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336例初治菌阳肺结核患者膳食状况调查分析
目的 调查分析我国东、中、西部地区五市(区、县)的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素.方法 对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治区百色市平果县[简称“五市(区、县)”]结核病防治所就诊的初治菌阳肺结核患者685例,采用方便抽样的方法抽取18岁及以上符合纳入条件的患者340例进行面对面问卷调查,收回340份问卷,问卷有效率98.8％(336/340).调查内容包括患者的基本情况(包括性别、年龄、家庭收入、文化程度、工作性质、吸烟情况等)及膳食摄入情况.以《中国居民膳食指南》推荐成年居民低每日摄入量作为各类食物摄入不足的参照标准,用简化的“半定量食物频率法”估算其诊断前一年各类食物平均每日摄入量.采用多因素非条件logistic回归分析供热量食物、供蛋白质食物摄入不足及两类食物均摄入不足的影响因素.结果 336例患者每日摄入量谷薯类为(334.9±186.3)g、蛋类(31.7±40.1)g、大豆及其制品(35.0±45.2)g,均达到了每日推荐摄入量[(250～400 9),(25～50 9),(30～50 9)];而鱼虾类[(18.5±28.1)g]、奶及奶制品[(25.2±51.3)g]、畜禽肉类[(160.4±115.5)g]均低于或高于每日低推荐摄入量高值[(50～100 g),300 g,(50～70 g)],3类食物的平均摄入量与每日推荐摄入量的差异均有统计学意义(t=-20.55,t=-98.12,t=17.52,P值均＜0.01).供热能食物(谷薯类)摄入不足者占26.5％(89/336),供蛋白质食物摄入不足者占44.6％(150/336),供热量和蛋白质食物均摄入不足者占15.5％(52/336),100.0％(336/336)的调查对象奶类均摄入不足,90.8％(305/336)调查对象鱼虾类食物摄入不足.多因素非条件logistic回归分析结果显示,脑力劳动是蛋白质食物摄入不足的危险因素[β=0.65,Wald x2=4.52,P=0.034,OR(95％CI)值:1.91(1.05～3.48)],初中、高中及以上文化程度是热量食物摄入不足的保护因素[β=-0.89,Wald x2=5.38,P=0.020,OR(95％CI)值:0.41(0.19～0.87);β=-0.93,Wald x2=5.15,P=0.023,OR(95％CI)值:0.40(0.18～0.88)],年龄≥60岁是供热量和蛋白质食物均摄入不足的保护因素[β=-0.81,Wald x2=3.91,P=0.048,OR(95％CI)值:0.45(0.20～0.99)].结论 五市(区、县)初治菌阳肺结核患者中供热量食物和供蛋白质食物摄入不足者比例都比较高,且存在膳食摄入种类不平衡,不同劳动性质、文化程度及年龄对患者膳食摄入影响不同.
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内分泌失调性肥胖患者实施膳食疗法联合奥利司他治疗的临床效果
目的:探讨膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的效果.方法:收治内分泌失调性肥胖患者88例,随机分为治疗组与对照组.对照组单独采用膳食疗法治疗,治疗组采用膳食疗法联合奥利司他治疗.结果:治疗后,两组患者体重、BMI、有效率、生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将膳食疗法联合奥利司他,应用到内分泌失调性肥胖患者的治疗中,有助于减轻体重,提高患者的生活质量.
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食物交换份手测量法在糖尿病患者膳食治疗中的应用
目的 探讨食物交换份手测量法在糖尿病膳食治疗中的应用,并评价其合理性.方法 按照分层拦截的方法,调查舟山市415名成人的身高、体重以及拳头、手前掌和拇指体积大小,建立手部位测量每日膳食食物交换份方法,结合立方体比对手部位测量蛋白质类熟食体积、常见餐具框定测量主食和植物油,形成熟食体积测量法,比较熟食体积测量法与传统生重称重法的一致性.结果 低身高人群拳头、手前掌体积分别为(228.13~310.85)、(62.22~84.78)ml;中等身高人群拳头、手前掌体积分别为(250.00~388.95)、(68.18~106.08)ml;高身高人群拳头、手前掌体积分别为(345.00~432.35)、(94.09~117.91)ml,而同身高组人群,体重越大,其拳头、手前掌体积越大;同体型组人群,身高越高,其拳头、手前掌体积亦越大.根据手部位测量体积,植物油手测量不合适,肥胖、消瘦和身材较高、较矮的人蛋白质类、主食类手测量误差较大,而综合运用手部位、立方体和常见餐具的熟食体积测量法与生重称重法取得一致结果.结论 糖尿病患者平衡膳食食物交换份手测量法结合立方体、常见餐具测量熟食体积方法,适合糖尿病患者的膳食治疗,并可提高其依从性.
