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白念珠菌的铁吸收系统及其调控
白念珠菌(Candida albicans)是常见的条件致病性病原体,广泛存在于人体的口咽部、胃肠道和泌尿生殖道.在人体免疫力低下时白念珠菌就会大量繁殖发展为菌丝型,侵犯组织,引起临床症状,主要表现为黏膜感染,也可通过血液散播侵犯内脏器官引起多种器官的感染,如支气管和肺念珠菌病、泌尿道念珠菌病、念珠菌性脑膜炎等.许多艾滋病患者、移植患者和化疗患者的死亡往往是由于并发白念珠菌病.
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支气管-肺念珠菌定植和侵袭性感染的鉴别
支气管-肺念珠菌病的诊断非常困难,因为念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,二者鉴别十分困难.国内一直把连续3次痰念珠菌培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临床诊断标准,但无法区分定植和侵袭性感染.
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支气管肺念珠菌病的诊断和治疗
念珠菌(Candida)是临床标本包括痰标本中分离率高的真菌,而确诊的支气管肺念珠菌病(bronchopulmonarycandidiasis)在深部真菌病中并不常见.区分念珠菌的定植与感染非常困难,这导致支气管肺念珠菌病的诊断和治疗有很多困惑和混乱.
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3种常见肺部真菌感染 CT 表现的比较研究
目的:比较分析3种肺部真菌感染(肺念珠菌病、侵入性肺曲霉病、肺隐球菌病)CT表现,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年7月—2015年7月医院确诊82例肺部真菌感染患者临床资料,其中21例肺念珠菌病、41例侵入性肺曲霉病(IPA)、20例肺隐球菌病患者,比较3种常见肺部真菌感染CT表现。结果肺隐球菌病患者单纯性病变显著高于肺念珠菌病以及IPA患者( P<0.05),肺隐球菌病患者聚集性结节、支气管充气征发生率显著高于肺念珠菌病以及IPA患者( P<0.05),IPA空洞发生率高于肺念珠菌病、肺隐球菌病患者( P<0.05)。结论肺隐球菌病结节主要以聚集型分布、支气管充气征为特点,而IPA结节则以空洞尤其是空气半月征为特点,肺念珠菌病磨玻璃影发生率高。
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侵袭性肺念珠菌病的诊治——如何运用《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南》
一、侵袭性肺念珠菌病概述近年来全球侵袭性真菌感染发生率明显增多,而各种念珠菌感染占侵袭性真菌感染的半数以上[1-2],感染部位以肺部多.
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肺心病并发支气管-肺念珠菌病32例
肺部真菌感染是临床上常见的感染,白色念珠菌占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺病并发真菌感染多见,随着广谱抗生素和激素的广泛应用,发病率逐渐增加.1994年5月~1999年5月我院共收治慢性肺心病并发支气管-肺念珠菌病32例,报告如下:
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浅谈肺真菌感染的临床诊断
目的:探讨肺真菌感染的临床诊断。方法鉴别肺真菌感染诊断效果同时,了解其分类。结论我国肺部真菌感染病原体以曲菌和白念珠菌为常见,经环甲膜穿刺吸引或经纤维支气管镜通过防污染毛刷采集的下呼吸道分泌物、肺组织、胸腔积液、血液、尿或脑脊液直接涂片或培养出念珠菌,即可确诊。
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实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第十一节 肺真菌病
1概述本病属于机会性感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂或插管(气管、深静脉置管)等有关.本病的发病率在逐年增高,已经成为医院内感染的常见病因之一.本病因病源不同分为肺念珠菌病和肺曲菌病,后者又分为变态反应性支气管肺曲菌病、曲菌球和侵入性肺曲菌病.
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肺念珠菌病
介绍肺真菌病的临床表现、诊断和治疗方法.
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大蒜注射液病例观察
观察了大蒜注射液治疗真菌性脑膜炎、肺念珠菌病的临床疗效,结果前者总有效率为75%,后者总有效率为90%.提示大蒜注射液具有抗白色念珠菌、隐球菌等真菌及多种革兰氏阳性和阴性菌作用.
