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皮肤结节病1例
患者女性,32岁.7年前左大腿内侧无明显诱因出现黄豆大暗红色丘疹,近4年皮损增大至手掌大小,且其下方及足背出现大小不等的同样皮损,偶有痒感.查体:全身浅表淋巴结肿大,左大腿内侧见17 cm×10 cm大小暗紫色斑块,表面散在鳞屑与结痂,质硬,无浸润,境界清楚,边缘不规则,有散在卫星样损害.胸部x线片正位显示右上肺大结节状致密阴影;侧位片显示心影后有小结节状高密度影,边缘尚清楚,密度均匀,右肺门模糊.痰结核杆菌(-);咽拭子TB-DNA弱(+).CT考虑为肺结节病.随访复查结核菌素试验2次均(-).强的松治疗后症状明显改善.临床诊断:①皮肤假性卡波希肉瘤:②深部真菌病.
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24例新型隐球菌脑膜炎病人的护理
新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑)是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病,是一种严重的颅内感染.过去单纯药物治疗效果欠佳,死亡率高.我科自1992年3月~2000年3月共收治隐脑病人24例,采用了脑脊液(简为CSF)置换疗法配合药物治疗,以及结合精心的科学护理,取得满意效果,现将护理体会报导如下.
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1例组织胞浆菌病患儿的护理
组织胞浆菌病(Histoplasmosis简称HP)是由荚膜组织胞浆菌所引起的一种深部真菌病.以往认为HP在我国较少,但近年来文献报道发病率急剧上升,病死率较高.[1]本病以侵犯单核-吞噬细胞系统或肺部为主,可累及全身各脏器.[2] 我科于1999年12月收治1例全身播散型组织胞浆菌病患儿,现报告如下.
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侵袭性真菌感染非培养快速诊断方法的评价
侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害大的一类,常发生于免疫功能低下的患者,是医院感染常见的类型之一,其临床表现多样化,病情进展快,常危及患者的生命.早期快速诊断有助于及时控制病情,改善预后.依靠常规真菌分离、培养和组织病理鉴定难以满足临床需要,故发展敏感、特异的早期快速诊断方法已成为条件性侵袭性真菌感染实验诊断研究领域的热点和难点[1-4].近年来,相继建立了一系列非培养的检测方法,为临床早期快速诊断侵袭性真菌感染带来了希望.
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裴氏着色芽生菌引起皮肤感染一例
着色芽生菌病(chromoblastomycosis)是由暗色孢科中的一组致病性着色真菌感染引起的一种深部真菌病.我院于2003年9月发现了一例裴氏着色芽生菌(fonsecaea pedrosoi)引起的皮肤着色芽生菌病,在我市地区属首例.
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深部真菌感染的早期诊断
深部真菌感染指致病性真菌向组织内侵入、增殖所致的真菌感性疾病,其临床上诊断困难,治疗棘手,危害很大.常见深部真菌病主要为念珠菌病,隐球菌病、曲霉病、毛霉病、孢子丝菌病、马内菲青霉病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病和皮炎芽生菌病等.近年来,由于免疫受损人群包括恶性肿瘤和恶性血液病、艾滋病、糖尿病、自身免疫病、严重烧伤和创伤、长期吸毒以及人口老龄化等其发病快速扩大,另外,由于广谱抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用,导管插管和器官移植等新技术的开展,使机会性深部真菌感染的发病率急剧上升;除此之外,由于许多机会性真菌感染均继发于严重的基础病,加之高效安全的抗真菌药物数目较少,故深部真菌病的死亡率仍居高不下.大量临床资料表明,深部真菌病的疗效与转归,很大程度上取决于早期明确诊断.
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耐氟康唑白念珠菌ERG11基因突变的测序研究
白念珠菌仍是目前深部真菌病的主要病原体,随着氟康唑的广泛使用,白念珠菌对氟康唑的耐药率逐年上升[1].研究表明,白念珠菌耐氟康唑的特性与氟康唑作用靶酶的基因突变相关.本研究报告采用分段PCR产物直接测序方法对耐氟康唑白念珠菌ERG11进行测序研究的结果.
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组织胞浆菌病和结核病的实验室诊断
组织胞浆菌病(HP)是由荚膜组织胞浆菌(HC)引起的一种传染性很强的系统性深部真菌病,常由呼吸道传染.该病临床表现多样,分为无症状型、急性肺型、播散型以及慢性肺型,极易误诊为结核、肺炎、结节病、败血症等.慢性肺型其临床表现为发热、咳嗽、多痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗、消瘦,X线胸片常呈边缘清楚的肺实变,长期则为结节状影,部分患者在肺尖部形成空洞,这些表现很难与结核病区别.我国结核病患者中2/3的细菌学检查为阴性[1],主要根据临床体征与X线胸片来确诊,这些患者中部分可能系HP或同时患有两种疾病,因而实验室鉴别诊断尤为重要.
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淋巴结隐球菌病一例
隐球菌病(cryptococeosis)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,多发生于免疫功能低下人群,近年来由于免疫抑制剂、糖皮质激素等药物在临床上广泛应用或免疫缺陷(如艾滋病)患者增加,隐球菌病发病率有升高趋势,但在免疫功能正常者也可能发生.
