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临床分离念珠菌对5种常见抗真菌药物的体外敏感试验结果分析
目的:了解临床分离的念珠菌对氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑及酮康唑体外敏感性.方法:采用Sensitire YeastOen试验板以微量稀释法测定以上5种抗真菌药物对临床分离的108株念珠菌低抑菌浓度(MIC).结果:108株念珠菌中达到氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶耐药标准的分别有8株(7.4%)、15株(13.9%)、2株(1.9%),念珠菌MIC值分布种间差异较大.结论:不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在差异,准确分离鉴定和药敏试验,对于指导临床合理用药有重要意义.
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应用刚果红负染检测口腔念珠菌感染的方法
念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属引起的皮肤、黏膜及内脏器官的急性或慢性感染,是机会性真菌感染之一.念珠菌是口腔正常菌群,单纯培养并不能确诊感染.
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生殖器都柏林念珠菌分离与PCR-RFLP鉴定
都柏林念珠菌是1995年采用现代分子生物学方法鉴定的念珠菌属的一个新种.近年来,都柏林念珠菌等非白念珠菌引起的深部感染比例逐渐增长,对氟康唑很容易产生不可逆的耐药性.因此都柏林念珠菌的分离与鉴定引起了国内外学者的高度重视.目前,45℃温度试验筛查都柏林念珠菌操作简便,已得到国内外学术界的广泛认可和采用.都柏林念珠菌DNA经限制性内切酶消化后,可产生独特的RFLP图谱,但单纯RFLP图谱结果模糊.为此,用PCR方法对核糖体DNA内部转录间隔区的编码基因进行核酸扩增,然后分析限制性酶酶切图谱,鉴定都柏林念珠菌,并对都柏林念珠菌在天津的流行情况作了分析.
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重症开腹术后并发白色念珠菌感染的护理
白色念珠菌属条件致病菌,散在于皮肤和粘膜各处,在局部条件改变和机体抵抗力降低的条件下致病[1].因而手术后病人极易并发感染,甚至危及生命,所以,如何能够快速有效地治疗和细心的护理减少白色念珠菌的感染就显得尤为重要.自1986年至今,我科共收治此类患者14例,经细心护理均痊愈出院,现将我们的护理体会介绍如下.1 临床资料本组14例,男性6例,女性8例;年龄小23岁,大82岁,平均50.6岁;其中6例为急性化脓性胆囊炎,4例为肝破裂,3例为脾破裂,1例为胆囊穿孔.14例病人全部有发热症状,其中2例合并中毒性休克.上述病例均经腹腔引流物细菌培养确诊.
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尿培养161株念珠菌菌种分布及药物敏感分析
[目的]了解我院2010年尿标本中病原性念珠菌的分布情况以及临床常用5种抗真菌药物(5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑)的敏感性,从而指导临床医师合理用药.[方法]收集我院2010年1～12月1758份尿标本中分离的161株念珠菌,进行菌种鉴定及药敏试验结果分析.[结果]161株念珠菌中白色念珠菌72株(占比44.7％),热带念珠菌55株(34.2％),光滑念珠菌25株(15.6％),近平滑念珠菌6株(3.7％),克柔念珠菌2株(1.2％),葡萄牙念珠菌1株(0.6％).药敏结果显示161株念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感率较高,敏感率分别为98.8％和96.9％,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率依次是74.5％、74.5％及61.5％.[结论]临床尿液标本念珠菌分离菌株前三位依次是白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌,三者共占念珠菌分离菌株的94.5％,尿液标本分离的念珠菌对唑类药物的敏感性下降且耐药菌株的检出率较之以往有所提高.
