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胎心电监测国内外现状研究综述
胎心监护对提高围产期胎儿的质量非常重要,目前常见的胎心监护是基于胎心音的,但胎心音监测不便于实现长时间监护,且胎心电包含了更多的胎儿健康信息.因此,胎心电监测具有重要的研究价值.虽然胎心电监测的研究由来已久,但到目前还未达到成熟应用的目的 .本文总结了目前国内外胎心电监测的研究现状,并对目前胎心监测的难点进行了分析,然后对几种胎心监测的方法 及其进展进行了简单的介绍,并分析了各种算法的优缺点.
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维修HP1351胎监US探头
开机,接上US探头,机器内无响应,动一动探头的线,机器内可以听到噪音.再按住机器后的TEST键,机器的胎心音窗口显示190,宫缩窗口出现交替现10和60两个数,说明机器内部正常,而是US探头的问题.
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超声多普勒胎心监测仪的临床应用
胎儿监护是围产医学中的一项重要措施,但在整个孕育过程中,一般很难得到胎儿生命活动的准确信息.目前,监测胎儿生长发育的临床仪器有三种:胎儿心音监护、心动监护和心电监护.其中,胎心音监护是医务人员易于掌握的首要资料,但以往的监测仪器多为听诊器式,不仅听诊声音低,而且医务人员需弯下腰,在距离产妇腹部较近的地方才能听清,使用极为不便,并且除听诊者本人外,其他人听不到胎心.为此,我院自1996年以来使用TX-100超声多普勒胎心监测仪,弥补了上述缺陷,取得了较为满意的效果.现介绍如下.
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前置胎盘引产大出血1例分析
资料:患者,女,35岁,哈萨克族,G5P3,因意外妊娠,要求终止妊娠及绝育,于1999年3月27日来本站就诊.门诊以"妊娠6+月,G5P3中引+绝育术"收住院.患者平素月经规律,末次月经1998年9月18日,孕4+月自感胎动,无孕期出血.入院查体:T36℃,BP13/10.5kPa,P85次/min,R24次/min,肝脾未肿大.产检:宫底高度脐上两横指,胎心音140次/min,胎位头位,无宫缩,未做妇科检查.血常规:Hb 80g/L,WBC 4.5×109/L,出血及凝血时间为1分30秒,肝肾功能及尿常规正常.
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残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例
资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周+自然流产.孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院.末次月经:2002年4月23日.入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查.B超提示:胎儿停止发育.入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产.至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇0.05mg口服,每2h 1次,共2次.15时患者感下腹部持续性疼痛,触诊子宫轮廓不清.阴道检查:宫口未开.B超检查提示腹腔大量积液,下腹穿刺获5ml不凝血,考虑子宫破裂,即行腹腔镜检查,证实为(左侧)子宫残角妊娠破裂,胎儿及附属物已进入腹腔,转为剖腹术,取出胎儿及附属物,切除残角子宫.
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妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告
1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次.因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊人院.末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日.于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适.1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院.进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP 13.3/8.00kPa,P 76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳痛,双下肢无水肿.腹围119cm,宫高36cm,腹壁硬,胎位触不清,未闻及胎心音.内诊:宫颈管未消失,宫口未开,先露高、触不清,无阴道流血,流水.
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获得胎心监护佳胎心率曲线的探讨
目的:分析各种因素,探讨如何获得佳胎心率曲线,更好地为临床服务.方法:用飞利浦Avalon FM20型胎儿监护仪在孕期,待产及分娩三个阶段检测34 813例孕产妇,以孕期为主,平均年龄26岁,通过检查胎方位、听取胎心音、观察胎心率曲线、改变母体体位以获取佳胎心率曲线图.结果:通过上述方法能够走出良好的清晰、无断线,规整美观、波动细小、持续延伸的胎心率曲线.结论:通过认真做四步触诊法检查胎方位并根据胎方位、听取胎心音、观察胎心率曲线、改变母体体位可以获取佳胎心率曲线图.
