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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析
腹壁子宫内膜异位症(AWE)是子宫内膜异位症的一种,主要由医源性因素诱发.随着近年来剖宫产率不断升高,腹壁子宫内膜异位症的发生也不断增加.本文对我院2008年12月至2011年12月收治的16例腹壁子宫内膜异位症患者进行回顾性分析.一、临床资料1.一般资料.16例患者平均年龄(31.2±4.8)岁,其中初产妇11例,经产妇5例.剖宫产原因中胎儿窘迫5例,羊水过少2例,孕妇要求6例,疤痕子宫3例,行手术时均为腹壁横切口.剖宫产术后10个月~3年发病.临床均表现为不同程度的月经期切口瘢痕处疼痛,局部均可触及肿块.检测血CA-125,其中2例偏高(分别为39、50μg/mL),其余正常.
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48例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位临床分析
目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床表现与诊疗方法.方法:通过回顾性分析我院自2010年3月至2011年5月收治的48例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料,探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊疗方法并评价其诊疗效果.结果:48例患者经B超确诊42例,误诊5例,超声确诊率87.50%;误诊率12.50%.所有患者均经手术切除病灶,病理诊断病灶位于皮下30例,肌层12例,3例侵入筋膜,3例侵入腹膜.横切口病灶患者42例,占87.50%(42/48);纵切口病灶患者6例,占12.50% (6/48).48例患者术后切口均一期愈合,术后给予米司非酮口服治疗3个月后复查无1例出现复发.48例患者出院后均进行随访,2例多病灶患者出现复发.结论:剖宫产手术是腹壁切口子宫内膜异位症的主要发病原因,根据患者的临床表现以及B超检查能够有效的诊断子宫内膜异位症,手术治疗是其佳的治疗方式.有效合理的预防措施能够降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生.
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高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值
目的 探讨高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值.方法 回顾性分析2014年8月至2018年7月在医院手术的50例腹壁子宫内膜异位症患者的术前高频彩超检查情况,以手术结果为金标准,计算高频彩超的诊断准确率.结果 50例腹壁子宫内膜异位症手术患者中,术前高频彩超诊断结果与手术结果相符的有47例(94.0%).切口肿瘤回声不均匀,肿块边界模糊,无包膜,形状不规则,有部分患者在月经期间出现包块不规则点状,且无回声,回声状态增强,后回声呈轻度增减.结论 高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的准确率较高.
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彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症诊断的价值
子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病,病变部位多见于卵巢和盆腔.近年来,随着剖宫产术的增多,腹壁子宫内膜异位症的发病率也呈上升的趋势.本研究回顾性分析术后病理确诊的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的病例声像图资料,旨在评价彩色多普勒超声在剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症诊断中的应用价值.
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12例腹壁子宫内膜异位症诊断治疗及预防
腹壁子宫内膜异位症常继发于剖宫产手术,文献报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%~0.47%[1],近年来发病率升高[2].现将本院1995~2005年收治的腹壁子宫内膜异位症12例临床资料总结报告如下.
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症12例诊治体会
子宫内膜异位症目前其发病机制尚未彻底阐明,而对其有效的诊断方法仍在不断探索中.子宫内膜异位症是育龄妇女常见的雌激素依赖性疾病,发病率高达15%~20%.近年来,其发生率呈上升趋势,成为一种"现代病"、"多发病".内异症虽为一种良性病变,但具有类似恶性肿瘤的生物学特征,如局部侵犯,远处播散、易复发等.2001年1月~2010年1月收治腹壁切口子宫内膜异位症患者12例,报告如下.
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剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断
目的:探讨剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断.方法:抽选2015年4月—2018年7月我院超声诊断的腹壁子宫内膜异位症(Abdominal wall endometriosis,AE)患者13例,对比术后病理检查结果,对其临床资料及超声诊断结果进行回顾分析.结果:患者腹壁包块均分布于腹壁切口皮下软组织内;超声图像为低回声包块,部分内部夹杂无回声,无包膜,大多包块形态不规则,境界不清,且超过50%包块内出现不同形态血流信号;经病理检查确认,超声诊断误诊1例(7.69%).结论:A E主要由剖宫产手术引起,通过超声检测,可有效诊断A E,为临床及早控制病症发展提供依据.
