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念珠菌败血症的临床分析
近年来由于接受化疗的肿瘤患者、接受免疫抑制剂治疗的器官移植者、自身免疫病患者增多,以及广谱、超广谱抗生素的广泛使用,念珠菌引发的医院院内感染有增加趋势[1],念珠菌败血症越来越受到临床医务人员的关注.本文将2004年6月至2005年6月我院发生的19例念珠菌败血症患者的临床资料进行综合分析,报道如下.
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念珠菌败血症20例临床分析
念珠菌是真菌中的一属,是一种条件致病真菌,在条件适宜时,尤其在人体抵抗力下降时,可引起皮肤、粘膜和内脏的急性、亚急性或慢性炎症.近年来,由于广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,器官移植,导管技术,静脉高营养等治疗手段的开展,以及肿瘤、白血病、脑血管病、严重烧伤,爱滋病等病种的增多,条件致病菌的院内感染,包括真菌感染[1]和真菌性菌血症均呈增加趋势[2].我院从1995年3月~1999年3月,已发现20例念珠菌性败血症,报告如下.
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医院内深部念珠菌感染的诊断、监测和治疗
念珠菌感染可分为皮肤、粘膜和深部的感染.深部感染可分为念珠菌败血症、组织播散性念珠菌病和单个脏器的念珠菌病.组织播散性念珠菌病分为急性和慢性[3].现就深部念珠菌感染的诊断、监测和治疗介绍如下.
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氟康唑治疗新生儿念珠菌败血症临床观察
目的:评价氟康唑在新生儿念珠菌败血症临床治疗中的应用效果.方法:回顾性分析2015年8月~2016年8月22例于我院采用氟康唑治疗念珠菌败血症患儿的基本临床资料.结果:本组真菌学检查转阴时间为7~40d,平均时间为(15.61±8.44)d,转阴率为90.9%(20/22),不良反应总发生率为9.1%(2/22),死亡率为4.5%(1/22).结论:氟康唑治疗新生儿念珠菌败血症疗效确切,不良反应小,临床应用安全性高,值得推广.
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氟康唑治疗19例新生儿念珠菌败血症临床观察
随着围生医学的发展和新生儿重症监护室(NICU)的建立,极低出生体质量儿(VLBWI)和超低出生体质量儿(ELBWI)的存活率逐年上升,随之而来,早产儿真菌感染的发生率也呈上升趋势,已成为NICU院内感染的主要原因。
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先天性白色念珠菌败血症2例报告
例1:女,30 min,双胎之小.因"胎龄32周,生后30 min,复苏后伴阵发性发绀30 min"入院.患儿第1胎第2产,母亲前10 d有流产史,经保胎后再次阴道流血而在本院妇产科剖宫产娩出.患儿出生体重1.5 kg,全身皮肤发绀,伴呻吟,1分钟 Apgar评分 6分,予心肺复苏后,5分钟评分 9分,10分钟评分10分,羊水正常,脐带中段狭窄畸形呈麻花状,胎盘无异常.生后出现阵发性发绀转入我科.入院体检:体温不升,P 80次/min,R 22次/min,体重 1.5 kg.
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2001~2005年间医院内感染念珠菌败血症45例临床研究
目的:探讨念珠菌败血症的临床特点、菌株构成、危险因素及治疗转归.方法:收集2001~2005年间血培养念珠菌阳性的临床病例资料进行回顾性分析.结果:血培养念珠菌阳性共45例,以白色念珠菌为主,其次为热带念珠菌,病原学长期趋势显示白色念珠菌呈下降趋势,而非白色念珠菌逐年上升;药物敏感试验表明耐氟康唑白色念珠菌占58.3%.所有病例均有严重基础疾患,长期使用广谱抗生素(93.3%)、血管内置管(37.3%)为主要易感因素;老年、嗜中性粒细胞减少、低白蛋白血症、肾功能衰竭、感染性休克、多重感染是预后不良的信号.氟康唑为主要治疗药物,总病死率55.6%.结论:氟康唑不能作为所有念珠菌感染的首选药物,应重视病原学及药物敏感试验,合理选用抗真菌药物,采用综合性治疗措施,早期、足量、足疗程进行抗真菌治疗.
