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子宫肌瘤介入治疗体会
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.随着现代介入放射学的发展,介入治疗越来越成为子宫肌瘤的首选治疗方法.2002年7月至2007年10月,本研究共对42例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞方法进行治疗,现报告如下.
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颞动脉炎20例临床分析
颞动脉炎又称巨细胞动脉炎(GCA),主要累及大-中型动脉, 如主动脉、颞动脉及眼动脉, 以头痛、发热、突发视力障碍等起病, 部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲,由于本病临床表现较复杂,神经科医师多将其误诊为痛性眼肌麻痹、眼肌麻痹性偏头痛等.
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剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠3例分析
剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一,虽极少见,但十分严重.国外有个别报道[2~5],国内近年报道增多[6~11],文献报道此类疾病临床表现各异[12],早期诊断困难[13],常导致误诊,出现子宫破裂和难以控制的大出血.随着剖宫产率的上升,此类并发症的发生有升高趋势.现将本院10年来所遇3例患者诊治情况分析如下.
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狼疮性肾炎24例误诊分析
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害,该病临床表现错综复杂,缺乏特异性,易造成误诊.我院近10年来确诊的狼疮性肾炎48例中曾被误诊24例,误诊率50%.现报告如下.
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鼻窦真菌病的诊断与治疗进展
鼻窦真菌病以往罕见,随着诊断、治疗技术的改进和提高,近年来发病率呈逐年增加趋势.由于本病临床表现缺乏特异性,易与普通炎症、肿瘤、结核、恶性肉芽肿等疾病相混淆,临床医务工作者应提高对本病的认识,以减少误诊、误治.
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梅毒的实验室诊断方法
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD).主要通过性接触传播,血液传播,也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒.本病临床表现复杂,可侵犯人体全身器官,既能产生各种各样的症状和体征,又可多年无症状而呈潜伏状态.
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医疗诉讼延期的困惑
案例背景
案例一
2013年10月9日,患者何某因“咳嗽咳痰、憋气、双下肢浮肿1周”就诊于北京某医院,入院后次日晚上护士巡查发现患者侧卧于病室地板,意识消失,呼吸心跳停止,双侧瞳孔散大,对光反射消失,头部可见一处1cm×1.5cm左右伤口,经抢救无效死亡。尸检机构认为患者属急性心功能衰竭死亡。封存病历后,患方起诉,司法鉴定机构认为,患者在具有某些心血管疾病临床表现的情况下,医方未及时进行相关疾病筛查,认为医方存在过错。鉴定意见作出后,医方向法院补充提交其在病历封存件之外的《跌倒\坠床防范措施执行单》一份,要求法庭另行质证并提交鉴定机构作为鉴定检材。鉴定机构认为鉴定意见已综合医方的医疗过失产生,该补充材料对已有的鉴定意见没有实质影响。但这一补充材料的过程,延误了本案3个月的时间。 -
一起热水淋浴系统致庞蒂亚克热型军团病爆发的调查
军团病临床表现为肺炎型和非肺炎型(类似流感的庞蒂亚克热)两种,病原菌主要生存于水环境特别是人工水环境,如中央空调系统,热水系统,温泉浴、喷淋器、加湿器系统等.已报道多起人群军团病爆发.2003年8月底至9月初,北京市某工厂员工中爆发一起症状类似流感的不明原因发热呼吸道疾病,经流行病学调查和实验室检测,证实是一起由热水淋浴系统的莲蓬喷头污染引起的非肺炎型军团病-庞蒂亚克热(Pontiac fever)的爆发.
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肠道病毒71型灭活疫苗临床试验的现状及展望
肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)在1969年首次从美国加利福尼亚州患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来后( BrCr株,A型)[1],美国、日本、保加利亚、匈牙利、澳大利亚、马来西亚、中国、新加坡、韩国、越南、柬埔寨等国家均曾报道过 EV71感染引起的手足口病暴发流行[2-3]。 EV71属于小RNA病毒,只有一个血清型[4],其感染所致疾病临床表现复杂多样,病情轻重不一,包括手足口病、无菌性脑膜炎、脑炎、偏瘫、急性呼吸道症状和心肌炎等[5]。EV71感染是引起重症及死亡病例的主要病原体[6-9]。手足口病的流行已成为我国及东南亚国家的重大公共卫生问题之一,造成极大的经济及社会负担[7-8,10-13]。
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以慢性肾功能衰竭为表现的马兜铃酸肾病的临床观察
近年来,国内外对含马兜铃酸的中草药(如:关木通、广防己、天仙藤、青木香等)对肾功能影响的研究日益深入,国内学者将此类疾病统称为"马兜铃酸肾病",马兜铃酸肾病临床表现多样,病情进展迅速,无成熟的治疗方案,促使许多临床工作者就此进行研究.