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全营养辨证施膳干预治疗肝肾阴虚型绝经综合征120例
目的：探讨全营养辨证施膳干预治疗肝肾阴虚型绝经综合征患者的效果。方法选择2011年11月至2013年10月在我科就诊的证属肝肾阴虚型患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组口服龟甲养阴片，观察组在口服龟甲养阴片的基础上，结合中医经络检测仪检测出患者十二经络导电情况，给予全营养辨证施膳服务方案，疗程均为2个月，治疗前后均填写观察表，观察患者症状改变情况，运用国内改良的Kupperman评分标准判定治疗效果。结果观察组较对照组病人治疗后症状明显减轻，差异有显著性（P＜0．01）；观察组病人治疗效果明显优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论全营养辨证施膳配合龟甲养阴片干预治疗肝肾阴虚型绝经综合征患者效果好，可作为干预治疗绝经综合征患者的选择，即为患者提供一种“绿色、环保、安全、经济”的膳食疗法，进一步增加了中医治疗的安全性和有效性，对中医食疗在其他疾病治疗的临床应用起到示范作用。
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电针并刺络放血拔罐结合饮食干预治疗急性痛风性关节炎
目的:探寻治疗急性痛风性关节炎的较佳疗法.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.在饮食干预的基础上,观察组采用电针局部穴并刺络放血拔罐;对照组采用口服丙磺舒片,观察两组疗效.结果:观察组有效率为96.7%,优于对照组的86.7%(P＜0.01).两组治疗后血尿酸均显著降低(均P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.01).结论:在饮食干预的基础上,电针并刺络放血拔罐是治疗急性痛风性关节炎的较佳疗法.
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关于针灸减肥的几点思考
就目前针灸临床减肥治疗的减肥效果、作用机制、局部减肥和减肥后体重反弹等存在问题进行了理性思考,并提出自己的一些认识.认为针灸减肥有一定疗效,针灸与适当的饮食控制、运动等方法配合能提高减肥效果;调节机体的饱食中枢,使患者重新获得饥饱感,在过旺的食欲得到抑制的同时,动员脂肪的分解,是针灸减肥追求的理想方案;局部减肥应在整体减肥的基础上进行;预防减肥后体重反弹的策略是调整机体的饱食中枢,科学的膳食搭配和适当的运动.
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对高血压患者实施终止高血压膳食疗法的干预性研究
目的 通过对Ⅰ级高血压病患者实施终止高血压膳食疗法(DASH)模式干预来控制高血压病患者的血压,延缓高血压的不可逆性发展.方法 按照DASH模式原则,对33例高血压病患者在不改变其他生活方式的前提下实施干预,根据研究对象身高、体重、日常活动量,为其制定个性化食谱,比较干预前和干预6个月后血压变化,比较服药组和未服药组患者血压变化.结果 干预6个月后,33例患者血压下降幅度差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前和干预6个月后,服药组和未服药组患者血压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DASH模式可以有效降低血压,早期轻度高血压病患者可以通过调整饮食来控制血压.
