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产时脐带绕颈294例临床分析
脐带绕颈是分娩时常见的脐带异常类型,近年来随着B型超声在产科临床的广泛应用以及诊断水平的提高,产前脐带绕颈诊断率达95%以上,孕妇对脐带绕颈胎儿阴道分娩的安全性有很大顾虑,甚至一些孕妇选择了临产前剖宫产,成为剖宫产率上升的一个因素.为研究脐带绕颈对胎儿的产时影响,本文收集2000年1月至2005年12月头位分娩的孕妇294例作回顾性分析,探讨脐带绕颈在分娩过程中对胎儿的影响,主要是分娩过程中胎儿宫内窘迫的发生率.
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透明隔腔的产前超声研究进展
透明隔腔(cavum septum pellucidum,CSP)是标志胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要指标[1].美国超声医学会(American Institute of Ultrasound in Medicine,AIUM)新指南[2]规定,胎儿中枢神经系统(centralnervous system,CNS)扫查时需对小脑、脉络膜丛、小脑延髓池、侧脑室、大脑镰及透明隔腔等颅内结构进行扫查,并将透明隔腔扫查纳入胎儿中枢神经系统必须检查的项目之一.随着超声仪器分辨率的不断提高及超声工作者扫查经验的不断丰富,超声医师正逐渐将透明隔腔扫查列为常规扫查项目.目前已有不少关于产前超声扫查透明隔腔的文献报道,但内容不够全面,在此将从透明隔腔的胚胎发育特点、正常结构、异常类型(透明隔腔缺如、透明隔腔增大、先天性透明隔移位)特征及透明隔腔缺如相关畸形超声声像图特征、超声扫查技巧等进行阐述.
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子宫切除术后膀胱功能障碍患者的尿动力学分析
子宫切除术后,由于支配膀胱的神经损伤和膀胱解剖位置的改变,常常引起膀胱功能的障碍,但因其表现出来的症状如尿频、尿急、排尿困难等与尿路感染非常相似,妇科医师常常将其作为慢性尿路感染反复给予抗感染治疗,不但治疗效果甚微,还延误了膀胱功能的康复治疗.本研究对子宫全切除或广泛切除术后3至8个月,长期存在非感染原因的尿路症状者68例,行自由尿流率和尿动力学检查,并以子宫切除术前无尿路症状者和子宫全切除或广泛切除术后相同时间内的无尿路症状者为对照,以探讨子宫切除术后膀胱功能障碍者尿动力学检查的必要性和异常类型.
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释疑解惑
问:在“《高脂血症中医诊疗指南( 2008)》关键内容解读”一文中指出:“临床上要根据患者的危险程度和血脂异常类型决定治疗目标和措施,对于中、低危人群可采取饮食、生活方式及中药综合调理原则,如血脂控制不佳可酌情加入降脂西药”.请问:控制不佳的指标是多少?如何掌握加入西药降脂药的时机?或者说是使用中医药方法干预多长时间血脂仍控制不良就要服用西药?是不是不管干预前血脂多高,都先采取生活方式改变和中药调理.
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中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座(十一)血脂异常的联合药物治疗
混合性血脂异常[高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症伴高甘油三酯(TG)血症及/或低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症]和严重的高LDL-C血症是常见的血脂异常类型,治疗上使用一种降脂药难以使血脂水平满意达标,常需要联合作用机制不同的降脂药物.
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核型为46,XY/47,XXY克氏综合征1例报告
克氏综合征(Klinefelter Syndrome),也称为先天性曲细精管发育不全症,是一种性染色体畸变的遗传病.本病特点为患者有类无睾身材、男性乳房发育、小睾丸、无精子及促性腺激素增高等,常见典型核型是47,XXY.根据性染色体异常类型,本病可分为3类:47,XXY(常见型);46,XY/47,XXY(嵌合型);48,XXYY,48,XXXY,49,XXXXY(变异型)等.现将我科收治的1例少见的嵌合型46,XY/47,XXY克氏综合征报告如下.