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腹壁子宫内膜异位症46例的临床超声诊断体会
目的:提高腹壁子宫内膜异位症的诊断率.方法:对我院46例经手术病检证实的腹壁子宫内膜异位症病人的临床表现及超声表现进行回顾性总结.结果:46例均有剖宫产手术史,病人有月经前病灶处疼痛加剧病史,经前期团块自感增大,经后缩小等症状.病灶发生在腹壁不同层次中,超声表现呈低回声团块,呈侵润性生长,多见伪足,侧方效应明显,内部较少见血流信号,周边可见少量点状血流信号.结论:依据病史、症状等临床,再结合较为较典型的超声表现可以提高腹壁子宫内膜异位症的诊断率.
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彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值
近年来,随着剖宫产术的增多,剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加,胚胎种植于子宫瘢痕处的病例时有发生,但胚胎种植于腹壁瘢痕处较为少见.笔者对自2001年3月~2009年8月以来的6例经手术和病理证实的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的超声表现和特征总结如下.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现于宫腔以外部位,并生长、发生病变,甚至引起症状的疾病.该病为妇科常见疾病,以卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)和子宫壁宫内膜异位(子宫腺肌症)为多见.随着剖宫产人次的增长,腹壁子宫内膜异位症的报道渐多[1].超声诊断腹壁子宫内膜异位症准确简便,应为首选检查手段.
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19例腹壁子宫内膜异位症的临床分析
目的 探讨腹部手术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发情况. 方法 回顾性分析2005年10月-2012年10月收治的19例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料,追踪其复发情况. 结果 19例腹壁子宫内膜异位症均为剖宫产术后,均为横切口,术后切口周围出现结节或肿块,与月经相关,周期性疼痛;发病时间为产后1月~10年,产后3年内发病占84.2%;肿瘤标记物CA125轻度增高占10.5%;彩色多普勒血流显像肿块在皮下脂肪层,呈低回声区,边界尚清,形态不规则,未见包膜,内回声不均.手术治疗时间在月经后期、间期、分泌期和前期分为为47.4%、36.8%、10.5%和5.3%,均在腰硬联合麻下行病灶切除术,对病灶周围0.5 cm正常组织予电刀行锐性切除;发现病灶为腹壁瘢痕左侧缘周围占57.9%;伴有腹壁切口正中向下锥状肌处异位病灶1例.术后予甲羟孕酮治疗3月1例,余均未行药物补充治疗.复发2例,再次手术治疗1例. 结论 腹壁子宫内膜异位症是剖宫产或腹部妇科术后并发症之一,可根据典型的症状和体征确诊,首选治疗方法为病灶切除,彻底切除病灶可减少手术后复发.
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症92例的病灶分布特点
目的 分析剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的病灶分布特点. 方法 选取本院剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者92例,观察异位病灶大小、数目、部位,手术时间,出血量,术后复发率. 结果 患者病灶平均直径(3.3±0.5)cm;单个病灶、2个及以上病灶者分别为87.0%、13.0%;病灶共104个,位于剖宫产切口两侧、中间部位病灶分别为86.5%和13.5%.病灶累及多的分别是脂肪+筋膜和筋膜+肌层,分别占49.0%和14.4%.平均手术时间为(28.7±4.7)min;平均术中出血量为(5.9±1.0)mnl;住院时间均为1d;复发率为8.7%.结论 剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症病灶多分布于切口两侧,且多累及筋膜、脂肪和肌层.
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症15例临床分析
目的 探讨腹壁子宫内膜异位(内异症)的临床特点及复发相关因素.方法 对15例确诊为腹壁子宫内膜异位症患者的临床特点,治疗方法及复发情况进行回顾性分析.结果 我院腹壁子宫内膜异位症患者占同时期剖宫产的0.082%.15例患者中12例剖宫产术后在腹部切口疤痕处发现周期性疼痛性肿块,均接受了手术治疗,术后病理诊断与术前诊断相符.2例采用药物保守治疗.术后随诊1~5年,1例复发.结论 剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症根据典型的症状、体征可正确诊断.手术是唯一有效的治疗方法.
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彩色多普勒超声对剖宫产腹壁子宫内膜异位症的诊断效果分析
目的:分析彩色多普勒超声诊断剖宫产腹壁子宫内膜异位症(AWE)的效果.方法:应用彩色多普勒超声对45例剖宫产AWE患者进行检查,与手术病理结果作对照,分析AWE的检查结果及超声表现.结果:彩超诊断AWE的诊断准确率为93.3%(42/45),误诊为腹壁皮下脂肪瘤1例,误诊为腹壁炎性肿块2例.AWE病灶的超声表现主要为:纵横比≤1、形态不规则、边界不清晰、内部低回声、无钙化灶、内部及外周无血流或少量血流信号、动脉血流呈低速高阻型.结论:彩色多普勒超声是临床诊断剖宫产AWE的可靠方法.
