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腹腔镜的基本工作原理与维护保养
腹腔镜检查已有 90多年的历史,但早期腹腔镜检查都是用膀胱镜进行的, 1910年才有了专门的腹腔镜.直到 70年代,腹腔镜技术才有了较大的发展,随着电子摄像技术在内镜中的应用,图像可以在电子屏幕上显现出来,同时供多人观看,方便了手术者的配合;加之器械不断改进,性能日趋完善,创伤性减少到了低限度.近 10年来,超声腹腔镜的问世更是大大提高了腹腔镜的诊断水平,它把腹腔镜检查和术中超声技术结合一体,将腹腔镜超声探头经腹壁套管插入腹腔,在腹腔镜直视下对受检组织器官直接扫描,产生高度清晰的扫描图象,从而使腔镜外科医生同时能观察器官表面和组织内部结构,提高正确诊断率.特别是手术腹腔镜的问世,更是给外科、妇科手术开辟了新的途径.
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超声引导经腹壁穿刺硬化治疗卵巢冠囊肿
女性盆腔先天性囊肿主要包括卵巢冠囊肿及子宫、阴道、外阴部囊肿,其中以卵巢冠囊肿多见[1].本组35例卵巢冠囊肿经超声及妇科检查确诊后,在超声引导下,用无水乙醇硬化治疗,均获得满意治疗效果,现分析报告如下.
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盆腔炎286例声像图分析及鉴别诊断
资料与方法2008年经超声诊断盆腔炎[1]286例,年龄20~50岁,平均37岁.有分娩及流产史241例,宫腔手术史37例,无明确病史8例. 本组全部采用LEO-3000G1型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,以膀胱充盈法经腹壁探测.
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B超下经腹壁羊膜穿刺术的护理配合
资料与方法2007年以来做经腹壁羊膜穿刺术病例129例,孕妇年龄21~44岁,平均37.5岁;孕周16~24周,平均21周,其中唐氏高风险106 例,曾生育过21-三体综合征3例,18-三体综合征高风险9例,脐膨出3例,脊柱裂2例,内脏膨出2例,无脑儿1例,四肢畸形13例,唇腭裂2例,脉络膜囊肿2例,高龄孕妇3例,染色体异常携带1例,β-HCG增高2例,先心病4例,无脑儿1例,连体双胎1例,孕期有致畸因子接触史1例,多囊肾1例,羊水过多1例.
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影响剖宫产率的因素分析
剖宫产术是经腹壁切开子宫取出胎儿的一种手术.近年,医院分娩的剖宫产率逐渐增高,现就其原因分析如下.
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卵巢冠硬纤维瘤超声所见1例
患者女,60岁.下腹部骤痛12 h,伴恶心、呕吐4次就诊.妇科检查:子宫前方触及手拳大小肿物,质硬,凹凸不平,轻压痛,可活动,实验室检查未见异常.经腹壁超声检查,子宫显示不清,盆腔内见略呈凹凸状的弧形强回声,长约8 cm,其后见宽声影.
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B超诊断膀胱颈口囊肿1例
患者男,47岁,因尿频,尿急,会阴部不适半年余就诊.膀胱充盈后,经腹壁扫查,未见明显异常.后用经直肠超声扫查,(探头频率6.5MHz),于膀胱颈口探及8.6mm×8.7mm无回声,凸入膀胱,边清,形态规则,包膜完整,内透声好(图1).排尿后无回声区无明显变化,膀胱内残余尿量约10ml.B超诊断:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜检查证实并行电切术.
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彩色多普勒血流显像超声对流产后继发绒毛膜癌诊断的应用
绒癌为一种高度恶性肿瘤,常发生于流产或足月分娩后,少数发生于异位妊娠后.随着双功能彩色多普勒超声诊断仪的应用,绒癌经确诊后多能得到及时治疗而预后良好,其关键在于及时发现.本文回顾总结了4年来继发于子宫的绒癌和绒癌肺转移共14例.其中经腹壁彩色多普勒超声检查12例,均为妊娠40~60 d、自然流产或人工流产后发生在子宫的绒癌,并经临床、病理证实,报告如下.
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妇产科超声检查指南及报告书写示范
第一部分 妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查.女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握.检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种.临床常用的途径为前2种.对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查.
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超声诊断子宫肌瘤多发性钙化1例
患者女,62岁.因常规体检就诊,自诉有子宫肌瘤病史,停经13年.使用SSA 240A型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,膀胱充盈,经腹壁扫查,超声所见:子宫切面内径41 mm×60 mm×50 mm,形态欠规则,宫内可见3.3 mm×3.5 mm稍低回声光团,略向膀胱膨出,光团内弥散分布多个大小不等的强光斑,后伴宽声影,光团外尚可见多个融合成块的强回声光斑伴声影(图1).超声诊断:子宫肌瘤钙化.行CT检查亦诊断为子宫肌瘤钙化.
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B型超声所见卵巢纤维瘤1例
患者,女,72岁.腹部包块就诊.使用EUB-420型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.经腹壁探测盆、腹腔见一巨大液、实肿瘤,液体清晰,实体规则,液、实的位置固定,分界明确,实体位上部,液体位下部(图1).盆、腹腔内未见液体.