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二陈二黄食疗方对湿性老年黄斑变性患者视力和眼底的影响
目的 探讨二陈二黄食疗方对玻璃体腔注射雷珠单抗的湿性老年黄斑变性患者视力和眼底的影响.方法 选择2015年6月—2016年8月收治的58例(58眼)拟接受玻璃体腔注射雷珠单抗的湿性老年黄斑变性(w-AMD)患者为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组各25例.对照组患者正常饮食,观察组患者辅以二陈二黄汤中药食疗,随访3个月,观察两组患者的ETDRS得分、CRT厚度和CNV病灶渗漏控制情况.结果 治疗1个月后,对照组患者ETDRS视力得分(34.44±5.04)分,与观察组ETDRS视力得分(33.60±5.42)比较,差异无统计学意义(t=1.054,P=0.297);治疗3个月后,对照组患者ETDRS视力得分(39.60±4.41)分,显著低于观察组患者ETDRS得分(42.16±3.77)分,差异有统计学意义(t=2.207,P=0.032).治疗1个月后,对照组患者CRT厚度(346.36±48.87)μm,观察组患者CRT厚度(340.16±51.08)μm,差异无统计学意义(t=0.439,P=0.663);治疗3个月后,对照组患者CRT厚度(318.96±45.22)μm,显著厚于观察组患者CRT厚度(286.28±44.62)μm,差异有统计学意义(t=-2.572,P=0.013).观察组患者CNV病灶渗漏控制总有效率88.0%,显著高于对照组CNV病灶渗漏控制总有效率64.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体腔内注射雷珠单抗辅以食疗方在改善患者视力、减轻黄斑水肿、封闭CNV渗漏方面较单一的玻璃体腔内注射雷珠单抗效果更为明显、持久.
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终止高血压膳食疗法的研究进展
终止高血压膳食疗法(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DAsH)作为非药物治疗高血压的重要措施越来越受到人们的重视.DASH强调的是一种膳食模式,而并非单纯减少能量或某种特定营养素的摄入量[1],意在证明一种易于实行的,美味的膳食模式可能会对人群中由血压异常引起的病理改变和死亡比率的降低产生有意义的影响[2].
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无乳糖饮食辅助治疗婴儿腹泻的疗效观察
目的 观察无乳糖饮食辅助治疗婴儿腹泻的疗效.方法 治疗组86例于入院后在综合治疗的基础上加用无乳糖饮食辅助治疗,与对照组(只用综合疗法)80例进行疗效比较.结果 治疗组和对照组的退热时间分别为(1.5±0.5)d和(3.0±0.5)d;止吐时间分别为(1.0±0.5)d和(2.0±0.5)d,止泻时间分别为(2.0±1.2)d和(4.5±2.0)d,纠正脱水时间分别为(1.5±1.0)d和(2.7±2.3)d,平均住院时间分别为(3±1.2)d和(5.4±2.4)d,治疗3d后外周血白细胞恢复正常率分别为94.23%和59.57%,大便中白细胞消失率分别为93.15%和58.73%,疗效评定总有效率分别为97.67%和88.75%,2组比较均差异均具非常显著性意义(P＜0.001).结论 无乳糖饮食对改善婴儿腹泻临床症状及缩短病程具有较好疗效.
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鼻咽癌放化疗患者营养干预效果观察
目的 探讨营养干预在鼻咽癌患者放化疗过程中的意义和方法.方法 选择60例鼻咽癌放化疗患者,随机分成两组:干预组30例:责任护士提供全程营养教育及干预;对照组30例:给予常规放化疗健康知识宣教.分别观察比较体重变化及营养风险情况.结果 干预组在体重变化及营养风险方面明显优于对照组.结论 合理的营养干预能明显改善鼻咽癌患者的营养状态,提高其对放化疗的耐受性.
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妊娠期肝内胆汁淤积症5例营养饮食干预疗效分析
妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期合并症,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸症[1].门诊对妊娠肝内胆汁淤积症仅甘胆酸轻度升高、皮肤轻度瘙痒的患者给予饮食营养干预治疗,具有一定的治疗意义.分析如下.
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恶性肿瘤患者的康复教育指导
笔者根据多年的临床观察发现,肿瘤患者除采用手术、化疗、放疗、中医中药、免疫等正规治疗外,还必须给予康复指导,总结如下.
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饮食干预在老年喘证中的应用
目的 通过临床观察,探讨老年喘证患者在获得有效治疗的同时,由于饮食不当而影响疗效甚至加重病情而危及生命.方法 针对患者病程中的三个阶段,相应的制定了三套分期饮食干预方案展开食疗.结果 通过分期饮食干预及指导,有效地配合药物治疗,取得了良好的综合疗效,也加深了患者的食疗意识.结论 加强老年喘证患者的综合治疗中的饮食干预,对于减轻症状、稳定病情、恢复健康起着不可估量的作用.