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高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床应用效果观察
目的:观察高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床应用效果.方法:选取本院2015年3月~2016年3月收治的疑似腹壁子宫内膜异位症患者64例作为研究对象,所有患者均采用高频彩超进行诊断,分析诊断结果,并与术后病理结果进行比较.结果:64例患者术后病理结果均证实为腹壁子宫内膜异位症,高频彩超确诊62例,诊断准确率为96.9%,与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高频彩超对早期诊断腹壁子宫内膜异位症和确定病变范围具有重要意义,可为临床合理选择手术方案提供参考性借鉴.
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子宫肌壁内先天性囊肿一例
患者女,44岁.体检发现子宫肌瘤7年,并逐渐增大.B超检查示子宫前壁一囊性包块,遂于1999年10月22日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术.患者孕1产1,于17年前行剖宫产术,并于14年前因腹壁子宫内膜异位症手术.术中见子宫增大,9 cm×8 cm×7 cm,前壁见一隆起性肿物,双附件未见明显改变.病理检查:子宫大小为10 cm×9 cm×6 cm,宫颈长4cm,子宫体前壁正中隆起,表面光滑,切开见肌壁间有一多房囊性肿物,大小5 cm×5 cm×4 cm,内容淡黄色清亮液体,囊内壁光滑,无明显突起.囊腔间隔厚0.4 cm,囊肿与子宫腔不通,两者间由肌壁分隔,厚0.7~1.1 cm.子宫内膜光滑,厚0.2 cm,余子宫肌壁内未见肿物.镜下观察:囊壁由平滑肌组成,后者形态与周围正常子宫平滑肌相似.囊内壁衬覆单层上皮,少数区域囊壁皱褶形成乳头样结构.被覆细胞多为柱状或立方状,细胞核下有分泌空泡,少数细胞表面有纤毛.上皮与平滑肌之间紧密相连,两者间无子宫内膜间质或纤维结缔组织存在.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位,是育龄妇女的常见病和多发病,该病可发生于身体任何部位,大多发生在盆腔脏器如子宫和卵巢,子宫骶韧带,子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和阴道直肠隔等部位,发生在腹壁切口下的子宫内膜异位症临床少见[1],剖宫产术后腹壁切口下子宫内膜异位症是由于手术时将具有种植能力的子宫内膜带至切口处,在该处种植形成子宫内膜异位病灶[2];近年来,随着剖宫产率逐渐升高,术后腹壁切口下子宫内膜异位症的发生率也逐渐上升.本文回顾性分析了经术后病理证实的28例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声图像特征,旨在探讨超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值.
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巧用注射器改制腹壁负压引流装置
随着剖宫产手术的增多,近年来腹壁子宫内膜异位症的发生率逐渐增多.自2004年,我院妇科与整形科合作进行腹壁内膜异位病灶切除联合腹壁整形术应用于腹壁大病灶的治疗,能够大范围地切除病灶,还能消除生育后形成的"肥肚腩",达到美体塑身的效果.至2005年11月共行此类手术27例,术后患者均需要腹部皮下伤口引流,但现有的负压引流鼓的接头较粗,压力小,不利于引流;另外体积较大,不易携带及固定.为此我科用注射器自制了负压引流装置,效果较好,现报告如下.
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腹壁子宫内膜异位症1例
患者,女性28岁, 因周期性下腹腹壁区痛半年, 加重2个月就诊.患者于半年前出现下腹腹壁疼痛, 始随月经周期痛, 后逐渐加重.近2月来, 该处除行经期痛外, 疼痛持续时间延长, 7~15天不止.曾多次应用止痛药物无效, 但痛时不用药也能缓解.化验血、尿常规无异常.患者3年前曾作过剖宫产手术, 术后10个月开始行经, 无其他不适.半年后出现剖宫产疤痕处呈进行性疼痛加重.检查切口局部皮肤愈合良好, 无红肿等现象, 但有压痛.经B超检查见切口中部右侧腹壁上, 有-2cm×1.5cm低回声似无回声肿块, 边界欠清晰, 边缘不规则(图1).结合病史诊断为腹壁子宫内膜异位症.行手术治疗, 手术所见, 原剖宫产疤痕处腹壁上有一不规则囊性肿物, 大小2cm×2cm, 周围粘连, 切除肿物及周围粘连组织.切开肿物见有陈旧性积血流出.病理诊断:腹壁子宫内膜异位症.
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腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声表现3例
腹壁瘢痕子宫内膜异位症属剖宫产术后远期并发症,临床上比较少见.我院自2004年4月~10月有3例经超声影像检查,结合临床表现,并经病理细胞学证实为该病的患者,现报告如下.