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比较 Bruker Microflex MALDI-TOF MS和 Vitek 2 Compact 全自动分析系统对酵母菌的鉴定能力
目的：比较Bruker Microflex MALDI-TOF MS和Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对酵母菌的鉴定能力。方法回顾性研究。利用 Bruker Microflex MALDI-TOF MS 和 Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统同时对2013年3月至2014年3月上海交通大学医学院附属新华医院临床标本分离得到的742株酵母菌进行鉴定，结果不符菌株用基因测序予以确证。结果 Bruker Microflex MALDI-TOF MS和Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对699株念珠菌的种鉴定符合率分别为100％（699／699）和99.6％（696／699），对43株酵母样菌的种鉴定符合率分别为90.7％（39／43）和79.1％（34／43）。这2种仪器均未鉴定出马尔尼菲青霉菌，但本研究利用MALDI-TOF MS技术建立了马尔尼菲青霉菌的蛋白质图谱。结论 Bruker Microflex MALDI-TOF MS对酵母菌的鉴定率高于Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统，且操作快速简便，成本低廉，准确率高，可用于临床微生物实验室常见酵母菌的常规鉴定。（中华检验医学杂志，2015，38：382-386）
关键词： 酵母菌 念珠菌属 光谱法 质量 基质辅助激光解吸电离 -
微生态检测在评价单纯性外阴阴道假丝酵母菌病治疗效果中的应用价值
目的 分析阴道微生态检测在评价单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)治疗效果中的应用价值,探索影响单纯性VVC治愈的微生态因素.方法 选取2016年1月至2017年6月天津医科大学总医院单纯性VVC患者75例,取阴道分泌物行微生态检测,并用克霉唑单次治疗.分析微生态相关因素与治疗效果的关系.结果 研究结果显示,pH、白细胞数、密集度、多样性、小杆菌计数及球菌计数与治疗效果无关(P>0.05).乳杆菌是影响治疗效果的主要因素,乳杆菌分级为Ⅰ~Ⅱa的治愈率高于Ⅱb~Ⅲ的治愈率(83.33%与53.33%,P=0.033),乳杆菌数≤22.8/hpf的治愈率低于乳杆菌数>22.8/hpf的治愈率(59.26%与87.50%,P=0.007).结论 阴道微生态检测对预测单纯性VVC的治疗效果有重要作用,对乳杆菌降低者,临床上应该加强治疗后的随诊.(中华检验医学杂志,2018,41:292-295)
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应用单链构象多态性技术鉴别多种念珠菌的探讨
目的建立快速鉴别念珠菌的方法.方法以聚合酶链反应对多种念珠菌进行扩增,而后采用单链构象多态性(SSCP)技术对6种念珠菌的扩增产物进行分析.结果所试6种38株念珠菌均扩增出一条685 bp的特异DNA片段,经SSCP分析在聚丙烯酰胺凝胶电泳中不同种念珠菌的SSCP图谱呈明显多态性,能够相互区别.结论该方法灵敏、快速、简便,有助于对念珠菌种的及早确认.
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血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较
目的 探讨降钙素原(PCT)定量检测在血流感染患者中的临床应用价值.方法 采用回顾性研究,对解放军总医院1066例患者同时送检血液培养和PCT检测的结果进行分析,其中有效结果1010例.比较血培养结果与血清PCT浓度的关系及PCT浓度在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及假丝酵母菌之间的差异.并且对33例进行过多次PCT检测的血培养阳性患者预后进行了分析.三组间PCT值差异比较采用Mann-Whitney U检验；死亡率比较采用Fisher's精确概率法.结果 血培养阴性患者PCT为0.37(0.11 ～1.67) μg/L.血培养阳性患者PCT水平为2.24(0.57～11.59)μg/L;PCT在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及假丝酵母菌中的阳性率分别为86.6％、72.0％及75.7％.在33例多次PCT检测的血培养阳性患者中,PCT进行性减低者预后较好,PCT均值＞5 μg/L者预后较差.结论 定量检测PCT可作为快速排除和诊断血流感染的辅助检测手段.观察PCT变化趋势对预后判断有一定的参考价值.