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彩色超声引导穿刺治疗附件囊肿
对输卵管卵巢囊肿,以往多采用中西医结合治疗或手术治疗,疗效不十分满意.为寻找安全有效的治疗方法,我们于1998年2月至2001年1月对80例输卵管卵巢囊肿病人,在彩色超声引导下经腹壁行囊肿穿刺,抽液及注药治疗,效果满意.现报道如下.
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子宫-腹壁粘连的超声诊断
本文分析了18例子宫-腹壁粘连患者的超声图像特征及发病原因,并对超声在该病诊断中的价值进行了探讨.资料与方法本组18例,年龄25~58岁(平均31岁),均有剖宫产史,做B超时间为产后4月~34年.其中未绝经者16例,绝经者2例;2例有术后产褥期盆腔感染史,3例有术后刀口感染史.均在膀胱充盈下,经腹壁超声观察.仪器采用ATL超4超声诊断仪,频率3.5MHz.
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经腹壁与经直肠超声结合检查慢性膀胱炎的诊断价值
目的:探索经腹壁超声结合经直肠超声联合检查慢性膀胱炎的可行性和优势.方法:137例慢性膀胱炎患者经腹壁超声检查后再经直肠超声检查.资料作对比分析.结果:二者结合检查使慢性膀胱炎的病灶显示更加清楚,观察更加全面准确,对膀胱顶部、底部、侧壁、三角区和尿道内口处的观察有较全面的优势价值.可以弥补经腹壁超声诊断慢性膀胱炎的不足.结论:经腹壁结合经直肠超声联合检查诊断慢性膀胱炎更加准确、全面、客观,是经腹超声检查慢性膀胱炎的良好补充.
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B型超声诊断纵隔子宫左侧宫内妊娠1例
患者,女,25岁,已婚.停经50余天,阴道流血半天就诊(自述婚前妇科查体诊断为双子宫).使用EUB 420型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,膀胱充盈,经腹壁探查子宫显示:纵膈正常,横径增宽,左侧妊娠,右侧见内膜(图1).结论:纵膈子宫左宫内妊娠.
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超声在婴儿后尿道瓣膜病诊断中的价值(附6例报告)
目的:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,了解其作用及局限,探讨其成为一种新的检查方法的可能.方法:经腹壁方法:适度充盈膀胱于耻骨联合上方向足侧扫查后尿道.经会阴方法:探头置于阴囊和阴茎根部扫查后尿道.结果:6例患儿均显示后尿道扩张,呈船帆形或楔形,宽处4~8mm,长12~20mm.均伴有程度不等的双侧肾及输尿管积水.结论:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,是一种直观、准确,无创的检查方法.
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尤尼舒皮下注射致局部淤血原因分析及护理对策
<中国误诊学杂志>编辑部:尤尼舒(低分子肝素钙)作为有效的抗血栓形成药物应用于急性期心肌梗死,可预防深静脉血栓形成及由此引起的肺栓塞,预防心肌坏死发展及防止梗塞复发,明显地降低病死率,是目前对急性心肌梗死的有效疗法之一.用药方法是经腹壁皮下注射.但在使用过程中,我们发现部分患者注射部位出现大块淤血斑.
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B超诊断膀胱内多发憩室1例
患者男,81岁,哈族。因尿频、尿急、尿末滴沥、尿痛入院。查体:肛门指检,前列腺大小如鸭蛋,初步诊断为前列腺增生。采用美国Rtfino型超声显像仪,探头为3.5MHz。经腹壁探测法:病人取仰卧位,作一系列纵向和横向扫查。声像图所见:膀胱充盈佳,膀胱壁厚1.3cm,于膀胱右侧可见大小约5.9cm×3.3cm的液性暗区,内可见散在细小光点飘浮,其开口与膀胱相通,憩室口大小1.0cm。于膀胱右上方可见大小为1.4cm×0.7cm的液性暗区,其开口与膀胱相通,憩室口大小0.7cm,前列腺大小5.1cm×4.5cm×6.7cm内回声呈均匀的细小光点。
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经空腹腹壁超声诊断胃病变的临床价值
目的:探讨空腹经腹壁常规超声诊断胃病变的价值。材料与方法:患者禁食水10小时以上,常规超声探查胃声像图特征及周围淋巴结情况,超声与胃镜和手术结果对照分析。结果:超声对正常胃的显示率为97%,正常组、胃溃疡组、胃癌组的胃壁厚度分别为4.1±0.24mm、7.8±2.6mm、16.9±5.5mm,各组间均存在显著差异,以胃壁厚度10mm为截断点,超声诊断胃癌的敏感性为93%,特异性为97%,准确度为96%。对伴随淋巴结转移的诊断符合率为89%。结论:超声诊断胃病变是一项简便迅速有效的方法,可作为胃镜和X线钡透的有效补充,对临床决策具有重要价值。
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第10例超声检查发现肝右叶占位性病变--穿刺活检病理结果
超声造影结果考虑为恶性,行超声引导下经腹壁肝右叶肿块穿刺活检(图3).病理诊断:腺泡细胞癌(图4).免疫组化染色结果:CK8/18(+),AE3(+)(图5),结合临床考虑来自肝脏胰腺异位基础上发生癌变.