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序贯治疗肾虚湿热下注型糖尿病神经源性膀胱病变22例
糖尿病患者出现的各种尿道膀胱功能失常称为糖尿病神经源性膀胱.主要是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的植物神经和周围神经所造成的膀胱功能障碍.本病临床表现复杂,常伴发不同程度的甚至顽固的尿道感染,其发展终会导致尿潴留和尿失禁及尿意消失、肾功能衰竭等严重后果[1].笔者在临床中采用分期辨证治疗该病,现总结如下.
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我国防治丝虫病成绩卓著
我国是全球丝虫病(指淋巴丝虫病)流行严重的国家之一.丝虫病流行遍及中部和南部的16个省、自治区、直辖市的864个县、市(未包括台湾省),其中班氏丝虫病462个县、市,马来丝虫病221个县、市,两种丝虫病兼有的181个县、市. 据流行病学调查资料估计,防治前共有丝虫病病人3 099.4万(其中2 559.4万为有传染源作用的微丝蚴血症者,540万人有淋巴系统急性炎症或淋巴水肿和象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等慢性丝虫病临床表现),受威胁人口3.3亿.
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成人肝脏间叶性错构瘤的临床病理特征
肝脏间叶性错构瘤( mesenchymal hamartoma of the liver , MHL)是一种较为罕见的肝脏良性病变,多见于2岁以内婴幼儿,成人偶可发生,截至2000年文献报道的病例总数不足200例[1],该病临床表现及影像学易与肝脏其他良性及恶性肿瘤混淆,确诊依赖形态学诊断。由于成人MHL罕见,现回顾性分析复旦大学附属中山医院2例成人MHL的临床病理资料,并复习相关文献,以供参考。
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急性主动脉夹层并发急性心肌梗死的临床分析
急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是高致残率和高死亡率、需要迅速确诊和治疗的急危症.AAD不同程度的逆行进展,可累及冠状动脉口或分枝,这种情况占全部AAD的7%~13%[1-2],而其中4%~12%可导致急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)[3-4].AAD与AMI两种心血管危重病临床表现相似,一旦同时出现使诊断与治疗变得更为错综复杂.
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以呼吸系统为首发症状的胃食管反流病的诊治及胃食管反流病28例临床分析
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起反酸、烧心等症状,可导致反流性食管炎以及口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害.胃食管反流病临床表现不一.
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偏头痛相关心血管系统异常及其机制的研究进展
偏头痛是一种常见的原发性神经系统疾病,据统计,我国偏头痛患病率约为 9.3%[1],本病临床表现多为单侧发作的搏动样头痛.偏头痛人群罹患心血管系统疾病的风险高于健康人群,此外,伴随偏头痛发作的非头痛症状涉及多个系统,其中伴发心血管系统症状并不少见,严重者甚至可导致心源性猝死.但以往临床医师对此并未足够重视,为提高广大医务工作者对偏头痛病人心血管系统异常及其严重性的认识,本文对偏头痛相关心血管系统异常表现及其机制的相关研究进展综述如下.
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冠状动脉重塑与斑块特征的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率在全球范围逐年增长,已经成为死亡的主要原因之一.由于相当一部分人群的临床表现不典型,很多人在急性冠状动脉综合征(acute coro-nary syndromes,ACS)发生后才得到治疗.即使是得到治疗的患者,由于高危斑块难于发现,再发ACS 的概率仍然相当高.近年来的临床试验中,人们发现斑块特性与冠状动脉重塑在冠心病临床表现和早期预测中有重要作用,希望可以借此推进冠心病的早期诊断和早期治疗.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的诊治进展
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化( sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)是一种较罕见的脾脏良性病变,迄今文献报道不足100例[1-3],因以往文献上多为个例报道,加之本病临床表现及影像学改变缺乏特异性,术前常被诊断为脾脏其他病变。近年来,有关SANT的病例报道逐渐增多,为提高临床及病理医师对本病的认识,现就其命名及发病机制、临床病理特点及鉴别诊断要点等方面作一综述。
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肺动脉栓塞首诊误诊原因分析
流行病学显示肺栓塞在我国有逐年发病率增高趋势,然而该病临床表现、症状、体征缺乏特异性[1] ,误诊率高达63%以上,诊断正确率仅为33%[2] ,未经治疗病死率高达30%,早期对肺栓塞的诊断和治疗可以显著改善疗效和降低死亡率.因此,本文通过对83 例肺动脉栓塞患者误诊漏诊原因进行深入回顾性分析,从而减少对肺栓塞患者的误诊,提高诊断率.一、对象与方法
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异常淋巴细胞与转氨酶的联合检测诊断传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症(IM)是EB病毒所致的机体淋巴细胞反应性增生的急性传染性疾病,是引起儿童长期发热的主要病因.IM虽然属于良性自限性疾病,但有时会出现一些致死性的并发症,例如肝功能衰竭、脾破裂、呼吸道阻塞、持续性感染等[1].由于IM的确诊性试验(抗-EBV抗体的检测或EB病毒病原学诊断)多在省级以上医院开展,加之本病临床表现呈多样化,所以临床上易造成误诊及漏诊.异常淋巴细胞(简称异淋)与转氨酶的联合检测诊断IM简单易行,对IM的早期诊断具有重要意义.