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新型隐球菌感染致十二指肠球部溃疡一例
患者男,41岁.因上腹部隐痛6个月于2007年12月10日就诊.患者曾多次在外院诊治,胃镜取黏膜活检示消化性溃疡,给予抗幽门螺杆菌、抑酸及保护胃黏膜治疗,虽有所缓解但病情反复,且近期症状加重.体检:营养中等,腹平软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块.胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一不规则深凹溃疡,约1.2 cm×2.0 cm,底部被覆黄白厚苔,质韧,周围黏膜充血肿胀(图1).胃镜诊断:十二指肠球部溃疡(A1期).
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新型隐球菌甘露糖蛋白及TLR-9配体CpG-ODN对树突状细胞的激活作用
新型隐球菌病越来越引起医学界的关注.目前还没有一种针对新型隐球菌的人体疫苗.鉴别可作为候选疫苗的有免疫保护作用的隐球菌抗原已成为必要.鼠模型显示机体对新型隐球菌感染的防御主要由细胞免疫介导.其中CD4+TH1细胞起着积极的调节作用,而TH2细胞则起着消极的调节作用.CpG的寡聚核苷酸(CpG-ODN)在体内可作为佐剂介导TH1型免疫反应.为了探讨CpG-ODN在抗新型隐球菌免疫反应中的作用,我们将新型隐球菌和CpG-ODN接种于实验鼠,取气管旁淋巴节细胞与经甘露糖蛋白(mannoprotein,MP)刺激过的DC共培养可诱导淋巴细胞产生IFN-γ.实验结果提示隐球菌的MP通过DC诱导了TH1型反应并作为抗原激活了新型隐球菌特异的TH1细胞.
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1例新型隐球菌性脑膜炎患者的护理
新型隐球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时易侵入机体而发病,每年发病率有日益增高之趋势.新型隐球菌脑膜炎为隐球菌感染临床主要表现,其治疗特殊,病程较长,因此在身心护理方面也是不可缺少的.现将一例治愈的新型隐球菌脑膜炎患者的护理体会介绍如下.
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胃肠隐球菌病1例
隐球菌病主要侵犯中枢神经系统和肺,在中神经系统引起隐球菌性脑膜炎,在肺部可致肺炎和肺部肉肿样病变,而胃肠隐球菌病,无论原发还是继发,临床都相当罕见,我们报道1例以不全性肠梗阻为主要表现,经手术后病理切片证实的空肠及肠系膜淋巴结隐球菌病,结合相关文献进行分析.
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原发性肺隐球菌病误诊肺结核一例并文献复习
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)系新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病,为临床少见病.因肺隐球菌病的临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常难以及时做出诊断,易造成漏诊和误诊.我院2011年9月收治肺隐球菌病1例,报告如下.
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淋巴结隐球菌病一例
隐球菌病(cryptococeosis)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,多发生于免疫功能低下人群,近年来由于免疫抑制剂、糖皮质激素等药物在临床上广泛应用或免疫缺陷(如艾滋病)患者增加,隐球菌病发病率有升高趋势,但在免疫功能正常者也可能发生.
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关于"特发性CD+4 T淋巴细胞减少症合并全身播散性隐球菌病一例"一文的问题及答复
陈同辛医师(200092 上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心)问:贵刊于2005年(第1期)刊登了一篇题为"特发性CD+4 T淋巴细胞减少症合并全身播散性隐球菌病一例"的文章[1].作者从隐球菌感染考虑到一些少见病,特别是免疫缺陷病,这是既往少见的现象,说明我国的儿科医师对免疫缺陷病的意识有了极大提高.
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颅内新型隐球菌感染治疗
我院自1989年9月~2001年9月共收治颅内新型隐球菌感染11例,经积极治疗,预后较好,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组11例,男7例,女4例.年龄14~56岁,平均32.6岁.确诊前病程6d~3月,入院首诊确诊3例,误诊8例,分别为病毒性脑炎2例,颅内炎性肉芽肿2例,交通性脑积水2例,颅高压综合征1例,结脑1例.
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1例免疫功能正常的肺隐球菌病诊治经验报道并文献复习
新型隐球菌(cryptococcus neoformans) 是一种广泛存在于自然界的荚膜酵母菌,该菌广泛存在于土壤与鸽粪中。隐球菌对中枢神经系统具有高亲和性,其次为皮肤及肺。近年来肺部隐球菌病( pulmonary cryptococcosis)发病率呈上升趋势,而且许多肺部隐球菌病患者仅有肺部而无其他系统临床表现。隐球菌感染多见于免疫功能受损的患者,如感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的患者隐球菌感染率高达80% ~90%,而其肺部隐球菌病发病率高达6% ~10%。此外,肺部隐球菌病也可出现于免疫功能正常的人群中,虽然现有许多抗真菌药物可用于该病的治疗,但是由于对肺隐球菌病的认识不足往往导致延误诊治[1] ,虽然2010 年美国感染病学会(Infectious Diseases Society of American,IDSA)制定了隐球菌感染的治疗方案[2] ,但是对于隐球菌治疗的终点并没有给出准确定义。
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隐球菌病伴嗜酸粒细胞增多14例临床分析
隐球菌病是一种亚急性或慢性传染病,由新型隐球菌感染所致,可侵犯皮肤、内脏、中枢神经系统及骨骼等,致残和致死率高,且早期不易诊断.我们收集了北京市儿童医院感染科现在住院的3例及2001年9月~2004年10月住院的11例,共14例隐球菌病患者.发现他们早期均伴有不同程度的嗜酸粒细胞(EC)升高,因此我们认为EC升高可作为隐球菌病的一个有价值的实验室依据.
