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肺真菌病所致影像学肿块样改变与周围型肺癌鉴别的探讨
目的:探讨肺真菌病所致影像学肿块样改变与周围型肺癌鉴别。方法通过13例肺真菌病影像学肿块样改变与手术病理证实15例周围型肺癌 CT 表现对比分析。结果13例肺真菌感染中曲霉菌8例,隐球菌2例,白色念球菌2例,胞浆菌1例。13例肺真菌病影像诊断首诊均误诊;肺真菌病 CT 扫描有晕征改变、空洞、液化坏死、支气管空气征、凹陷征、深分叶征与周围性肺癌差异有统计学意义(P <0.05);“晕征”对诊断肺真菌病有意义。结论肺真菌病所致肿块周围见磨玻璃样影及“晕征”改变对鉴别诊断有帮助。
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28例肺结核合并肺真菌病的临床分析
肺结核合并肺真菌病随着抗生素及糖皮质激素广泛应用,其发生率逐年增高,临床及胸部X线表现呈多样化常,易导致误诊.本文就本所近5年收治的28例肺结核合并肺真菌病诊治情况进行回顾性分析.
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氟康唑经验性治疗17例拟诊老年肺真菌病院内感染患者疗效分析
目的 探讨氟康唑对老年肺真菌病院内感染拟诊患者的治疗.方法 对2011年3~9月17例住院老年肺真菌病院内感染拟诊患者进行经验性治疗并对疗效和不良反应进行研究.结果 氟康唑对本组老年肺真菌病院内感染患者的临床治愈率为70.6%;总有效率为94.1%;不良反应发生率为5.9%,无严重不良反应发生.结论 氟康唑对拟诊老年肺真菌病患者进行早期经验性治疗具有较好的疗效和安全性.
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肺真菌感染值得注意的几个问题
一、肺真菌感染中应当澄清的几个概念1.肺真菌病:由真菌引起的肺部疾病主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,包括过敏性疾病,如变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA),广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔,虽然常与肺部真菌感染混用,但因存在隐匿性感染,故感染不同于发病,作为疾病状态,肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格.
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肺真菌病诊断和治疗专家共识
一、名词和术语肺真菌病(pulmonary mycosis或fungal disease of the lung):由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔.虽然常与肺部真菌感染混用,但由于存在隐匿性感染,故感染不同于发病,作为疾病状态,肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格.真菌性肺炎(或支气管炎):指真菌感染而引起的以肺部(或支气管)炎症为主的疾病,是肺部真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病.
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器官移植后肺真菌病的诊断与鉴别诊断
近年来,器官移植技术发展迅速,各种实体器官移植和造血干细胞移植已经在临床上广泛开展,挽救了众多疾病终末期和血液系统恶性肿瘤患者的生命.尽管移植理论和技术日臻完善,但移植后的各种并发症始终是影响患者预后和生存质量的主要因素,其中肺部感染性并发症发生率高,是导致患者死亡的主要因素.器官移植导致的免疫抑制状态为肺部真菌感染、病毒感染和原虫感染的高危因素,而真菌感染发生率高达40%左右,各类真菌已经成为移植受者肺部感染的重要病原体.本文着重从临床-影像-病原的角度讲述器官移植后肺真菌病的诊断、鉴别诊断中的几个重要问题.
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63例肺真菌病临床与病原学调查
目的 了解肺真菌病的临床特点及病原菌分布,以提高临床医师对该病的认识.方法 回顾性调查2009年1月-2011年12月河北联合大学附属开滦总医院肺真菌病感染住院患者的临床资料.结果 临床确诊肺真菌病患者63例,肺假丝酵母菌病多,为38例,肺曲霉菌病25例,未发现肺隐球酵母菌病、肺组织胞浆菌病、肺孢子丝菌病;社区感染35例,医院感染28例;63例肺真菌感染患者主要分布在呼吸内科、神经内科,分别为32例和9例;7株医院感染假丝酵母菌属对5种抗真菌药物全部敏感;31株社区感染假丝酵母菌属对5种抗真菌药物的耐药率均<20.00%.结论 应做活检病理组织学检查,以便明确诊断,同时临床医师应提高对肺真菌病的认识,积极对症治疗,提高治愈率.
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49例临床确诊肺真菌病患者的回顾性分析
目的:探讨医院肺真菌病的种类、临床微生物学及影像学特征等,为肺真菌病的诊治提供科学依据。方法选取2002年1月-2011年12月符合诊断标准的肺真菌病住院患者,对其临床、微生物学及影像学资料进行回顾性分析,并与我国肺真菌病多中心回顾性调查作一比较。结果共收集到确诊的肺真菌病病例49例,其中依次为肺假丝酵母菌病、肺曲霉菌病、肺隐球酵母菌病及肺孢子菌病,分别占59.2%、28.6%、8.2%及4.0%;肺假丝酵母菌病中以肺白色假丝酵母菌病(11例)及肺热带假丝酵母菌病(10例)为主;患者临床表现以发热为主,占100.0%,胸腔积液也较多见占49.0%,合并的基础疾病主要是恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化及慢性阻塞性肺疾病,分别占28.6%、18.4%、16.3%及10.2%。结论医院肺真菌病主要以肺假丝酵母菌病、肺曲霉菌病为主,入选肺真菌病病例多伴有基础疾病及肺真菌病的危险因素,多为院内获得性发病,其中假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主。
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3例肺真菌病影像学分析
近年来由于抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺真菌病有增加趋势.我院呼吸科病房于2010年4月相继出现3例肺真菌感染患者,现报道如下.1 病例1.1 病例1 患者,男,47岁.因喘息、发热3 d入院.既往支气管哮喘病史40年,长期应用激素.
