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广泛性子宫切除术中膀胱剥离面荷包缝合对膀胱功能恢复的意义
广泛性全子宫切除术为治疗宫颈癌和子宫内膜癌的有效方法和经典术式,但因手术切除组织范围广,创伤大,对盆腔交感和副交感神经损伤,不同程度的膀胱功能障碍是该类手术常见的并发症之一,目前一直没有满意的防治方法,严重影响病人的术后恢复、后续治疗以及生命质量.我院在该类手术中对膀胱剥离面采用荷包缝合以加固膀胱底,预防术后尿潴留,取得了较好效果.患者术后膀胱功能恢复快,住院周期缩短.现报道如下.
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宫颈癌广泛性全子宫切除术后下肢深静脉血栓形成原因分析
目的 分析因宫颈癌行广泛性全子宫切除的患者术后发生下肢深静脉血栓的高危因素.方法总结本院2009年至2011年收治的32例因宫颈癌行广泛性全子宫切除术后发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的患者情况,同时筛选了同时期年龄、病变分期相匹配的56例因宫颈癌行广泛性全子宫切除术的患者作为对照组,使用线性回归分析两组之间的差异,计数资料用相对数表示,有序资料比较采用秩和检验.结果 DVT组与对照的平均手术时间为(3.5 ±1.2)小时和(3.0±0.8)小时,围手术期化疗患者占比为35％和23％,术中失血量为(645±120) ml和(400 ±200) ml,三项指标差异均具有统计学意义(P＜0.05);但患者年龄和疾病分期无明显差异.结论 手术时间较长、术中出血较多、围手术期接受化疗为宫颈癌行广泛性全子宫切除的患者罹患静脉血栓的高危因素.早发现、早治疗能获得较好的治疗效果.
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腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响探究
目的 探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴.方法 选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗.比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标.结果 治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.57％,明显低于对照组21.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43％、10.00％和95.71％,与对照组18.56％、14.29％和91.43％相比,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者.
关键词： 腹腔镜 子宫内膜癌 广泛性全子宫切除术 全子宫加双附件切除术 临床预后 -
广泛性全子宫切除的手术室护理体会
目的：探讨广泛性全子宫切除的手术方法及手术室的护理体会。方法：选取我院50例子宫颈癌患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各25例，对照组采用常规护理，研究组采用手术室护理，分析和对比两组患者的住院时间和满意度。结果：研究组的平均住院时间为（6.5±1.4）天，对照组为（12.6±2.7）天，研究组平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；两组均进行满意度调查，研究组中非常满意21例，基本满意4例，满意度为100%，对照组中非常满意10例，基本满意10例，满意度为80%，研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：完善的手术室护理可以有效提高广泛性全子宫切除术的治疗效果，值得临床应用与推广。
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腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统广泛性全子宫切除术的疗效比较
目的：比较腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术（ NSRH）与传统广泛性全子宫切除术（ RH）对术后膀胱、直肠功能恢复的影响及其远期生存状态，以期为宫颈癌的临床治疗提供依据。方法选取2010年1月—2014年6月宫颈癌患者137例，随机分为NSRH组（n＝67）和RH组（n＝70）进行手术，记录两组患者的术中情况、术后膀胱及直肠功能并进行随访，计算其3年生存率。结果 NSRH组与RH组在手术时间、术中出血量、主韧带切除长度、宫骶韧带切除长度、前壁切除长度、后壁切除长度及盆腔淋巴清扫个数等方面的差异均无显著性意义（P＜0．05）。术后膀胱功能方面，NSRH组导尿管拔除时间短于RH组10日后残余尿量少于RH组，两组差异经检验均有显著性意义（P＜0．05）。术后直肠功能方面，NSRH组术后排气时间及排便时间均短于RH组，两组差异经检验均有显著性意义（ P＜0．05）。 NSRH组患者的3年总生存率为93．9％， RH组患者的3年总生存率为95．2％，两组生存率差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 NSRH手术安全可靠，对改善患者并发症尤其是膀胱障碍和直肠功能障碍、提高生存质量、加速术后恢复具有积极作用，但其远期疗效仍需进一步研究。
关键词： 保留盆腔神经的根治性子宫切除术 广泛性全子宫切除术 疗效比较 生存分析 -
广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效对比
目的 对比分析广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效.方法 选择Ⅰ期子宫内膜癌患者80例,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组.对照组采用广泛性全子宫切除术,观察组采用全子宫加双侧附件切除术,比较2组的治疗效果.结果 观察组的术中出血量和手术时间均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的术后并发症发生率为10.00％(6/60),明显低于对照组的25.00％ (5/20)(P＜0.05).2组的术后复发率及3年生存率相比无明显差异(P＞0.05).结论 与广泛性全子宫切除术相比,全子宫加双附件切除术能有效减少Ⅰ期子宫内膜癌患者的术中出血量,缩短手术时间,并且降低术后的并发症发生率,具有较好的手术治疗效果.