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重视阴道微生态平衡失调的另一种形式
细胞溶解性阴道病是由于乳杆菌过度生长造成女性阴道不适的一组临床综合征,也是一种阴道微生态平衡失调.细胞溶解性阴道病往往与外阴阴道假丝酵母菌病有相似的临床表现,认识不足易误诊.临床上细胞溶解性阴道病并不罕见,采用湿片加涂片染色联合检测的,可以快速准确地检验诊断CV,避免误诊,提高诊治效率.(中华检验医学杂志,2018,41:254-255)
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氟康唑联合布替萘芬乳膏治疗念珠菌性包皮龟头炎的疗效观察
目的：观察氟康唑联合布替萘芬乳膏治疗念珠菌性包皮龟头炎的临床疗效。方法80例念珠菌性包皮龟头炎患者随机分为对照组（单用布替萘芬）和治疗组（布替萘芬+氟康唑），每组40例。同时选择40例配偶以布替萘芬+氟康唑治疗，并观察疗效。入组对象以布替萘芬乳膏外涂（1次/d）或布替萘芬乳膏+氟康唑顿服（150 mg/d），连续用药14 d。所有患者分别于治疗前、治疗后第7天及第14天记录临床症状和体征，并做真菌镜检，以判断疗效。结果用药第7天时，对照组和治疗组总有效率分别为65%和70%，真菌清除率分别为60%和80%，差异无统计学意义（P均＞0.05）。用药第14天时，对照组和治疗组的总有效率分别为70%和95%（P＜0.05），真菌清除率分别为85%和90%（P＞0.05）。2组均无明显不良反应发生。配偶组总有效率为100%，真菌清除率为95%。结论氟康唑联合布替萘芬乳膏治疗念珠菌性包皮龟头炎安全有效。
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肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征分析
目的 研究肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征,为临床治疗提供参考.方法 对1985 年1 月-2011 年9 月解放军第三〇二医院收治的肝衰竭并发念珠菌感染的393 例患者的临床资料进行回顾性研究.结果 393 例以中年男性为主,慢加(亚)急性和慢性肝衰竭患者共379 例(96.44%),且病毒性肝炎为主要病因,HBV 感染所占比例大,为74.05%.137例并发念珠菌感染前存在细菌感染,腹腔多见(42.06%),致病菌以革兰阴性杆菌为主.念珠菌感染常见于口咽部,共244 例次(43.03%),其次是肺部、消化道等.真菌培养及鉴定结果提示,76.54%为白色念珠菌感染,热带念珠菌及光滑念珠菌所占比例分别为8.64%和4.69%.结论 肝衰竭患者病情危重,并发症多,治疗难度大.尤其是并发念珠菌感染后,多为"二重感染",抗真菌治疗疗效差,患者病死率高.
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卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析
目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室( ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料.结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗.男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23 ～82)岁.确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例)；临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例)；拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明.冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例.卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d.1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例( 10/19,52.6％),显效4例(4/19,21.1％),总有效率为73.7％,进步3例,无效2例.死亡6例(6/20,病死率30.0％).治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应.结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证.
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肺部真菌感染152例病原谱再评价
目的 了解肺部真菌感染的病原谱和预后.方法 根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组(EORTC)、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组(MSG)2002年制定的定义以及血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院2002年1月至2006年6月诊断的152例肺部真菌感染患者按照统一的定义进行重新分组:确诊组38例,临床诊断组24例,拟诊组35例,定植组55例,重新分析病原谱.结果 38例确诊肺部真菌感染的患者中,肺曲霉菌感染占首位(15/38),其次为肺隐球菌感染(13/38),第三为毛霉菌和其他类型丝状真菌,而真正念珠菌肺炎少见,只有2例.临床诊断组曲霉菌和曲霉菌+念珠菌占第1位,而拟诊组以及定植组以单纯念珠菌占首位.临床诊断组病死率为58.3%,高于拟诊组(25.7%)和定植组(16.4%).拟诊组和定植组"念珠菌肺炎"分别为28例和50例,对这78例"念珠菌肺炎"患者的预后危险因素进行分析后发现,只有急性生理和慢性病评分(APACHEⅡ)与患者的预后有关,而是否抗真菌治疗及使用何种抗真菌药物与预后无关.结论 肺部真菌感染以曲霉菌占第1位,其次为隐球菌和毛霉菌,念珠菌肺炎少见.痰标本念珠菌属培养阳性作为"念珠菌肺炎"的诊断标准值得商榷.
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念珠菌血症合并细菌血流感染的临床与危险因素分析
目的 回顾性分析念珠菌血症合并细菌血流感染的临床资料,探讨其临床特点及相关危险因素.方法 分析自2009年1月至2011年12月入住北京同仁医院并经血培养证实为念珠菌血症合并细菌血流感染病例的临床特征、微生物学检查及临床结局等,与同期收治的单一念珠菌血症病例进行对照分析,并应用logistic回归探讨相关危险因素.结果 共收集念珠菌血症患者42例,其中念珠菌血症合并细菌血流感染组14例,单一念珠菌血症组28例.14例念珠菌血症合并细菌血流感染患者中革兰阳性球菌感染者10例,革兰阴性杆菌感染者4例,白色念珠菌6例,光滑念珠菌4例,热带念珠菌3例,克柔念珠菌1例.单一念珠菌血症组28例中白色念珠菌12例,光滑念珠菌4例,热带念珠菌2例,克柔念珠菌1例,两组相比差异无达统计学意义(P值分别为1.000、0.266、0.178和0.608)；但单一念珠菌血症组近平滑念珠菌感染者9例,念珠菌血症合并细菌血流感染组未检出.念珠菌血症合并细菌血流感染组12例出现脓毒性休克,单一念珠菌血症组为7例,差异有统计学意义(P=0.000)；前者死亡10例,后者死亡15例.单因素分析结果显示,住院时间超过4周(P=o.oo1)、念珠菌血流感染前是否存在菌血症(P=0.005)、是否存在血液系统肿瘤(P=0.01)、是否存在腹腔感染(P=0.001)为念珠菌血症合并细菌血流感染的危险因素,但多因素回归分析显示仅住院时间超过4周为独立危险因素.结论 念珠菌血症合并细菌血流感染以革兰阳性球菌为主,易并发脓毒性休克；住院时间超过4周为念珠菌血症合并细菌血流感染的独立危险因素.
