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膀胱功能障碍治疗仪在脑血管病膀胱功能障碍患者中的应用
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文献标识码〕B -
辨证施治结合针灸治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察
糖尿病神经源性膀胱是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的植物神经和周围神经所造成的膀胱功能障碍,为糖尿病的常见并发症,病情复杂,如不及时治疗易引起泌尿系感染或发生上尿路损伤,甚至造成肾功能衰竭等严重后果.近年来笔者通过中医辨证施治结合针灸治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点研究
目的:探讨针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点和规律。方法:电子检索中国知网(CNKI,1966—2014年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989—2014年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979—2014年)、Pubmed (1966—2014年)中针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的文献,分析总结常用的针灸干预措施、辨证特点、选穴刺法、介入时机、针灸频次、治疗周期、疗效、随访及安全性。结果:纳入的6篇文献中,针灸治疗该病以辨病为主,常取八髎及会阳等穴位;以电针疗法为主;治疗频次多为每日1次,总疗程多在2~8周。结论:针灸治疗可改善相关症状。
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艾灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留临床观察
目的 探讨应用艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留的临床效果.方法 将40例脑卒中并发尿潴留的患者随机分为对照组和观察组各20例.观察组在常规西医护理下加用艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪;对照组采用常规西医护理.比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组,2组总有效率比较,有统计学意义.(P<0.05).结论 艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留疗效优于单纯西医护理,值得临床推广.
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温针灸治疗在妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍中的应用
目的:在妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍患者中应用温针灸方法治疗,探讨其临床疗效。方法:选取我院近年来收治入院的86例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,随机数字法将其平均分为两组,观察组患者术后给予温针灸治疗,用常规留置导尿管治疗形成对照组,对比分析两组患者临床疗效。结果:观察组患者各项相关指标效果均优于对照组患者,P<0.05,有统计学意义。结论:应用温针灸方法治疗妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍,临床疗效显著,值得推广应用。
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序贯治疗肾虚湿热下注型糖尿病神经源性膀胱病变22例
糖尿病患者出现的各种尿道膀胱功能失常称为糖尿病神经源性膀胱.主要是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的植物神经和周围神经所造成的膀胱功能障碍.本病临床表现复杂,常伴发不同程度的甚至顽固的尿道感染,其发展终会导致尿潴留和尿失禁及尿意消失、肾功能衰竭等严重后果[1].笔者在临床中采用分期辨证治疗该病,现总结如下.
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重灸法配合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍38例
脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱造成的膀胱功能障碍可导致泌尿系统感染、结石、肾积水、肾功能不全乃至肾功能衰竭,是导致死亡的主要原因之一.近年来,我们采用重灸法配合间歇导尿(IC)法治疗SCI后神经源性膀胱患者38例,取得较好疗效,现报告如下.
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中药治疗糖尿病神经原性膀胱26例
糖尿病神经原性膀胱,亦称糖尿病膀胱或无力性膀胱,是糖尿病神经病变并发症的表现之一,主要表现为残尿量增加、尿失禁、尿潴留.近年来我们在西药控制血糖的基础上,运用中医药治疗糖尿病神经原性膀胱功能障碍,取得明显的疗效,现报告如下.
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神经电刺激在改善膀胱功能障碍上的应用
神经电刺激和电调节技术已经广泛和成功地应用于下尿路功能障碍患者,其中对骶神经根进行电刺激是应用广泛的一种电刺激方式.骶神经前根电刺激(SARS)配合完全性骶神经后根切除术,经临床验证可有效地提高脊髓损伤(SCI)患者的生活质量.骶神经电调节(SNM)无需切除神经即可调节难治性膀胱功能障碍,其具体机制尚未完全阐明,可能是多种机制共同作用的结果,其中包括刺激骶神经时通过传入和/或传出神经抑制了逼尿肌过度活动.综述了目前国内外SARS和SNM技术的新发展,以期为该领域的研究者提供有益借鉴.
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马尾受压大鼠脊髓圆锥神经元凋亡及有关产物表达的变化
数根以上的马尾神经根受损可导致腰骶髓段所支配的感觉与运动功能造成损害,临床上称为马尾综合征(cauda equina syndrom,CES).其具体的病理机制及诸如鞍区麻痹、下腰痛、膀胱功能障碍、下肢肌无力、麻痹或瘫痪等症状的产生原因仍未完全明了.减压手术,特别是逾期的减压手术的疗效也不甚理想.
