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肺内多发空洞病变的CT影像分析
目的 分析肺内多发空洞病变的CT影像表现,探讨其特点与鉴别要点.方法 收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞,其中继发性肺结核17例,肺内多发转移癌13例,肺隐球菌病6例,肺脓肿3例;男25例,女14例,年龄16～73岁,中位年龄41岁.分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点.全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)空洞形态特点:肺结核空洞55个,以裂隙状及新月形多见,占69.1％(38/55);洞壁厚薄不匀,内壁规则51个(92.7％,51/55),空洞外壁大部分清楚35个(63.6％,35/55),39个可见引流支气管影(70.9％,39/55),增强扫描洞壁多无明显强化;肺转移癌空洞44个,以厚壁(75.0％)多见,内壁不规则30个(68.2％,30/44),洞壁强化明显39个(88.6％,39/44);肺隐球菌病空洞20个,多为厚壁(95.0％,19/20),内壁轻度不规整16个(80.0％,16/20),周围多伴有磨玻璃状片影;肺脓肿空洞11个,全部为厚壁,内壁规则10个(10/11),外壁模糊10个(10/11),伴有液平9个(9/11),全部出现周围渗出性阴影(11/11),洞壁强化明显(11/11).肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义(x2=40.218,P=0.000);肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义(x2=76.517,P=0.000).(2)伴随病变影像征象:肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征,分别占60.0％(33/55)和30.9％(17/55);肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影,分别占2.3％(1/44)和31.8％(14/44).肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义(x2=39.600,P=0.000),出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义(x2=1.274,P=0.259),出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义(x2=20.382,P=0.000),出现树芽征的比率两者差异有统计学意义(x2=16.420,P=0.000).肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影(85.0％,17/20),而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影(100％,11/11),这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同(x2值分别为15.571、49.271,P值均=0.000).结论 肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性,进行综合分析,有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别.
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肺结核合并肺隐球菌病8例分析
以往报道认为肺隐球菌病(pulmonary cryptococ-cosis)多发生在免疫功能低下或缺陷患者,病情重、预后差,近年来在免疫力正常的患者中该病报道增多[1].肺隐球菌病被误诊为肺结核时有可见[2],肺结核合并肺隐球菌病的报道却不多见,临床医生在诊断肺结核之后,对合并的肺隐球菌病认识不足或重视程度不够,常常导致肺结核合并肺隐球菌病的诊断延误[3],本文报道肺结核合并肺隐球菌病8例.
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肺结核并发新型隐球菌肺炎的CT表现
肺结核并发新型隐球菌肺炎较少见,随着抗结核药及抗生素的广泛应用,肺隐球菌病的发病率逐年增加[1].现收集本院自2001年5月-2004年12月肺结核并发新型隐球菌肺炎13例,报道分析如下.
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肺隐球菌病的CT影像学表现
目的:分析和探讨肺隐球菌病(PC)的CT影像学表现,加深和提高对该病的认识以及诊断水平.方法:回顾性分析本院2015年—2017年间经确诊的8例肺隐球菌病的临床和CT影像学资料.结果:(1)本组8例患者中结节或肿块型4例,斑片浸润或实变型2例,混合型2例;(2)共14处病灶中位于右肺9处(64.3％),两肺下叶9处(64.3％),肺外周野或胸膜下10处(71.4％);(3)本组患者伴有支气管征3例(37.5％)、晕征4例(50％),空洞2例(25％),胸膜增厚2例(25％),胸膜牵拉凹陷1例(12.5％).结论:肺隐球菌病CT表现多样,以结节或肿块型多见,男性多发于女性,病灶多位于两肺下叶以及肺外周野或胸膜下,多伴随支气管征、晕征和空洞,通过及时的CT检查并结合临床表现有助于对该病的诊断.