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热性惊厥的新进展
一、热性惊厥的临床特征5岁以内儿童热性惊厥( feverile convulsion, FC) 在我国的发病率为 3.9% , 在北美和欧洲为 2% ~ 5% , 日本为 6% ~ 9% , 西太平洋马利亚纳群岛高达 14% . 这种地域差异是否与局部环境、感染因素及民族的不同有关目前尚不清楚 . FC发病呈明显的年龄依赖性 , 呈钟型分布 , 90% 在 6个月~ 3岁 , 4% <6个月 , 6% >3岁 , 中间年龄为 17个月~ 23个月 . 这种年龄的分布特点可能与脑发育、免疫状态或遗传因素紧密相关 . 在 FC患儿中 , 1/3有第二次惊厥 , 其中 1/2有第三次惊厥 , 大约 1/10有 3次或 3次以上的复发 . FC再发均发生于首次发作后 3年内 , 93% 发生在 2年内 , 87% 发生在 1年半内 , 67% 发生在 1年内 , 30% 发生在 6个月内 . 影响再发的危险因素 : ①首发年龄小于 12个月 ; ②首次发作为复杂型 FC; ③有家族阳性癫史或 FC史 . 关于 FC再发是否影响远期预后仍有不同意见 . 部分作者认为只要 FC发病前无神经系统异常 , FC多次再发甚至呈 FC持续状态 , 均不会增加惊厥性脑损伤的发生 ; 另一部分作者根据临床资料和 EEG分析认为 FC再发与癫发生密切相关 . 脑电图 ( EEG) 作为 FC的常规检查 , 通常在 FC后 1周~ 2周进行 , 发作期间 EEG异常率波动在 20% ~ 50% 之间 . EEG异常类型分为发作性异常 ( 棘波、尖波或棘慢综合波 ) 和非特异性异常 ( 局灶性或弥漫性慢波 ) . EEG异常与以下因素有关 : 局灶性发作及 FC持续时间大于 15分钟时 EEG异常率增高 ; 随着 FC再发次数增多 , EEG异常率逐渐增加 , FC再发 3次以上其 EEG异常率高达 36% ~ 54% ; 同时 EEG异常率有明显随年龄增大而增高的趋势 , 但该变化是否与脑发育或遗传因素相关尚不清楚 . 有明显的癫发作及神经系统异常的病人 EEG异常较多 , 应结合其它指标综合分析 . EEG异常与热性惊厥或无热惊厥的家族史无关 , 与 FC患儿围产期及原发病也无关 . 根据流行病学调查及 EEG研究 , 有人推测 FC与癫可能有共同的遗传基础 , FC初发后 36个月内出现棘波或棘慢波与以后的癫发生有密切关系 , 反复多次的 EEG监测更有意义 .
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误诊为PD的原发性进行性冻结步态1例报告
步态异常在老年人中多见,而冻结步态( FoG)作为步态异常类型之一,常见于进展型帕金森病( PD )和帕金森综合征。 FoG可引起患者躯体失衡、跌倒,对生活质量影响很大。现报道1例以FoG为主要表现、临床上误诊为PD的原发性进行性冻结步态( PPFG)患者。
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心电图对病毒性心肌炎的诊断价值分析(附30例报告)
我们通过对30例病毒性心肌炎患者心电图异常类型持续时间及演变特点的分析,评价心电图对病毒性心肌炎的诊断价值.
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肝性脑病的研究进展
肝性脑病(hpatic encephalopathy,HE),是指发生于肝脏功能严重障碍或失调(dysfunction)且排除其他已知脑病的神经心理异常综合征,HE的广义概念既包括了肝脏异常类型也包括了慢性肝病患者神经异常表现的特征及其持续时间.
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血脂异常类型不同治疗有异
血脂异常是人体脂质代谢失调所致,指血脂浓度超过“参考值”高限时的病理状态,没有任何临床症状,常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局,后果严重,常被称为“沉默的杀手”。
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132例男性不育患者染色体核型分析
我们对近5年来我院不孕不育门诊进行咨询的132例男性染色体异常核型进行分析,探讨男性染色体畸变与其表型的效应关系,分析男性不育染色体异常检出率及异常类型和频率分布.