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广泛性子宫切除术中膀胱剥离面荷包缝合对膀胱功能恢复的意义
广泛性全子宫切除术为治疗宫颈癌和子宫内膜癌的有效方法和经典术式,但因手术切除组织范围广,创伤大,对盆腔交感和副交感神经损伤,不同程度的膀胱功能障碍是该类手术常见的并发症之一,目前一直没有满意的防治方法,严重影响病人的术后恢复、后续治疗以及生命质量.我院在该类手术中对膀胱剥离面采用荷包缝合以加固膀胱底,预防术后尿潴留,取得了较好效果.患者术后膀胱功能恢复快,住院周期缩短.现报道如下.
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维生素B1配合针灸对官颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的影响
目的 了解穴位注射维生素B1配合针灸治疗对宫颈癌术后残余尿>400 ml患者膀胱功能障碍恢复的效果.方法 选取41例宫颈癌行广泛性全子宫切除术后7 d膀胱功能恢复不良的患者,分成观察组22例,对照组19例.两组均给予定时开放尿管、更换尿袋、膀胱冲洗.观察组在此基础上进行穴位注射维生素B1配合针刺八髂穴,治疗5 d后,拔除尿管,比较两组间残余尿量的情况.结果 观察组中12 d后残余尿量(47.6±13.6)ml,膀胱容量(475.6±14.3)ml,对照组中12 d后残余尿(218.0±17.6)ml,膀胱容量(476.1±11.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位注射维牛素B1配合针灸治疗对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复具有良好的改善作用,可以促进患者膀胱功能障碍的恢复.
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大鼠完全脊髓横断损伤膀胱功能障碍模型的建立及评价
目的:建立和标准化一个骶髓上完全脊髓横断损伤引起的膀胱功能障碍的大鼠模型.方法:在16只成年雌性Sprague-Dawley大鼠脊髓T9-T11处进行椎板切除,造成完全脊髓横断.采用术后每天手动按摩膀胱排尿的尿量变化和脊髓损伤大鼠与健康大鼠的两组膀胱内压图比较来进行评价.6只鼠作为健康对照.结果:通过术后护理降低并发症.术后每天进行按摩排尿,尿量不断上升,1周左右达到峰值,之后开始下降.对健康大鼠和脊髓损伤大鼠的膀胱以相同灌注速度持续灌注生理盐水,正常大鼠的膀胱呈现稳定的周期性排尿收缩活动,而脊髓损伤大鼠在膀胱内压持续升高后产生重复性强烈的排尿收缩.结论:在脊髓休克期结束之后的脊髓恢复期内,所有脊髓损伤模型的大鼠膀胱都呈现逼尿肌一括约肌协同失调症状.本实验成功地建立了大鼠完全性脊髓损伤引起的膀胱功能障碍的模型,此模型简单经济,为进一步研究脊髓损伤下膀胱功能障碍的电刺激调节和康复提供了有价值的大鼠模型.
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中医治疗脊髓损伤后神经源膀胱的临床研究进展
神经源膀胱是脊髓损伤后的重要并发症,膀胱功能障碍可引起严重的尿潴留和尿路感染,甚至慢性肾功能衰竭.据Tanagho[1]报道,截瘫患者伤后25年的病死率为49%,其中因肾功能衰竭而死亡的占43%.
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脊髓损伤致膀胱功能障碍患者的康复护理
目的:探讨脊髓损伤致膀胱功能障碍患者康复护理的临床效果.方法:选取脊髓损伤合并膀胱功能障碍患者38例,随机分为观察组和对照组,每组各19例.对照组患者采取常规护理;观察组患者在此基础上给予间歇导尿、排尿训练、呼吸肌训练及排便训练等康复护理措施.结果:与对照组相比,观察组患者的留置尿管时间明显缩短,自助排尿率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上,脊髓损伤患者膀胱功能障碍施行康复护理有助于促进其膀胱功能恢复.
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氯胺酮相关尿路功能障碍:一种未被认知的临床疾病
目的 了解年轻人中服用氯胺酮者是否会加重下尿路的症状.方法 监测6例长期使用娱乐性氯胺酮患者的严重的下尿路症状,通过获得详细的病史资料和体格检查以及进一步的研究,来确定娱乐性氯胺酮的使用和这些症状的关系.结果 所有病例的尿培养结果阴性.3例患者进行了静脉尿路造影,显示双侧上段输尿管狭窄,双侧轻度肾盂积水.挛缩的膀胱尿动力学检查显示当膀胱容量达到30~50 ml时逼尿肌不稳定并伴有尿漏.膀胱镜提示膀胱容量缩小伴全膀胱红斑病变.3例患者进行了膀胱组织病理活检,显示慢性炎症改变.停用氯胺酮以及膀胱内透明质酸钠溶液灌注治疗可以一定程度缓解患者的临床症状.结论 氯胺酮相关尿路功能障碍是相对新出现的临床现象,其病理机制尚不清楚,目前的治疗策略为停用氯胺酮和膀胱内透明质酸钠溶液灌注治疗.
