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透明隔腔的产前超声研究进展
透明隔腔(cavum septum pellucidum,CSP)是标志胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要指标[1].美国超声医学会(American Institute of Ultrasound in Medicine,AIUM)新指南[2]规定,胎儿中枢神经系统(centralnervous system,CNS)扫查时需对小脑、脉络膜丛、小脑延髓池、侧脑室、大脑镰及透明隔腔等颅内结构进行扫查,并将透明隔腔扫查纳入胎儿中枢神经系统必须检查的项目之一.随着超声仪器分辨率的不断提高及超声工作者扫查经验的不断丰富,超声医师正逐渐将透明隔腔扫查列为常规扫查项目.目前已有不少关于产前超声扫查透明隔腔的文献报道,但内容不够全面,在此将从透明隔腔的胚胎发育特点、正常结构、异常类型(透明隔腔缺如、透明隔腔增大、先天性透明隔移位)特征及透明隔腔缺如相关畸形超声声像图特征、超声扫查技巧等进行阐述.
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早孕期产前超声诊断进展
近年早孕期产前诊断越来越被临床所重视.随着实践与经验以及超声仪器分辨率的不断提高,使早孕期超声检查胎儿结构、筛查胎儿畸形成为可能.Michailidis等[1] 研究发现,使用二维超声检查,93.7%胎儿的完整解剖学结构能在早孕期得到显示.Jones等[2]认为,超过80%胎儿畸形在12孕周前已有表现.因此,使早孕期超声筛查胎儿结构畸形成为可能.早孕期超声筛查胎儿畸形可提早诊断时间,减少胎儿畸形对孕妇生理及心理的影响,过大孕周胎儿的引产,还会受到伦理学的影响和制约等.因此,早孕期超声筛查胎儿畸形成为产前超声研究的重要方向.
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核医学成像技术及工作人员的放射性防护
核医学是利用核素及其标记化合物进行临床诊断治疗疾病以及生物学研究的一门学科,是现代医学的重要组成部分,对医学的发展有巨大的影响,已成为举世公认的独立学科。核医学成像技术与超声成像技术、X线CT(X-CT)技术、核磁共振成像(MRI)技术是当今医学诊断的四大影像技术,在临床诊疗中均占据举足轻重的地位。超声、X-CT、MRI所获得的影像基本为解剖结构成像,图像清晰。而核医学成像是以核素示踪技术为基础,以组织吸收功能的差异为诊断依据,以放射性浓度为重建变量,将放射性核素标记的分子探针和显像剂、示踪剂引入机体后,探测并记录引入体内靶组织或靶器官的放射性示踪剂发射的γ射线,并以影像的方式显示出来。不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断,这也是核医学成像有特色之处。近年来,由于同时反映功能代谢和解剖形态的新型核医学显像仪器的问世,将单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子反射型断层仪(PET)即SPECT/CT,PET/CT,改写了传统的核医学影像由于引入放射性及仪器分辨率的限制不能提供病变细微结构的历史,这是核医学功能代谢显像发展的一个新的里程碑。
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二维及彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的价值
随着超声仪器分辨率的不断提高,以及彩色多普勒的应用,作为术前诊断和鉴别诊断方式,二维和彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中临床价值已被肯定.我院联合高低频探头对256例患者行右下腹二维和彩色多普勒超声检查,并分析结果.
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超声心动图诊断胎儿肺动脉异常起源的价值
肺动脉异常起源是一种罕见的先天性心脏病,指一侧肺动脉起源于非正常部位,通常包括左肺动脉异常起源于右肺动脉、一侧肺动脉异常起源于主动脉等。随着超声仪器分辨率的不断提高以及胎儿超声心动图技术的不断进步,越来越多的罕见心血管畸形得以在产前得到诊断,包括肺动脉起源异常这类鲜见的先天性心血管畸形。本研究应用胎儿超声心动图技术诊断产前肺动脉异常起源及其相关畸形,探讨胎儿时期肺动脉异常起源超声声像图特征及其临床应用价值。
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胎儿先天性畸形发病率及其分析
胎儿先天性畸形在胎儿和新生儿死亡率中占很大比例,是严重影响新生人口健康素质的疾病,对社会和家庭都带来极大负担.对畸形胎儿早期诊断并及时处理尤为重要.随着仪器分辨率的不断提高,应用B型超声能较早诊断出胎儿畸形.