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局部留管注药治疗肺隐球菌病的观察与护理
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介入经鼻气管内留置导管局部注药治疗肺隐球菌病的观察与护理.方法 总结12例肺隐球菌病患者局部留置导管注药治疗期间心理护理,及鼻、咽、喉部异物感、呛咳、声音嘶哑、黏膜水肿等不良反应的观察和护理.结果 12例患者经有效的术前心理疏导,提高患者对行纤支镜术及气管内留置导管治疗的顺从性;术中严密监测不良反应,并耐心细致地做好导管留置期间的护理,减轻不适症状,保证了治疗顺利完成,无一例出现严重并发症及药物反应.结论 经纤支镜介入气管内留置导管局部定时多次注药治疗肺隐球茵病,达到使药物充分渗透于病灶局部,增强了杀茵效果,同时促进了痰液引流和排出,有助于支气管黏膜的修复,而导管留置期间的良好护理是治疗成功的关键.
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兔肺隐球菌病的CT表现和病理对照
目的 构建新西兰大白兔肺隐球菌病模型,观察其CT表现,并分析其与病理结果 的关系.方法 新西兰大白兔20只,第1～5天每日静脉注射阿糖胞苷440 mg/m2,6天后隔日注射;第4日起应用万古霉素、头孢他定及庆大霉素静脉注射;第6日经皮气管穿刺接种新生隐球菌菌悬液0.4～0.8 ml.接种后隔日行CT检查,观察并记录兔的死亡时间.第10、11天处死所有实验兔,取病变肺组织病理切片观察及真菌培养.结果 14只实验兔成功建立肺隐球菌病状态,其中13只CT表现为单发或多发实变,1只表现为多发的结节和实变灶;组织病理检查可见间质细胞增生,炎细胞浸润(14只);肺泡渗出,间质充血 (10只);出血性坏死 (5只);还可见玻璃样变(1只);3只见肉芽肿形成,5只病灶肺间质、细支气管和肺泡腔内可见隐球菌.结论 兔肺隐球菌病CT表现多为位于肺野外周部的多发实变,病理上以炎细胞浸润,肺泡渗出为主,直接观察到隐球菌孢子可以确诊.
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兔肺隐球菌病的CT表现
目的 建立标准化不同免疫状态新西兰大白兔肺隐球菌病模型,探讨肺隐球菌病急性期CT表现,并与病理进行对照.方法 健康新西兰大白兔40只,随机分为免疫抑制组及免疫正常组.对免疫抑制组注射阿糖胞苷以诱导免疫抑制状态,对全部动物均注射抗生素以预防细菌感染；通过气道注射的方式接种隐球菌菌株,接种后隔天行CT扫描并与病理对照.结果 两组病变类型均以实变为主,且多发生于胸膜下,免疫抑制组急性期易出现结节.免疫抑制组病灶多为多发且病程演变过程中病灶范围多有扩大.结论 不同免疫状态兔肺隐球菌病急性期病变均以斑片浸润为主,但部分模型肺部亦出现结节、团块改变,提示在急性肺隐球菌病早期即可出现结节、团块样病变.
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原发性肺隐球菌病的影像学表现
目的探讨原发性肺隐球菌病的影像学表现,提高对本病的认识.方法回顾性分析20例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床资料及影像学资料,结合文献分析其特点.结果原发性肺隐球菌病多见于中青年男性.临床症状轻微,主要表现为咳嗽及胸痛.无症状8例.影像表现为多发结节团块影10例,孤立不规则团块影5例,单发结节2例,实变影3例.病灶多位于肺野外带及胸膜下区.经过治疗,短期内(2～6个月)结节病灶可快速进行性缩小,数目减少;随后病灶吸收消散较慢,约1～2年,部分长达5年.结论原发性肺隐球菌病肺部影像表现多样,CT检查有助于PPC的诊断和随访.