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早期肛提肌训练改善前列腺增生术后膀胱功能障碍的临床研究
目的 早期肛提肌训练联合膀胱功能训练法在改善前列腺增生术后膀胱功能障碍的的应用价值.方法 选取106例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,对照组术后行传统术后肛提肌训练,对观察组患者进行早期肛提肌训练,比较两组患者住院天数、住院费用、膀胱功能障碍,假性尿失禁发生率、患者满意度.结果 对照组住院天数为(12.4±1.5)d、住院费用为(18725.8±118.6)元,前列腺症状(IPSS)评分为27.8±1.5)分,与观察组的(8.7±1.2)d、(14325.7±136.8)元和(19.2±0.7)分相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组假性尿失禁发生率和患者满意度,数据间存在统计学差异(P<0.05).结论 给予前列腺增生患者早期肛提肌训练联合膀胱功能训练法,既可缩短住院时间,又能减少医疗费用,也在缓解患者膀胱功能障碍、提高满意度方面发挥着重要作用,值得展开更为广泛的应用.
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38例糖尿病患者膀胱镜检查回顾性分析
糖尿病患者可伴有膀胱功能障碍(DBD),早期症状隐匿,若病情发展,可因排尿困难出现尿潴留、肾盂积水,此时方注意,但为时已晚。为引起临床早期重视,我们就38例糖尿病患者行膀胱镜检查的结果,分析其与病情、病程及微血管并发症的关系,现报告如下。对象与方法1.对象:38例糖尿病患者均为内分泌科住院病人,按WHO诊断标准确诊,其中男性12例,女性26例,年龄19~68岁,平均50±12岁。病程1~16年,平均5±4年。糖尿病分型:1型5例,2型33例。按病情分类[1]:轻度6例,中度17例,重度15例。38例患者中伴神经病变者25例,结合临床及心脏植物神经功能试验[2],其中23例为植物神经病变;又根据跟腱反射时间及神经传导速度测定,17例诊断为周围神经病变。至少进行3次尿测量,尿微量白蛋白>20ug/min,或尿蛋白阳性为糖尿病肾病,14例。眼底检查有视网膜出血或血管瘤者为视网膜病变,11例。38例病人中采用胰岛素治疗8例,口服降糖药治疗27例,3例两者联合治疗。所有患者均无颅脑、脊髓损伤及炎症,无下尿路梗阻疾患。并与30例健康者(男女各半,年龄21~67岁,平均48±13岁)进行对照。2.方法:所有被检者均于排空小便后取截石位,局部常规消毒,局麻下绶慢插入膀胱镜,注意膀胱内有无残余尿,有残余尿者应测残余尿量(RU)。此外,注水测量小尿意量(FSV)、小尿意压(FSP)、大尿意量(MSV)、大尿意压(MSP)。数据以x±s表示,以t检验进行统计学处理。
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针刺治疗脊髓损伤膀胱功能障碍临床研究
目的 对脊髓损伤膀胱功能障碍患者治疗中针刺治疗方法的应用效果进行分析.方法 选取医院2014年11月~2016年1月收治的脊髓损伤膀胱功能障碍患者56例为研究对象,采用随机划分方法,分为观察组与对照组,各28例,对照组给予常规膀胱功能训练方法,观察组配合针刺治疗方法,观察比较两组患者治疗前后膀胱功能各指标变化情况与治疗效果.结果 排尿功能指标治疗前两组患者无明显差异(P>0.05),治疗后观察组各项指标包括膀胱容量、漏尿次数、大排尿量与残余尿量等改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率92.9%(26/28)高于对照组71.4%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊髓损伤膀胱功能障碍患者临床治疗中,针刺治疗方法应用下对改善患者膀胱功能、提高临床治疗效果可发挥重要作用,应在临床实践中推广应用.
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脂肪干细胞在治疗2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型中的研究
目的 制造2型糖尿病膀胱功能障碍的大鼠模型,探讨脂肪干细胞移植在糖尿病膀胱功能障碍中的治疗作用及治疗机制.方法 制造2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型,提取脂肪干细胞然后移植入大鼠体内,检测膀胱功能,并留取膀胱组织行组织学检测.结果 脂肪干细胞可显著加快2型糖尿病膀胱功能障碍的修复,治疗组膀胱组织内血管数目显著增加.结论 脂肪干细胞能够促进大鼠模型膀胱功能的恢复,促进血管形成是脂肪干细胞治疗过程中的重要的反应.