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脐带过长绕颈5~7周致胎儿宫内生长迟缓2例
1 病例 例1:患者26岁,孕2产0,因妊娠39周,阵发性腹痛4小时,于1999年3月26日入院。孕期产检7次,孕30周发现胎儿宫内生长迟缓,与孕月不相符,曾静滴氨基酸治疗。查体:体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14/10kPa,心肺无异常,腹围89cm,宫高28cm,胎方位ROA,先露-2,宫口开大3cm,胎膜未破,宫缩3分钟一次,持续40~50秒,骨盆外测量正常。入院后人工破膜,羊水清亮,6小时后宫口开全,先露+1,胎心音115~148次/分,给氧处理。患者屏气用力,半小时后胎头拔露,胎心音80~90次/分,立即进行会阴侧切,增加腹压,8分钟后娩一男婴,胎盘同时娩出。羊水Ⅲ°粪染,脐绕颈5周,外周缠绕较紧。新生儿1分钟Apgar评分3分,5分评8分,10分评9分,体重2.2kg。产后检查胎盘完整,阴道出血300ml,脐带长131.5cm,直径0.9cm,新生儿转入新生儿科治疗1周后痊愈出院。
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外伤致胎儿股骨骨折1例
1 病例 患者女,25岁,妊娠38周。1998年11月13日乘坐的摩托车与拖拉机相撞,孕妇被弹离摩托车,抛向拖拉机,以致其腹部朝下压在司机的背部,又迅及折返摔在拖拉机后车箱内。孕妇即刻感觉腹部剧痛,阴道少量出血。随即到当地卫生院就诊,后转我院妇产科收治入院。查体:孕妇生命体征均正常,腹壁较紧张,有压痛、反跳痛,阴道少量出血,胎心音正常。立即在连硬麻下行剖宫术。术中见腹腔内有少量出血,子宫底部分别可见长约6cm、4cm、3cm的三处浅表裂口,并有活动性渗血。切开子宫,可见胎盘附着在左宫壁靠子宫底处约有2cm×2cm剥离现象。手术娩出1活男婴,发现其右大腿肿胀,较对侧明显增粗,活动受限。检查有骨擦感。X线片显示“右股骨中段横形骨折”。行小夹板外固定。2周后复片:“骨折对位对线尚可,有较多骨痂生长。”术后16d,母子平安出院。
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中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析
病历资料例1:患者,26岁,孕3产0,以"孕足月,阵发性腹痛2小时"为主诉入院.查体:T 36.8℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.产科检查:宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次/分,可触及规律宫缩.
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足月分娩合并阴道直肠瘘1例报告分析
病历资料患者,女,26岁,因G1P0G39+1周出现不规律下腹痛1小时,于2010年2月9日下午2:30收入院.末次月经2009年5月8日,预产期2010年2月15日,孕期定期产前检查,未发现异常情况,过去有大便干燥史.入院产科检查,宫高32cm,腹围94cm,左枕前位,头先露,已入盆,胎心音正常,宫缩不规律,肛查:宫口开1cm,边缘薄软,先露S-2,血尿常规,肝功、肾功检查均正常.入院诊断G1P0G 39+1周头位先兆临产.
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腹泻引起妊娠晚期胎死宫内2例
病历资料例1:患者,32岁,职员,G1P0,孕38+2周,因昨夜腹泻数次,胎动频繁,2010年4月3日上午就诊.患者自述平素月经规律,末次月经2009年7月10日,预产期2011年4月17日.孕期定期产前检查,查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 90/60Hg,面色萎黄.腹部检查:腹部隆起,宫高剑突下3横指,左枕前位,胎心音未闻及,胎膜未破,无宫缩.急查彩超,结果提示:晚孕死胎.随后在我院住院引产,发现胎儿脐带扭转如麻花状,余无异常.
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前置胎盘大出血1例的抢救与护理
资料与方法患者,女,22岁.因停经6个月余,无痛性阴道流血9小时,于2008年12月5日入院.孕妇神志不清,烦躁不安,面色苍白,四肢冰冷,脉搏细速.临床诊断:①前置胎盘;②失血性贫血;③失血性休克;④死胎(孕2产1孕28+1周);⑤疤痕子宫;⑥头颅外伤后遗症?产检:宫底脐上1横指,胎位不清,无宫缩,未闻及胎心音,外阴口流少量暗红色血液.于9:20孕妇阴道流血量增多约500ml,予急诊剖宫产.术后给予保温,温度30℃,去枕平卧,低流量吸氧,输液、输血止血,抗感染,多功能心电监护24小时,腹部压沙袋6小时等治疗.术后第3天在家人的协助下能下床活动,术后7天痊愈出院.
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完全性胎盘植入致产后出血切除子宫1例
资料与方法患者,女,因"停经39+4周,阴道不规则流水1天"入院.入院查体:T 36.7℃,P 84次/分,BP 120/90mmHg,心界无扩大,心率84次/分,腹膨隆(妊娠腹型),宫高33cm,腹围93cm,先露为头,未定,胎心音140次/分之间,节律齐.会阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,宫颈软,宫口开3.0cm,先露部棘平线-1,胎膜破?骨盆外测量正常.辅助检查:血常规:WBC 9.8×109/L;RBC 4.18×1012/L ,HGb 13.1g/dL;HCT 0.423;NEUT 75.2%,PLT 148×109/L.尿常规:BLD (+++),PRO(++).入院诊断:孕1产0孕39+4周临产;胎膜早破.