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非人类免疫缺陷病毒感染者肺隐球菌病14例影像学分析
肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的1种,多发生于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其他原因所致免疫功能低下者.近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势.肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,影像学表现多样,易误诊为肺癌、肺结核等疾病.自1999年以来,本院曾收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例,现搜集相关资料,回顾分析其影像学表现.初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异.
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肺真菌病外科治疗分析
目的 探讨肺真菌病的发病诱因及手术治疗效果.方法 回顾性分析25例肺真菌病外科治疗的临床资料,依据术后效果进行评定.结果 25例肺真菌病经外科治疗,治愈19例,好转6例;术后并发症6例,其中切口感染3例,脓胸2例,支气管胸膜瘘1例.结论 肺真菌病的外科治疗不仅要严格选择手术适应证,而且应尽可能的选择手术并发症少的手术方式,其手术治疗效果良好,并发症较少,预后良好.
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肺真菌病的胸腔镜外科治疗
目的 加深对肺真菌病的认识,提高外科诊治水平.方法 对10例经手术病理证实的肺真菌病进行随访和回顾性分析.结果 肺真菌病X线上常表现为肺结节、肺肿块及肺空洞;隐球菌、曲球菌和念珠菌是常见的致病菌.胸腔镜下行肺楔形切除创伤小,效果满意.结论 肺真菌病临床诊断困难,胸腔镜外科手术兼具有诊断和治疗双重作用,是首选的手术方式.
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老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病危险因素的临床研究
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)继发肺真菌病的危险因素。方法回顾性分析我院2010年8月~2014年7月收治的80例慢阻肺继发肺真菌病患者的临床资料为实验组,选取同期未继发肺真菌病的80例老年慢阻肺患者作为对照组,探讨其危险因素。结果抗生素应用时间>14 d、糖皮质激素应用>500 mg、机械通气、合并低白蛋白血症、合并糖尿病是老年慢阻肺继发肺真菌病的独立高危因素。结论临床应高度重视老年慢阻肺继发肺真菌病的高危因素,并采取相应的预防控制措施,以减少肺真菌感染的发生。
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肺真菌病的诊断和治疗新进展
近10年来发现肺部真菌感染的发病率在上升,念珠菌和曲霉为主要致病菌.除了传统的支气管镜检查外,新的诊断方法方法还有免疫学和分子生物学检测.不断开发的新型抗真菌药物,为临床医生提供了更多的治疗手段.
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30例肺结核合并肺真菌的临床分析
肺结核合并肺真菌随着抗生素及糖皮质激素广泛应用,其发生率逐年增高,临床及X线表现呈多样化,常易导致误诊.本文就黑龙江省结核病防治院近5 年收治的28例肺结核合并肺真菌病诊治情况进行回顾分析.
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肺真菌病的CT分型分析
由于各种广谱抗生素、激素类药物和免疫抑制药的不规范使用,肺真菌病的患病率近年来有明显上升趋势.作者通过对本院已经临床确诊的23例肺真菌病的CT图像进行回顾性分析,探讨该病在CT扫描中的特征性表现.
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侵袭性肺真菌病
侵袭性肺真菌病(invasiv pulmonary fungal infection, IPFI) 指真菌直接侵犯(非寄生、过敏或毒素中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的疾病.
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GE Light speed 16 CT对肺真菌病诊断的探讨
目的:探讨肺真菌病CT影像表现特征,提高影像诊断水平.方法:回顾分析肺真菌病32例,其中,手术病理证实9例,痰培养13例,经皮肺穿刺活检证实4例,纤支镜刷检及活检5例,脑脊液培养证实1例.全部病例均行GE Light sDeed 16 CT扫描技术及重建技术.结果:病灶分布为左肺10例,右肺14例,双肺多发11例.病灶常多发,且以两肺下叶受侵常见.病灶呈单/多发鲒节或肿块14例(约44%);呈单/多发斑片影者共9例(约28.4%);斑片与结节影混合者共7例(约27.6%).结论:CT对有特征性表现的肺真菌病可作出诊断.
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老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病危险因素的病例对照研究
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)继发肺真菌病的危险因素,为老年慢阻肺继发肺真菌病的治疗提供依据.方法 回顾性分析我院80例慢阻肺继发肺真菌病患者的临床资料,并选取同期未继发肺真菌病的80例老年慢阻肺患者作为对照组,探讨其危险因素.结果 单因素分析结果显示,合并糖尿病、抗生素使用时间>14 d、糖皮质激素使用>500 mg、机械通气、合并低白蛋白血症和Ⅱ型呼吸衰竭是老年慢阻肺继发肺真菌病的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素非条件logistic回归分析结果显示,抗生素使用时间>14 d(OR =7.205)、糖皮质激素使用>500 mg(OR=1 1.748)、机械通气(OR=7.537)、合并低白蛋白血症(OR=4.693)、合并糖尿病(OR=3.075)是老年慢阻肺继发肺真菌病的独立高危因素.结论 临床应针对老年慢阻肺继发肺真菌病的高危因素采取相应的预防控制措施,以减少肺真菌感染的发生.
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肺真菌病21例影像学分析
近年来,随着广谱抗生素、激素类药物应用及免疫抑制剂增多,肺真菌病的发生率有所增高.本文搜集了21例肺真菌病的相关临床资料,对其影像学表现进行了回顾性分析,现报告如下.