关键词： 广泛性全子宫切除术 全子宫加双侧附件切除术 Ⅰ期子宫内膜癌 -
不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的疗效及并发症对比
目的 对比不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的疗效及并发症发生率.方法 将60例子宫内膜癌患者按照随机原则分为观察组和对照组,各30例.对照组采用广泛性全子宫切除术,观察组采用全子宫加双侧附件切除术.比较2组手术基本情况(手术时间及术中出血量)、术后并发症发生率及术后5年生存率.结果 观察组患者平均手术时间与术中出血量分别为(66.35±13.62) min与(153.32±24.05) ml,对照组分别为(123.52±25.74) min与(683.41±58.36)ml,组间比较观察组手术时间较对照组显著缩短,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后共出现尿潴留与泌尿系感染各2例,并发症发生率为13.3％;对照组术后共出现尿潴留4例,泌尿系感染5例,淋巴囊肿2例,发生率36.7％.对照组并发症发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1年、3年、5年时的生存率为100.0％、96.7％与93.3％,对照组分别为96.7％、90.0％、90.0％.2组术后1年、3年、5年生存率未见统计学差异(P＞0.05).结论 全子宫加双附件切除术获得与广泛性子宫切除术相当的手术疗效,且手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,可作为Ⅰ期子宫内膜癌患者的首选术式.
关键词： 广泛性全子宫切除术 全子宫加双侧附件切除术 Ⅰ期子宫内膜癌 -
多学科合作干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响
目的 探讨多学科合作干预促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的临床效果.方法 将150例广泛性全子宫切除术患者按住院时间分为对照组与观察组各75例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上给予多学科合作干预.比较两组术后尿管留置时间、泌尿系感染发生率;术后1个月进行膀胱功能评估量表评分、残余尿测定及尿动力学检测.结果 观察组术后尿管留置时间显著短于对照组,泌尿系感染发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后1个月观察组膀胱功能恢复程度、大尿流率、逼尿肌收缩力、大膀胱容量显著优于对照组,膀胱功能评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 多学科合作干预可促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复.
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可视化健康教育预防宫颈癌术后尿潴留的效果观察
总结可视化健康教育对33例宫颈癌患者术后尿潴留的预防效果。可视化健康教育的模式即病区利用电子设备滚动播出健康教育视频资料，配合护士直视下指导患者进行盆底肌锻炼。结果33例患者健康教育达标率84.8%，术后发生尿潴留2例，发生率6%。
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乙状结肠阴道延长术在子宫颈癌行广泛性全子宫切除术中的应用
目的 改善和提高子宫颈癌患者施行广泛性全子宫切除术后的生活质量.方法 15例子宫颈癌施行广泛性全子宫切除术同时行乙状结肠阴道延长术、并保留一侧卵巢,观察对患者术后生活质量的影响,探讨该术式的临床应用价值.结果 全部病例术后卵巢功能基本正常,性生活质量无明显影响.结论 保留一侧卵巢并同时施行乙状结肠阴道延长术的广泛性全子宫切除术是一个值得推广应用的术式.