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兔肺白念珠菌病CT表现与病理变化的关系
目的:通过动物实验探讨急性期肺白念珠菌病CT表现与病理学改变的关系.方法:24只新西兰大白兔随机分为实验组(n=21)及对照组(n=3),实验组通过经皮气管穿刺法建立兔肺念珠菌病模型,对照组用同样方法注入生理盐水.于接种后每隔1 d行胸部CT扫描,观察CT表现,并与病理改变进行对照.结果:成功建立13例兔肺念珠菌病模型,首次CT阳性表现出现于接种后2~10 d,包括实变影10例:其中小叶性分布6例,病理表现为肺泡炎性渗出;叶段性分布4例,病理表现为肺组织坏死或出血性渗出.磨玻璃影6例,多与其他征象并发,病理表现为出血或炎性渗出;结节影3例,聚集于支气管血管束周围,病理表现为肉芽肿性炎症.结论:原发性肺白念珠菌病急性期CT表现以实变影多见,其次为磨玻璃影和结节影,各种征象可并发,不具特征性.
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真菌感染的诊断与治疗新进展
随着医学的发展,免疫抑制剂、广谱抗生素的应用以及恶性肿瘤、血液系统等疾病,真菌感染病人的数目较前明显增加,且深部真菌感染的死亡率较高.台湾一项研究表明台湾地区过去10年中,真菌感染越来越多,有ICU病房的患者真菌感染死亡率比无ICU病房的医院要高[1].在刘又宁的大型回顾性调查中,肺念珠菌病的病人,经过积极治疗后好转或者痊愈的只占到48.2%,49.3%的病人死亡 [2].正是由于其较高的死亡率,真菌感染越来越受到临床上的重视.
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肺毛霉菌病1例诊治体会
近年来,随着广谱抗生素、化疗药物和免疫抑制剂应用的增多,移植手术的开展,侵袭性肺真菌感染已成为临床的常见病。由中华医学会呼吸病学分会组织的一项国内16家医院多中心回顾性调查分析显示,在474例肺真菌患者中排在前5位的依次为肺曲霉病、肺念珠菌病、肺隐球菌病、肺孢子菌病、肺毛霉菌病[1]。在肺的真菌病发病中,肺毛霉菌病发病相对少见。在诊断和治疗上缺乏有效的手段和药物。所以在过去的数年里研究进展甚微,病死率高。近来,我院成功救治了1例毛霉菌病患者。现就临床诊治作如下分析。
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空洞型肺结核并发真菌感染12例临床分析
肺部真菌感染包括:肺念珠菌病、肺曲菌病、肺放线菌病.多见于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌有空洞的病变,以空洞型肺结核多见,有资料显示随着肺结核发病率的增加,空洞型肺结核继发真菌感染占院内感染10%~15%.多继发于机体免疫功能低下状态.现将我科自2004年~2005年收治的12例空洞型肺结核合并真菌感染的临床资料分析报告如下.
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肺白色念珠菌病误诊为活动性肺结核1例
肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染,通常也包括支气管念珠菌病,统称支气管肺念珠菌病.病原体主要是白色念珠菌,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌.临床发病率低,临床症状缺乏特征性,易误诊.我院2012年7月收治1例以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现的白色念珠菌肺炎,误诊时间近半年,现结合文献复习分析如下.
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肺结核合并肺念珠菌病32例误诊原因
肺结核并肺念珠菌病临床上容易误诊.我院自1996年1月至2002年1月确诊肺结核并肺念珠菌病54例,其中32例误诊,误诊率59%.现就其误诊原因分析如下,以提高诊断水平.