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超声检查在检测胎儿染色体异常中的作用
染色体异常是围产期死亡及出生缺陷的重要原因,目前常用的产前诊断方法,如羊膜腔穿刺、取绒毛标本或经腹胎儿脐带穿刺取样行细胞遗传学核型分析,对胎儿及孕妇均有一定风险,可致流产、宫内感染甚至胎死宫内,用来作为常规的产前筛查方法是不合适的,亦有病例承受风险而无阳性结果.随着超声诊断技术的不断发展以及超声仪器分辨率的提高,近年来有不少报道在孕早中期超声检查时观察到的胎儿某些异常征象与染色体异常有密切关系.本文对国内、外报道有关胎儿染色体异常的超声显像的多个参数[小脑横径(CE)[1]、脉络膜囊肿[2]、眶距、颈项透明层厚度(NT)[3]、心室内强回声点、肠管强回声[4]、肾盂分离、髂骨长、髂骨翼角度、双顶径与股骨长之比、股骨长与足底长之比]作了回顾性的探讨和分析.报告如下.
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超声心动图对心肌致密化不全的检查意义
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium, NVM)又称为非致密性心肌病,为胚胎期心肌致密过程失败导致的心肌病. 由于正常心内膜胚胎发育停止,正在发育过程中的心肌小梁压缩不良,心肌呈海绵状,导致的一种先天性心肌病,主要累及左心室,也可累及右心室. 本病的主要危险是:未致密化心室的心功能减低、室性心律失常、心内膜血栓伴体循环栓塞. 近年来随着超声仪器分辨率的提高以及超声检查者对NVM图像特征的逐渐认识, 本病的检出率明显增加. 当超声检查发现特征性图像时,应高度警惕本病的存在.
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彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的方法和价值
急性阑尾炎是临床常见的急腹症,以往主要依据症状、体征及实验室检查做出临床诊断.随着医学影像学的发展,超声仪器分辨率的不断提高,高频探头能较好地显示病变的阑尾,彩超检查具有重要的临床诊断价值.
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超声诊断胎儿唇腭裂的时机选择和方法学探讨
胎儿唇腭裂并不少见[1,2],以往由于受检查技术和超声仪器分辨率的影响,产前检出率较低.我院自1998~2001年对妊娠16周以上的21382例孕妇常规进行胎儿唇面部的超声检查,旨在探讨胎儿唇腭裂的检查时机和方法.
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B超诊断胎儿脐带绕颈203例分析
胎儿脐带绕颈(UCAN)是产科的常见并发症.缠绕紧者可影响脐血通过造成胎儿缺氧,甚至死亡,是威胁新生儿生命的一种常见原因.近年来随着超声仪器分辨率的提高以及诊断技术的提高,使UCAN产前诊断率也大大提高,为临床医生决定分娩方式提供参考,大大降低了围产儿死亡率.本文总结分析了我院203例UCAN病例的B超图像的特点.
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持续性异位妊娠腹腔镜手术的疗效评价
近年来,异位妊娠的发生率逐年升高,其中输卵管妊娠占95%~98%.随着检测仪器分辨率的提高,尤其是经阴道超声、彩色多普勒系统的应用,以及腹腔镜技术的发展,结合血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮的测定,使输卵管妊娠的早期检出率明显提高[1].
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关注医疗设备安全避免医疗责任纠纷
医疗设备与医疗安全直接相关,也与医疗责任纠纷直接相关.根据不同的设备安全问题导致的不同严重后果可分三类:一是治疗类医疗设备因故障或使用不当导致病人经济损失、致残或死亡,从而导致医疗纠纷.这类事例很多,例如:1996年香港一家医院血透设备水处理系统在消毒后由于没有将管路彻底冲洗干净,导致治疗病人时管道内残留的消毒液回流进入血透机,并进入病人血液,终导致3名病人死亡.医院美容科的美容激光由于激光头冷却系统故障导致病人在治疗脸部色素时将皮肤烫伤,终导致医疗纠纷.二是诊断类设备因仪器分辨率低、数据误差太大或其它性能问题导致诊断失实,间接导致病人产生医疗安全纠纷.这类事例也很多.B超超声探头因晶振组中有部分损坏,导致超声信号衰减,病人病灶在模糊的诊断影像中被忽略,病人恶性肿瘤在早期检查中没有被发现,导致纠纷.检验科生化分析仪检测报告数据有较大误差导致误诊,进而导致医疗纠纷.