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艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断
目的 分析艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学表现.方法 回顾性分析5例经证实的AIDS并发PC的胸部X线与CT扫描资料,结合文献分析其影像学特点.结果 本组5例的影像学表现有:①结节或肿块型:共2例,1例为右肺中叶外侧段单发软组织密度结节,直径约2.7 cm,周围可见晕征、毛刺征及分叶征等;1例为两肺外周多发软组织密度结节或肿块,大小1.1～4.3 cm,结节内可见空洞但未见钙化;②斑片浸润型:共2例,分别位于右肺中叶、下叶及左肺上叶,实变内可见空气支气管征,经抗隐球菌治疗后病变吸收;③弥漫混合型:1例,呈两肺斑片影、结节影和粟粒影混杂存在.本组5例中2例同时合并隐球菌性脑膜炎征象,1例合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大.结论 AIDS并发PC的胸部影像学表现复杂,缺乏特异性.当AIDS合并肺部外周结节和(或)肿块、斑片状浸润或多形态混杂病变并除外肺癌或结核等其他感染时,应考虑本病可能.本病确诊有赖于多途径查找到隐球菌.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 肺隐球菌病 诊断显像 -
60例肺隐球菌病的诊断分析
目的 分析肺隐球菌病(PC)的临床诊断.方法 回顾性分析1996-2006年收治的确诊为PC患者的影像学、实验室检查等资料.结果 共有60例PC纳入分析.临床症状中咳嗽多见,占60%,无症状占35%.影像学特点主要为肺部单发结节或肿块影、多发结节或肿块影、单发斑片或片状影、多发斑片或片状影、空洞影、多种形态混合存在、伴胸腔积液、伴纵隔淋巴结肿大.病理确诊率为81.7%,呼吸道病原学阳性率为0,临床确诊率为18.3%,血乳胶凝集试验检测者均阳性,滴定度平均为1:464.5.结论 PC的呼吸道病原学阳性率较低,病理诊断是主要确诊方法 .对缺乏病原学及病理学诊断依据但符合临床及影像学特点的可疑者也可获得临床确诊,血乳胶凝集试验具有一定的诊断价值.
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原发性肺隐球菌病误诊肺结核一例并文献复习
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)系新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病,为临床少见病.因肺隐球菌病的临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常难以及时做出诊断,易造成漏诊和误诊.我院2011年9月收治肺隐球菌病1例,报告如下.
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肺隐球菌病的外科治疗
目的探讨肺隐球菌病的临床特点、诊断、手术治疗及疗效.方法分析27例外科手术治疗的肺隐球菌病患者,其中男22例,女5例;年龄25～67岁,平均(47.5±7.9)岁.其中标准剖胸手术17例,采用胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口开胸手术10例;肺叶切除16例,肺局部楔形切除9例,胸腔镜活检术2例.结果病灶彻底切除25例,2例胸腔镜活检.元手术死亡病例,术后无胸腔内出血,切口愈合良好,无切口感染,无脓胸以及支气管胸膜瘘等.随访2～5年,25例治愈、无复发,1例复发且伴有隐球菌脑膜炎,1例失访.结论肺隐球菌病的临床表现和影像学检查缺乏特征性表现,外科手术是诊断及治疗局限性肺隐球菌病非常有效的手段,胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术具有创伤小、恢复快的特点.
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肺隐球菌病的诊断与治疗
隐球菌病(cryptococcosis)是新生隐球菌(cryptococcus neoformans)引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,脑、肺、骨或皮肤易感染.近年来,隐球菌病的发病率逐渐增高,免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染,以隐球菌脑膜炎常见,其次是肺和皮肤的感染[1].
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原发性肺隐球菌病九例临床分析
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)是指由新生隐球菌(cryptococcus,neoformans)感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,易发生于免疫功能低下或缺陷者,病情重,预后差.但近年来身体健康或健康状况相对较好的患者较多,且表现出不同的特点,现报道如下.
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肺隐球菌病15例临床分析
近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及艾滋病患者的增多,肺隐球菌病的发病率逐年上升.肺隐球菌病播散引起的隐球菌脑膜炎的治疗十分棘手.免疫功能低下的人群易发病,但免疫功能正常的宿主原发性肺隐球菌病并不少见.