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痰热清注射液治疗白色念珠菌肺炎疗效观察
真菌多在土壤中生长,飞扬在空气中的孢子可能被吸入到肺部引起肺真菌感染.我国肺真菌病大多由条件致病菌所致,以曲霉菌和白色念珠菌为常见.白色念珠菌进入肺部,导致肺念珠菌病.其治疗药物价格昂贵,而且不良反应多.我们采用痰热清注射液治疗白色念珠菌病30例,取得了较好疗效,报告如下.
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肺念珠菌病急性期CT 表现演变规律的动物实验研究
目的:通过建立动物模型探讨不同免疫状态及感染途径下肺白念珠菌病急性期CT表现的演变规律及其与病理学改变的关系。方法将40只新西兰大白兔分为四组分别建立免疫正常及免疫抑制状态下原发及继发性肺念珠菌病模型,接种后隔日一次行CT扫描并动态观察各组兔肺部CT 表现,并与尸检病理结果对照。结果成功建立兔肺念珠菌病模型23例,C T表现混合型病变(16/23),弥漫性(14/23)分布为主,包括磨玻璃影19例,呈弥漫性分布7例,多发片状分布9例,局灶性分布3例;实变影11例,其中弥漫性分布5例,多发片状分布5例,单发1例;结节影10例,8例结节首次出现以分布于外周带为主,其中6例逐渐向中央带进展呈弥漫性分布,2例无明显进展趋势;2例分布于支气管血管束周围。病理表现为渗出性或增殖性肺泡损伤和/或间质炎症19例,出血性坏死9例,血管栓塞8例,肉芽肿性炎症3例。结论肺念珠菌病急性期CT表现的演变规律具有一定的特点。
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兔肺白念珠菌病急性期CT表现分型的初步研究
目的:对兔肺白念珠菌病急性期的CT表现进行初步的分型.方法:24只新西兰大白兔随机分为实验组及对照组,实验组通过经皮气管穿刺法建立兔肺念珠菌病模型,对照组用同样方法注入生理盐水,于接种后隔日-次行CT扫描观察CT表现,并与病理对照.结果:成功建立13例兔肺念珠菌病模型,CT表现可分为小叶实变型6例,以胸膜下分布为主,病理表现为肺泡炎性渗出;叶段实变型3例,分布于肺低垂部,多表现为肺内出血性梗死灶;结节型2例,均多发,以分布支气管血管束周围多见,病理见肉芽肿性病变;磨玻璃型2例,双肺不对称分布,为肺泡及肺泡壁的炎细胞浸润.结论:原发性肺白念珠菌病急性期CT表现可分为四种类型,包括小叶实变型、叶段实变型、结节型和磨玻璃型.
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大蒜注射液治疗新型隐球菌性脑膜炎及肺念珠菌病
目的:探讨大蒜注射液治疗新型隐球菌性脑膜炎及肺念珠菌病的临床疗效.方法:244例患者随机分为治疗组121例,其中新型隐球菌性脑膜炎61例,肺念珠菌病60例;对照组123例,其中新型隐球菌脑膜炎62例,肺念珠菌病61例.治疗组以大蒜注射液40~80 mL加入5%~10%葡萄糖注射液500~1 000 mL中静脉滴注,qd;对照组新型隐球菌脑膜炎采用两性霉素B 1 mg·kg-1静脉滴注或0.1~0.5 mg鞘内给药,肺念珠菌病采用氟康唑片200 mg,po,qd.以上药物疗程均为10~20 d.结果:治疗组新型隐球菌性脑膜炎治愈率67.2%,总有效率95.1%;对照组治愈率69.4%,总有效率93.6%(均P>0.05);治疗组肺念珠菌病治愈率78.3%,总有效率93.3%,氟康唑片对照组治愈率75.4%,总有效率78.7%.治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:大蒜注射液具有抑制、杀灭真菌作用,治疗新型隐球菌性脑膜炎与两性霉素B注射剂疗效相当;治疗肺念珠菌病疗效优于氟康唑片.大蒜注射液不良反应少,特别适用于长期使用抗菌药物而致肝肾功能损害和二重感染的慢性疾病患者.