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B超下经腹壁羊膜穿刺术的护理配合
资料与方法2007年以来做经腹壁羊膜穿刺术病例129例,孕妇年龄21~44岁,平均37.5岁;孕周16~24周,平均21周,其中唐氏高风险106 例,曾生育过21-三体综合征3例,18-三体综合征高风险9例,脐膨出3例,脊柱裂2例,内脏膨出2例,无脑儿1例,四肢畸形13例,唇腭裂2例,脉络膜囊肿2例,高龄孕妇3例,染色体异常携带1例,β-HCG增高2例,先心病4例,无脑儿1例,连体双胎1例,孕期有致畸因子接触史1例,多囊肾1例,羊水过多1例.
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胎儿脉络膜囊肿的临床价值探讨
目的探讨胎儿脉络膜囊肿的临床意义。方法分析1998年7月至2000年7月期间在本院行超声检查并在本院分娩的孕妇2600例。结果中期妊娠检查时发现胎儿脉络膜囊肿10例,其中单侧9例,双侧1例,均未合并其他超声检查异常,随访至孕28周脉络膜囊肿消失,出生后新生儿无异常发现。结论中期妊娠超声检查时发现胎儿脉络膜囊肿,应仔细检查有无其他畸形,合并其他畸形时,好作胎儿染色体检查。
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超声诊断胎儿脉络膜囊肿合并脐疝1例
孕妇26岁,孕24周行胎儿常规检查,使用GE Logiq 400 彩色超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz.超声显示:胎头双顶径 6.1 cm,双侧侧脑室内偏外侧各示 1.8 cm×1.2 cm,1.7 cm×1.2 cm的无回声,边界清,规整,彩色多普勒血流显像(CDFI)未测及血流信号.双侧侧脑室及第四脑室略宽(图1).胎心搏动正常,四肢正常,羊水大无回声区前后径 6.8 cm,脐带于脐轮处示 2.2 cm×2.0 cm强回声,边界清,欠规整,CDFI可见星点状血流(图2).超声诊断:①胎儿双侧侧脑室中囊性占位,考虑脉络膜囊肿;②脐带内强回声占位,脐疝?引产后病理诊断:脉络膜囊肿,脐疝,脐部膨出物为肠管.
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超声检查在检测胎儿染色体异常中的作用
染色体异常是围产期死亡及出生缺陷的重要原因,目前常用的产前诊断方法,如羊膜腔穿刺、取绒毛标本或经腹胎儿脐带穿刺取样行细胞遗传学核型分析,对胎儿及孕妇均有一定风险,可致流产、宫内感染甚至胎死宫内,用来作为常规的产前筛查方法是不合适的,亦有病例承受风险而无阳性结果.随着超声诊断技术的不断发展以及超声仪器分辨率的提高,近年来有不少报道在孕早中期超声检查时观察到的胎儿某些异常征象与染色体异常有密切关系.本文对国内、外报道有关胎儿染色体异常的超声显像的多个参数[小脑横径(CE)[1]、脉络膜囊肿[2]、眶距、颈项透明层厚度(NT)[3]、心室内强回声点、肠管强回声[4]、肾盂分离、髂骨长、髂骨翼角度、双顶径与股骨长之比、股骨长与足底长之比]作了回顾性的探讨和分析.报告如下.
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脊髓脉络膜囊肿1例
1病例资料患者,女,21岁,因胸部不适、腹部束带感2个月,大小便失禁、双下肢无力2 d,于2010年8月21日入院.查体:脊柱未见明显畸形,生理弯曲正常存在,无皮肤破损、红肿,胸背后部压痛阴性,叩击痛阳性,胸部活动度基本正常;脐以下感觉减退,末梢血运良好.左下肢肌力0级,右下肢肌力1级,双侧肌张力高,左下肢膝、跟腱反射亢进,右下肢膝、跟腱反射活跃,Babinski征左侧阳性、右侧阴性.双侧髌阵挛阴性,踝阵挛阳性.MRI显示(图1):T4~6节段蛛网膜下腔囊性肿物,位于脊髓背侧偏左,囊肿呈多房性,约3 cm×1 cm×0.5 cm大小,脊髓严重受压.初步诊断:胸椎椎管内髓外硬膜下占位性病变伴不全瘫.急诊行囊肿切除手术.后正中切口,显露T4~7椎板,将棘突椎板及黄韧带咬除,剥开硬膜外脂肪,显示硬膜,见硬膜反应性增厚,无搏动,切开硬膜、蛛网膜,见一约4 cm×1.5 cm×1 cm乳白半透明质软椭圆肿物,压迫胸髓变形;剥离并完整取出肿物,缝合硬膜后,见硬膜搏动好转.肿物有弹性,离体后弹性回缩成类圆球状,内有乳白半透明液体,囊内有脉络丛样结构.术后病理检查确诊为脊髓脉络膜囊肿.术后第2d患者双下肢肌力开始恢复,5 d后下地行走,随访6个月时,双下肢肌力及大小便完全正常.
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中孕期高龄孕妇胎儿染色体核型与脉络膜囊肿的相关性分析
目的 探讨中孕期高龄孕妇胎儿染色体核型与脉络膜囊肿的相关性.方法 孕16~22周行羊水穿刺孕妇1018例,回顾性分析其染色体检查结果及超声检出胎儿脉络膜囊肿的情况.结果 1018例中染色体正常核型940例,染色体异常核型78例;染色体正常核型者超声检出双侧或单侧脉络膜囊肿17例(1.81%),其中孤立性脉络膜囊肿11例(1.17%),合并其他畸形6例(0.64%);染色体异常核型者超声检出双侧或单侧脉络膜丛囊肿5例(6.41%),其中孤立性脉络膜囊肿2例(2.56%)(21-三体综合征及18-三体综合征各1例),合并其他畸形3例(3.85%)(均为18-三体综合征).结论 中孕期高龄孕妇染色体正常及异常者均可出现脉络膜囊肿,对高龄孕妇进行胎儿染色体核型分析有重要价值.
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罕见鞍区脉络膜囊肿1例
颅内蛛网膜囊肿多见,而脉络膜囊肿罕见,颅内鞍区脉络膜囊肿国内尚未见报告.本文报告我院近期收治的1例鞍区脉络膜囊肿.
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颅内脉络膜囊肿治疗体会(附4例报道)
目的认识颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析1994年4月~2001年10月我科收治的4例颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗.结果本组共4例,占同期的颅内先天性囊样病变的7%,年龄7~28岁,病程1个月~10年,均无外伤、炎症或产伤史,临床症状、CT(MR)影像学检查与蛛网膜囊肿相似,开颅手术治疗疗效好.结论颅内脉络膜囊肿是一种少见的先天性中枢神经系统囊样疾病,临床与蛛网膜囊肿无明显区别,开颅手术治疗疗效好.
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46,XY,-18,+idic(18)(p11→qter)胎儿畸形一例
孕妇 女,28岁,孕3产0.此次孕26周,超声检查发现胎儿双侧桡骨缺失并双手畸形,双侧肱骨较短,右侧足内翻,Taussing-Bing综合征(室间隔缺损,肺动脉骑跨),双侧脉络膜囊肿,颈项软组织增厚.否认近亲结婚,否认高血压、糖尿病、肾病、肝炎、结核病等病史,否认家族遗传病史.
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胎儿脉络膜囊肿的超声观察与临床意义初探
在胎儿生长发育过程中,可观察到一些一过性的或持续存在的异常现象.本文回顾分析了中孕期超声发现的脉络膜囊肿(choroid plexus cysts,CPC)并追踪到妊娠结局的11例资料.