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生酮饮食致严重不良反应1例分析
对生酮饮食致严重不良反应1例分析如下.1病历摘要男,3岁1个月.因咳嗽、气喘5d于2011-02-27T11第4次入院.患儿曾于2008-06诊断难治性癫痫,多次住院治疗,服用硝西泮、德巴金、开浦兰等.查体:T 37℃,P 120次/min,R 42次/min,BP 99/65 mm Hg,Wt 13 kg,神志清,精神可,呼吸稍促,唇无发绀,无三凹征,双肺少量痰鸣音及喘鸣音,心腹及神经系统无异常.
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中医食疗对高血压患者生存质量作用的研究
目的 探讨中医食疗对提高高血压患者生存质量及控制血压的作用.方法 采用随机数字法分为试验组和对照组,按随机双盲对照设计,试验组48例采用中医食疗结合常规健康宣教;对照组37例为常规健康宣教,两组均干预前后12周评定患者的生存质量、测量血压及记录抗高血压药物的用药情况.结果 试验组干预后,SF-36多个维度的均分增加(P(0.05或P<0.01),抗高血压药物减量人数多于对照组(P<0.001);但两组患者干预后收缩压与舒张压比较,差异无统计学意义.结论 中医食疗在非药物治疗高血压方面具有一定优势,可作为早期治疗或延缓用药及改善生存质量的首选方法.
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腹部手术后病人辨证配膳的临床研究
目的:运用中医理论对腹部手术后病人进行辨证配膳的临床研究,使病人尽早恢复正常食欲.方法:辨证配膳的前瞻性研究,120例腹部手术病人按抽签法随机分为干预组和对照组.干预组实施个体化辨证配膳,对照组按医嘱指导术后饮食.结果:干预组食欲恢复正常明显好于对照组,P<0.01.结论:辨证配膳可有效改善食欲,促进康复.
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终止高血压膳食疗法在预防和治疗高血压中的作用
高血压是人类健康的"头号杀手",是心血管疾病的独立危险因素.近年来,终止高血压膳食疗法(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)作为非药物治疗措施即生活方式调整的一项重要内容在预防和治疗高血压中的作用日益引起国外的重视 [ 1- 6] .
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中低热量饮食对超重和肥胖2型糖尿病患者治疗的影响
目的探讨中低热量饮食对超重和肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者体重和治疗的影响. 方法将体重指数(BMI)≥25 kg*m-2的T2DM患者454例随机分为A、B两组,在口服降糖药治疗的前提下,A组患者采用中低热量饮食,每日总热量约4 621.16 kJ(1 150 kcal);B组患者则采用普通DM饮食,每日总热量约7 740.4 kJ (1 850 kcal).于治疗前后(0周,24周)测量患者的血压(BP)、体重并计算体重下降净值和下降百分数、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、血脂谱和血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和用药情况. 结果 A组患者的体重、BP、口服降糖药用量明显低于B组(P<0.02),停药率明显高于B组(P<0.01);而且糖、脂蛋白和尿酸代谢的改善程度明显优于B组(P<0.05);空腹胰岛素和GGT也明显低于B组(P<0.02).A组患者治疗后,体重减轻百分数越多,患者的年龄越小,DM病程越短,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);男女比值增加,BP降低值增多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);空腹血糖、HbA1c、低密度脂蛋白、GGT和口服降糖药用量降低越多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);停药率升高越多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.02). 结论中低热量饮食可降低超重和肥胖T2DM患者的体重,有助于代谢综合征的改善,并可减少口服降糖药用量.
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低血压状态者血压升高的临床意义
目的 探讨基础低血压状态者血压升高后出现临床症状的意义.方法 选择我院心内科就诊的基础低血压状态者36例(基础低血压状态组)及正常血压者70例(正常血压组).观察基础低血压状态组出现临床症状与血压的关系,并比较2组间肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的差异.结果 基础低血压状态组年轻时血压为(88.3±3.8/58.3±3.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),出现临床症状时血压为(127.5±5.7/74.8±8.7)mm Hg,予以非药物降压治疗后,血压下降(8.8±3.1/5.6±3.5)mm Hg,临床症状消失;基础低血压状态组和正常血压组的baPWV和IMT比较有显著差异[baPWV(13.3±1.3)m/s vs (12.4±0.9)m/s,P＜0.01;IMT(0.95±0.2)mm vs (0.84±0.12)mm,P＜0.01].结论 基础低血压状态者血压升高一定程度,虽然未达到140/90mm Hg,已出现临床症状和一定程度的血管改变,通过非药物降压治疗后可明显改善临床症状.