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支气管肺念珠菌病的诊断和治疗
念珠菌(Candida)是临床标本包括痰标本中分离率高的真菌,而确诊的支气管肺念珠菌病(bronchopulmonarycandidiasis)在深部真菌病中并不常见.区分念珠菌的定植与感染非常困难,这导致支气管肺念珠菌病的诊断和治疗有很多困惑和混乱.
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播散性组织胞浆菌病九例临床及骨髓象分析
播散性组织胞浆菌病是由组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum,HC)引起的深部真菌病,以侵犯单核巨噬系统为主.表现为肝、脾、淋巴结肿大,体重减轻,发热、贫血及白细胞减少等.易误诊为恶性组织细胞增生症、黑热病及结核病等,提高对本病的认识,避免误诊十分必要.
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艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉病12例临床分析
马尔尼菲青霉菌是极少数能使人类致病的青霉菌之一,1984年邓卓霖[1]证实它能导致系统性深部真菌病.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染是Piehl等[2]1988年首先报道.随着艾滋病发病率增加,马尔尼菲青霉菌已成为东南亚及我国长江以南地区艾滋病患者常见的机会性感染.有报道泰国北部艾滋病合并马尔尼菲青霉病为第三大机会性感染,已逾1300例,病死率高达91.3%,为终末期艾滋病患者重要的死亡原因之一[3].我院自2004年11月至2006年2月收治艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉病12例.现将其临床特点总结分析如下.
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《汉英对照医学真菌学》评介
由于医学科学的进步,广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的大量使用,糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等疾病的增加,导致临床上真菌病、特别是深部真菌病的大量增加,有必要加强对真菌病的早期诊断和治疗,同时,加深对医学真菌学的了解和提高实验室操作技术水平也是非常重要的.为此,<汉英对照医学真菌学(Medical Mycology, in Chinese and English)>一书应运而生.它是由世界著名医学真菌学专家、真菌学教育学家Glenn S. Bulmer和我国著名医学真菌学专家郑岳臣教授共同合作编写而成的.
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皮肤着色芽生菌病临床治疗分析
着色芽生菌病是一种外源性暗色真菌侵入皮肤深部组织所引起的,以疣状增生、化脓、瘢痕性挛缩为特征的慢性深部真菌病。该病是由自然界一组腐生性真菌感染所致。病原菌一般通过外伤处侵入皮肤深部,经过一定的时间由菌丝相转成酵母相硬壁孢子,其孢壁的抗原性和代谢产物的毒性作用引起炎症反应,形成慢性肉芽肿[1]。原发病灶的病原菌可通过淋巴管、组织间隙和自家接种的途径向远处播散,形成新病灶。
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口腔念珠菌病的诊治报告
念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属,主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症,可为原发性但大部分为继发性感染.是目前发病率高的深部真菌病之一.口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病.现在,口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床常见疾病之一.
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小儿深部真菌病的诊治
近20年来,医院内深部真菌感染(尤其在ICU内)明显增多,占院内感染病例的12.16%[1],其上升速度远远超过其他病原体,而其主要的危险因素是不合理使用抗生素.原发病为肺炎、血液病、败血症、坏死性小肠结肠炎、重度营养不良及慢性腹泻等.半数以上为全身播散性真菌感染,累及多脏器、多系统的真菌感染常为临床致死原因.因此,临床医师应对院内真菌感染给以足够重视.
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特发性CD4+T淋巴细胞减少症合并全身播散性隐球菌病一例
全身播散性隐球菌病是由新型隐球菌引起的深部真菌病,临床表现无特异性,易漏诊、误诊,死亡率高,合并明显的免疫功能异常报道较少.现将我院2003年4月明确诊断并成功治愈1例报告如下.
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儿童原发性淋巴结性隐球菌病二例
隐球菌病是由新型隐球菌所引起的亚急性和慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,亦可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他脏器.常发生于细胞免疫功能缺陷的人群,如获得性免疫缺陷综合征、应用类固醇、环孢霉素A等免疫抑制剂或器官移植后、白血病或淋巴瘤的患者,但是也有少数的患者可无任何基础疾病[1].
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肺部真菌感染和治疗
深部真菌病是由真菌引起的一种人类感染性疾病,它不但可侵犯皮肤、粘膜,而且可以侵犯肌肉、骨骼和内脏,其中由念珠菌、隐球菌和曲霉菌等条件致病菌引起的真菌感染已经成为院内感染死亡的主要原因之一,而肺部真菌病的发病率居所有内脏真菌病的首位,越来越受到临床医务工作者的重视.
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浅部真菌感染的药物治疗
近20多年来,真菌感染的药物治疗效果与领域均有显著的拓展.目前的治疗焦点主要集中于系统感染方面(深部真菌病),特别是某些少见真菌的致命性感染逐年增加[1].文献报道多为深部真菌感染的系统性药物治疗,浅部真菌感染的治疗仅涉及单一病种的零散临床试验研究.通常浅部真菌感染(superficial mycoses)指限于皮肤外层(表皮)、甲板、毛发和黏膜的真菌感染,其主要病原菌为皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌等.此类疾病是皮肤科常见的感染性疾病,据统计其发病率可占全部皮肤病的1/4左右[2],其中以手足癣和股癣发病率高且一直居高不下;近年来甲癣(甲真菌病)的发病率也日益增加,虽然以往未引起足够重视,但却严重影响着患者的生活质量.