经查体鉴别法诊断治疗腹痛来源于腹壁,10例来源于腹内脏器病变,经手术及/或随访证实,前者正确者54例(94.74%),后者9例(90%).结论查体鉴别法简便、经济、准确,有较高的临床实用价值,可供临床借鉴,并愿与同行专业医师进行探讨.