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超声检测甲状腺结节内钙化的临床意义
甲状腺结节临床常见,成年人中触诊发现率约5%~10%,并随年龄增长而增加.随着超声检查的普及和超声仪器分辨率的提高,甲状腺结节的检出率越来越高.有报道50岁以上的人群中超声检查可发现50%的人存在甲状腺结节.超声检查虽不能确诊甲状腺病灶的良、恶性,但检出率高,且经济、方便、无创伤,常为临床首选.本文就甲状腺结节内钙化与结节良、恶性的关系分析如下.
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64例肛周脓肿的高频彩色多普勒超声诊断分析
肛周脓肿是外科常见疾病,以往主要依据症状、体征、造影及实验室检查做出临床诊断.随着超声仪器分辨率的不断提高,高频探头能较好地显示肛周脓肿的病变性质和范围,超声诊断肛周脓肿已成为有效简便的方法之一,现将我院手术病理证实的64例肛周脓肿进行回顾性分析.
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甲状腺肿块的高频及彩色多普勒超声检查诊断
甲状腺肿块是一种非常常见的疾病,而且位置表浅,在做超声检查时,不要求探头有强的穿透性,但都要求有高的分辨力.70年代发展了实时超声显像技术,但由于仪器分辨率及图像质量较差,超声技术在甲状腺等浅表器官的应用受到限制,并要借助水囊,因此对甲状腺肿块的诊断符合率较低.近年来,由于高频率、高分辨力超声技术的飞速发展,超声技术在检查甲状腺浅表器官疾病诊断中越来越重要,高频率超声探头比核素扫描、CT扫描及磁共震成像高,能够检出2~4mm大小的甲状腺结节,目前已成为甲状腺影像检查的首选方法(1),彩色多普勒血流显像(CDFI)的发展与应用,使超声评价甲状腺血流动力学进而推测其功能成为可能.由于以上技术的应用,对甲状腺各种疾病的诊断符合率均明显提高.
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超声在乳腺病变检查中的应用
超声检查乳腺肿块已成为临床必不可少的重要影像检查方法,它对鉴别肿块的物理性质,即囊性或实质性肿块,已得到临床公认(1,2).如果严格按照囊肿的诊断条件,一般超声诊断单纯性囊肿的准确率可达96%~100%(3),但是乳腺囊肿在所有可触诊的乳腺肿块中只占25%(4),这样就留下了大量不易确诊的实质性肿块需要鉴别.过去由于仪器分辨率低,使用低频探头,良恶性肿块的超声图像表现有所交叉重叠,以致肿块的性质鉴别较困难,使超声诊断工作者对鉴别良恶性肿块失去信心,故一些文献认为(5,6),只要是实质肿块,一律建议做针吸细胞学或组织活检以明确诊断.但是穿刺的阳性率(以穿刺证实为恶性肿瘤者)是10%~31%(7,8).
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产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值
泌尿生殖系统是胎儿先天性畸形发生率较高的系统之一,其中尤以肾脏发育异常为主[1].随着超声医学及围产医学的进展,彩色多普勒超声的广泛应用,仪器分辨率的不断提高,超声诊断胎儿肾脏发育异常已成为产前超声检查的重要组成部分.本组通过回顾性分析83例胎儿肾脏发育异常的病例,对彩色多普勒超声诊断胎儿肾脏异常的检查方法、声像图特征和临床意义进行初步探讨.
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急性阑尾炎的超声诊断
急性阑尾炎是临床常见急腹症,以往主要依据症状、体征及实验室检查做出临床诊断.超声仪器分辨率的不断提高,高频探头能较好地显示病变的阑尾,从而为临床诊断提供了一种客观的检查方法.
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速尿片在无梗阻输尿管结石超声诊断中的应用价值
超声对泌尿系结石尤其是输尿管结石的诊断,随着超声仪器分辨率的改善,诊断率亦有大幅提高.然而,少数输尿管结石在下移过程中,并不出现梗阻,使超声诊断难度加大.口服速尿片在短时间内增加肾脏的排尿量,使输尿管扩张,可进一步提高输尿管结石的确诊率.