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肺隐球菌病的诊治
隐球菌病(cryptococcosis)是由隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,常感染脑、肺、骨或皮肤.近年来,隐球菌病的发病率有逐渐增加的趋势,它既能感染免疫功能强的宿主,也能感染免疫功能受损的宿主.其中,以隐球菌脑膜炎常见,其次是肺和皮肤的感染[1].
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播散性新型隐球菌感染误诊为肺癌一例
患者男,45岁,农民,因阵发性头痛、呕吐,伴咳嗽1个月余,于2011年2月11日入院.患者在1个月前“感冒”后出现头痛,阵发性,不剧,伴轻度眩晕感及眼睛复视.呕吐剧烈,每次5～10 min,3～5次/d,食后即吐,无明显恶心感,呕吐时伴眼球及脸部其他部位充血,入院前加剧.患者偶有发热,口腔温度高达38℃,轻微咳嗽,无咳痰、咳血,无胸闷、胸痛,无畏寒,无腹痛、腹泻.外院CT检查示左肺下叶占位性病变,以“左肺癌脑转移?”转来浙江省丽水市人民医院以明确诊断及治疗.
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肺隐球菌病诊治浙江省专家共识
隐球菌病是由隐球菌感染引起的一种全球性的真菌病.人类对隐球菌的研究已有一个多世纪,但由于自然气候的变化、隐球菌自身不断的进化及易感人群的增多等因素,隐球菌病已成为一种常见的机会感染性疾病[1].隐球菌常见的感染部位是中枢神经系统,但近年来,肺隐球菌病发病率逐年增高,其临床表现、影像学表现无特异性,容易误诊或延迟诊断而使病情恶化.虽然关于肺隐球菌病的研究已有不少,但仍未能有效地控制其流行.目前对于肺隐球菌病的病原学、诊断和治疗仍存在诸多困惑.制定针对该问题的权威共识将能规范并提高我省临床医生对肺隐球菌病的防控及诊治水平.
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胸腔镜手术治疗肺隐球菌病11例报告
目的探讨肺隐球菌病的临床特点及胸腔镜手术的疗效. 方法回顾分析1996年1月～2002年12月我院11例肺隐球菌病的临床资料,其中胸腔镜肺楔形切除术8例,胸腔镜辅助改良后外侧小切口肺叶切除术2例,肺楔形切除术1例. 结果术前误诊10例.孤立性病变8例,双肺多发性病变3例.完全切除病灶8例,肺活检术3例.术后除2例伤口皮下积液外无其它并发症.术后随访12～72个月,(38.6±10.8)个月,无脓胸、支气管胸膜瘘发生,无肺隐球菌病复发. 结论肺隐球菌病多无基础疾病及症状,以孤立性病变多见.术前难以明确诊断,胸腔镜手术能彻底切除病灶,创伤小,恢复快.
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双源CT对孤立结节型隐球菌病的诊断与鉴别
目的 探讨双源CT对肺内孤立结节型肺隐球菌病的诊断价值.方法 回顾性分析201 3年1月-2017年12月于医院经病理证实的8例以孤立结节型表现的隐球菌病双源CT下的影像表现的患者为研究对象.分析结节型隐球菌病CT的影像特征及与其他常见肺部孤立性结节的鉴别方法.结果 8例肺内孤立结节型隐球菌病患者的病灶,6例在两肺下叶,右肺下叶4例,左肺下叶2例,2例位于两肺上叶,增强检查5例中等强化,长毛刺征2例,钙化4例,空洞3例,胸膜凹陷征3例.孤立结节型隐球菌CT表现和其他肺部常见结节具有不同的影像特征和临床表现.结论 孤立结节型表现的隐球菌病双源CT有一定的影像学特征,重视影像学表现有利于其检出.