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念珠菌败血症4例临床分析
目的:探讨真菌性败血症的病因及临床表现.方法:对4例经血培养发现真菌生长的临床病例进行分析.结果:4例患者均患有严重基础疾病,有使用化疗药物或激素,广谱高效抗生素历史合并真菌性败血症时体温明显升高.除使用化疗病例外,均出现类白血病反应;而红细胞及血小板下降.结论:真菌性败血症往往见于患有严重基础疾病的患者,在使用化疗药物或激素,广谱高效抗生龙活虎素之后出现.故此类患者应小心合理使用抗生素,尽量避免使用激素治疗.如在使用广谱高效抗生素过程中出现体温升高,类白血病反应及红细胞、血小板下降,应高度怀疑合并真菌感染可能.
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降钙素原在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用
目的 探讨降钙素原(PCT)在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用.方法 回顾性分析80例次确诊败血症(非中性粒细胞减少或缺乏)患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为念珠菌败血症组(真菌组)16例次和细菌败血症组(细菌组)64例次,分析两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平之间的关系.结果 真菌组PCT水平低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),其中真菌组PCT<2 ng/mL患者10例次(10/16),无一例次超过10 ng/mL;两组患者CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05).受试工作者特征曲线(ROC曲线)分析显示,PCT能够鉴别细菌或真菌败血症,ROC曲线下面积为0.922;PCT水平≥6.20 ng/mL可排除真菌败血症引起的全身性感染,敏感性为93.8%,特异性为67.2%,阳性预测值为41.7%,阴性预测值为97.7%.结论 非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者,PCT水平明显升高(>10 ng/mL)提示真菌败血症的可能性不大,轻-中度升高的PCT数值或许可以作为真菌血症的独立预测因素.
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念珠菌败血症及深部真菌病
近20年来,随着广谱抗生素、新型免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,导致深部真菌感染发生率增加,且常与细菌感染并存[1],其诊断和治疗难度较大,特别是多脏器真菌感染和真菌败血症更为棘手,死亡率甚高。本文回顾分析1992年5月~2001年5月我院收治的真菌败血症及多脏器真菌感染病例,报告如下。
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1例用卡泊芬净治疗超低体重儿真菌感染的护理体会
近年,新生儿真菌感染的发病率呈上升趋势,已成为新生儿重症监护室院内感染的重 要原因.新生儿期主要致病真菌包括念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌或曲菌等.念珠菌属为常见,以白色念珠菌为主.近年,非白色念珠菌如近平滑念珠菌的感染呈上升趋势.在NICU的VLBW中,念珠菌败血症是晚发感染的第4位病因[1].注射用醋酸卡泊芬净(科赛斯)是一种广谱抗真菌药,对耐氟康唑念珠菌、曲菌和孢子菌等真菌均有很好的活性,广泛分布在各组织包括大脑,国内用于小于三个月的超低体重儿尚无报道,重庆2008年有用于极低体重儿的一例报道,2009年美国有关于小于三个月的新生儿的药物代谢及安全性的研究[2].2010年在葡萄牙有一例成功治疗的病例报告[3].我科室近期有一例用卡泊芬净治疗真菌感染的案例,报道如下.
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医院内念珠菌性败血症的临床分析
目的了解念珠菌败血症的危险因素及临床特点。方法回顾性分析2008.01~2013.05住院患者念珠菌败血症的发病情况。结果共18例患者发生念珠菌败血症,55.6%为男性,61.1%大于60岁。61.1%基础为恶性肿瘤,而血液系统恶性肿瘤38.9%。病原学中,热带念珠菌33.3%为常见,其次白色念珠菌22.2%。94.4%患者在血培养阳性前30天内接受了抗感染治疗,其中38.9%使用了≥3种广谱抗生素。深静脉置管27.7%。总体死亡率44.4%。静脉使用化疗药物是死亡独立的危险因素。结论成年人念珠菌感染死亡率高,尤其未接受及时的抗真菌治疗,在高危人群需考虑经验性的抗真菌治疗。