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老年人真菌败血症5O例临床回顾性分析
目的 探讨老年人真菌败血症的易患因素、临床特点、治疗和预后.方法 回顾性分析1998年1月至2005年11月间经血培养和临床资料证实的50例真菌败血症患者情况.结果 患者病情危重,均有3种或以上易患因素,其中主要为使用广谱抗生素50例、中心静脉插管40例、全胃肠外营养29例、入住重症监护病房(ICU)37例、气管插管或气管切开21例和机械通气10例等,5例5例用肾腺皮质激素;32例长期留置导尿管,1例胃造瘘,床旁血滤4例,胆囊或腹腔引流4例,2例患者有中性粒细胞减少.非白念珠菌是主要致病真菌(32株/52株).38例经抗真菌治疗者中22例治愈,16例死亡;12例患者血培养结果未出,尚未进行抗真菌治疗即因病情恶化死亡.结论 老年人真菌败血症多发生在具有多种易患因素者,特别是入住ICU者.念珠菌属是主要致病真菌,其中以非白念念珠菌为主.对高危患者应重视病原学检查及药物敏感性测定,消除易患因素,及时合理选用抗真菌药物有望进一步改善预后.
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新型棘白菌素类抗真菌药——米卡芬净
米卡芬净(micafungin,FK463,商品名Mycamine,由日本藤泽公司研制开发)2002年首次在日本上市,主要用于治疗曲霉菌属和念珠菌属所致的感染,并于2006年得到儿童适应证的批复.它是2005年美国FDA批准上市的第二个棘白菌素类抗真菌药,2006年也已在中国批准上市,对包括对唑类药物耐药的念珠菌属和曲霉菌属具有广谱的抗菌活性,动物实验和临床试验表明其耐受性良好,疗效确切.米卡芬净在美国主要用于治疗深部真菌感染和接受造血干细胞移植(HSCT)患者的预防用药.
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口腔念珠菌病的诊治报告
念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属,主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症,可为原发性但大部分为继发性感染.是目前发病率高的深部真菌病之一.口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病.现在,口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床常见疾病之一.
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假丝酵母菌阳性的腹腔积液患者的回顾性研究
近十余年来,由于腹部外科手术、重症胰腺炎以及车祸等引起的腹部伤害导致临床腹膜炎患者增加[1],其腹腔积液中检测到肠道常见的细菌如大肠埃希菌、肠球菌等,也常常检测到假丝酵母菌[2-3].但自腹膜炎患者腹腔积液检出的假丝酵母菌对于患者的致病意义仍存在争议.有的认为腹腔积液中培养出假丝酵母菌是致病菌,需立即启动抗真菌治疗;而有的认为腹腔积液检出的假丝酵母菌并非是致病菌,仅是宿主的疾病状态下,天然屏障破坏,黏膜假丝酵母菌由消化道移位至腹腔.
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血吸虫肝硬化失代偿期并发多部位侵袭性真菌病一例
患者男，71岁，30年前有血吸虫感染病史，2014年5月7日以“乏力、纳差、腹胀1月余”为主诉入院。入院体检：体温36．8℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压135／75 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），神志清，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平坦，移动性浊音（－），肝脏肋缘下未触及，脾脏肋缘下2 cm，余查体无特殊。实验室检查：红细胞（RBC）2．76×1012／L，白细胞（WBC）4．52×109／L，中性粒细胞0．695，血红蛋白（Hb）96．00 g／L，血小板（PLT）106×109／L，病原学检查可除外病毒性肝炎。