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超声诊断剖宫产再孕子宫破裂1例
病历资料孕妇预产期为2009年11月25日,于2009年11月26日上午6:00无诱因下出现下腹阵痛,无阴道流血,流液,遂到当地医院住院待产,胎心监护提示,胎心逐渐减慢致无胎心音,遂转入我院.
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基于SPCE061A的胎心监测仪的实现
本文介绍了一种SPCE061A单片机实现胎心信号自相关处理的检测方法.有效地解决胎心监测过程中微弱信号检测的抗干扰问题.该监测仪具有高精度、抗干扰能力强等特点,并具有语音告知功能.临床试用表明,该胎心监测仪满足对临床的实际使用要求.具有很大的推广价值.
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中晚期妊娠合并急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎是由于胰管阻塞,胰液进入胰腺间质组织,引起自身消化的胰腺急性炎症,是一种较常见的急腹症.在妊娠过程中合并胰腺炎的发生率在1/1 000~1/5 000[1],一旦发生,对母体和胎儿安全均可构成严重威胁,若治疗不当,母婴死亡率很高.因此,迅速采取禁食、消炎、解痉、补充血容量、维持水电解质酸碱平衡等治疗,并采取密切观察生命体征、胎心音、胎动及宫缩等情况是治疗护理本病,确保母婴平安的关键.我科自1998年9月~2005年12月,共收治22例中晚期妊娠合并急性胰腺炎病人,现将护理体会总结如下.
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罕见脐带扭转一例
1病历摘要患者,女,31岁.以孕36-3周,剧烈胎动突然消失24 h伴无规律宫缩5 h急诊入站.患者于妊娠34周开始自觉胎动明显增强,于入站24h前晨起时自觉胎动剧烈,持续0.5 h后突然减弱至消失.入站产查:腹部膨隆.腹壁松弛,触摸时无胎动感,头位衔接入盆,胎心音消失.B超报告:胎心搏动停止,脐带螺旋状扭转.
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双胎妊娠乙胎儿横位相关伤害及乙胎儿转成头位顺产2例报告
双胎妊娠属高危妊娠,较单胎妊娠的临床风险大,且双胎妊娠的孕妇并发症多,其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高[1],所以其分娩方式的选择及处理,对提高双胎围生儿存活率有着重要意义.现将2例我院经阴道分娩的双胎妊娠,第二个胎儿横位均成功转成头位顺产,且结局良好的病例报道如下,为双胎妊娠的分娩方式的选择提供临床资料:病例1 患者30岁,因停经34+3周,阴道流水l小时,于2013年2月9日19:00入院.患者停经2个月时,B超检查发现双胎妊娠,孕5个月始自觉胎动,孕期不定期检查,于入院当晚18时许无明显诱因出现阴道流水,无腹痛及阴道流血.患者孕2产1,2005年足月顺娩一男婴,体重6+斤.入院时体温、脉搏、血压、呼吸均正常,产科情况:宫高34 cm,腹围97 cm,胎方位LOA/ROA,胎心音140/146次/分,无宫缩.
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B超诊断脐带单动脉畸形2例
例1,孕妇,24岁.第一胎,孕30周.腹部明显增大1月就诊.产科常规检查:腹围147mm,胎位、胎心音不清.诊断羊水过多症.B超检查:胎儿头位,头颅环完整,双顶径59mm,脑室不扩张.脊柱无异常.胎心150次/分,搏动有力.腹横径62mm.胎动可见.胎盘位于子宫左前壁,成熟度Ⅰ级.羊水暗区大深度109mm,其内见脐带横断面图为2个小圆形暗区,呈"8”字形;纵断面扫查呈2条暗带相互绕行.超声诊断:1、宫内晚孕,单活胎;2、脐带单动脉畸形;3、胎儿发育迟缓;4、羊水过多症.孕妇住院后行雷夫奴尔引产,产1男死婴,似孕25周胎儿大小,呈均匀形小.断开脐带见2根血管.例2,孕妇,25岁.第二胎,孕32周.自觉腹部明显增大1月,胎动消失伴腹痛、阴道出血2天.产科检查:急性痛苦面容,腹部膨隆,无胎动,胎心音未闻及.宫口松,有活动性出血.B超检查:宫内胎儿未见活动,胎心无搏动.头位,双顶径63mm,头颅环不连续,呈"叠瓦”状,脑室未见扩张.脊柱无异常显示.腹横径66mm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅱ级,羊水暗区大深度107mm.脐带横断面图呈"8”字形;纵断面图呈2条暗带,近胎儿段似弹簧样绕行,近胎盘段呈平行走行(图1).超声诊断:1、宫内单胎晚孕,死胎;2、脐带单动脉畸形;3、羊水过多症;4、难免流产.孕妇住院后3小时产一死婴.明显小于孕周.脐带解剖结果见超声所见相同.