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38例子宫内膜癌的临床分析
目的探讨子宫内膜癌早期诊断、系统和规范的手术及术后安全有效的辅助治疗,以期减少术后复发率,提高生存质量.方法回顾性分析我院1997年1月～2000年12月间收治的38例子宫内膜癌的临床资料.结果 38例患者,平均年龄50.21岁,绝经平均年龄50.25岁.临床表现为阴道不规则流血38例,妇检子宫均有不同程度增大;32例B超提示宫内膜增厚,16例提示肌层浸润,34例术前诊刮为子宫内膜癌,局灶癌变6例,Ⅰ级20例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例.临床分期:Ⅰa期6例、Ⅰb期16例、Ⅰc期5例、Ⅱ期1例、Ⅲa期8例、Ⅲc期2例.术中剖视子宫肉眼观:浅肌层浸润23例,深肌层浸润5例,穿透肌层达浆膜层2例;术式:全子宫以及双附件切除12例,次广泛性全子宫切除16例,广泛性全子宫切除10例.术后病检:淋巴结转移3例,腺癌30例,腺鳞癌4例,透明细胞癌3例,腺癌+粘液性腺癌1例;受体ER阳性26例,PR阳性25例.术后治疗:Ⅰa～Ⅰb期已酸孕酮3～6月,Ⅰc～Ⅲ期给予PC方案联合化疗,腺鳞癌放疗.结论绝经后延或绝经后伴阴道不规则流血,B超提示宫内膜增厚,行分段诊刮是争取早期诊断的经济快速方法;术前以诊刮细胞学分级、B超显示子宫肌层浸润、妇检子宫以及宫旁受累情况,决定手术方式;术中以腹水癌细胞学、切下子宫剖视肉眼观肌层浸润情况、宫旁浸润情况决定是否行腹主动脉旁以及盆腔淋巴结清扫;术后根据临床病理分期,确定对患者行之有效的放疗、化疗、激素治疗方案,对于减少术后复发,提高生存率和质量是非常有益的.
关键词： 子宫内膜癌 诊断性刮宫 全子宫切除术 次广泛性全子宫切除术 广泛性全子宫切除术 -
腹腔镜广泛性全子宫切除手术配合中存在护理问题及探讨
目的:探讨腹腔镜下广泛性子官切除术手术配合过程中护理常见问题的解决方法.方法:我院自2007年5月至2011年2月对40余例患者实行了腹腔镜下广泛性子宫切除手术,就手术配合过程中遇到的常见问题形成原因及解决方法进行总结和分析.结果:除1例因腹腔粘连中转开腹外,无一例因仪器器械故障而延误手术进程,均按时顺利完成手术.结论:充分掌握腹腔镜下广泛性子宫切除术的手术配合步骤,对术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法,是手术安全顺利进行的保障.
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广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理
目的探讨分析广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的护理方法及其效果，总结护理体会。方法选取在我院择期采取广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的80例患者按照随机数字表法分为观察组(在常规护理基础上配合综合护理干预措施)和对照组(采取常规护理干预措施)，对比观察两组患者对护理满意度。结果观察组患者对护理满意度(90%)明显高于对照组(70%)，差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的临床疗效显著，加强围术期护理干预有利于确保患者顺利、安全完成手术，降低术后并发症发生率，确保护理质量，提高患者对护理满意度。
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腹腔镜与开腹下子宫颈癌根治术的对比分析
目的:通过比较腹腔镜下及开腹广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术,研究腹腔镜下广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的安全性及可行性.方法:回顾性分析经腹腔镜下和开腹行广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、切除的淋巴结数目、手术范围、手术并发症以及术后恢复情况等方面的差异.结果:57例经腹腔镜手术和45例开腹手术,腹腔镜组57例,手术时间平均185.5±58.2min,术中出血量平均320.4±215.5mL,平均切除淋巴结数目19.5±2个;开腹组45例,手术时间平均195.2±45.7min,术中出血量平均520.4±358.7mL,平均切除淋巴结18.6±0.9个.腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间明显少于开腹手术组(P＜0.05),但两组淋巴结切数目、盆腔引流量、保留尿管时间等指标差异均无显著性.手术范围以宫旁、阴道前壁、阴道后壁及术后病理证实切缘见癌残留对比,腹腔镜组及开腹组间差异均无显著性.结论:腹腔镜下行广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌安全可行,可作为治疗子宫颈癌的手段之一,远期疗效有待观察.