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隐球菌脑膜炎非典型病例分析
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎.30%~50%的隐球菌感染病例与肾脏疾病、获得性免疫缺陷综合症征全身性免疫缺陷性疾病和慢性衰竭性疾病伴发[1].临床易误诊,确诊靠血性脑脊液中找到隐球菌.
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血液学异常协诊艾滋病一例诊疗分析
隐球菌可以感染人体的任何组织和器官,常见于中枢神经系统,其次是肺部和皮肤,而感染骨髓较为少见.有典型的血液学异常改变及真菌感染的证据时,需对患者进行艾滋病病毒(HIV)抗体检测,避免漏诊或误诊,延误治疗,增加传染的机会.现报道1例患者通过外周血、骨髓细胞形态学异常及骨髓隐球菌感染协助早期诊断艾滋病的临床资料,旨在提高对该病的认识.
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新型隐球菌脑膜炎死亡1例并文献复习
新型隐球菌脑膜炎由新型隐球菌感染引起,是中枢神经系统常见的真菌感染,病情重,病死率高。其临床表现与结核性脑膜炎相似,临床常被误诊为结核性脑膜炎。现将误诊为结核性脑膜炎的新型隐球菌脑膜炎死亡1例结合文献复习如下,供同行借鉴。
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肺隐球菌病12例
肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起.新型隐球菌广泛存在于自然界中,尤其在土壤、鸽粪中居多,也可以腐物形式寄生于人的呼吸道内.人体通过吸入隐球菌孢子造成肺部感染,肺隐球菌病的发病率并不高,近年报道有逐渐增加的趋势.由于肺隐球病临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常不能及时做岀诊断,造成漏诊和误诊.现报道我院收治的12例住院患者的临床资料.
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原发性CD+4 T淋巴细胞减少症伴复发性隐球菌肺炎一例
患者女,41岁,已婚.1988年患者体检时发现左肺部阴影,在上海市肺科医院准备手术治疗时出现剧烈头痛和呕吐,脑脊液墨汁涂片查见隐球菌后,给予二性霉素B静脉滴注治疗,总量达1.5 g.治愈后行左下肺叶切除,组织病理学检查和培养证实为隐球菌感染,术后未进行抗真菌治疗,但患者身体恢复良好.发病前患者否认使用过氯霉素等常见的骨髓抑制药物.
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左枕叶隐球菌感染的慢性肉芽肿性炎症误诊一例
患者女,35岁.间断性出现右眼视物模糊伴神志不清10余天,每次持续约40 min后视力及神志恢复正常.17岁时曾有发热、咳嗽、咯痰、咯血等病史,给予抗结核治疗后症状缓解.神经科专科检查:言语清楚,时间、空间定向力正常,粗测记忆力、认知功能(概括、计算、判断、思维)基本正常,性格无改变,颈项无强直,Kernig征、Lasegne征阴性;双眼视力、视野、眼底检查未见异常.
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艾滋病并发皮肤隐球菌病及隐球菌性脑炎一例误诊分析
1 病例资料男,38岁,未婚.因头痛2个月,加重伴视力下降1周入院.2个月前无明显诱囚出现左颞部间歇性隐痛,时轻时重,发作逐渐频繁.1周前病情明显加重,出现持续性头胀痛,以前额及双眼球后为甚,伴视力下降.患者到某眼科医院就诊,眼底检查示:双视盘水肿,边界不清,表面及边缘有出血灶,视网膜周闱水肿,呈放射条纹状,静脉迂曲.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 隐球菌感染 误诊 -
新型隐球菌脑膜炎误诊1例
患者,女, 29岁,因头痛10余天,加重伴恶心、呕吐3天于2000年9月8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛,近3天呈持续性剧烈头痛,伴恶心、呕吐数次,非喷射性,无发热及咳喘,无意识障碍及抽搐。患者2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转,否认结核密切接触史。查体:神清,精神差,双侧瞳孔等大、等园,对光反射灵敏。颈软,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常,克氏征(+),布氏征(-)。腰穿检查:脑脊液呈无色、透明,无凝块,蛋白定量0.78g/L,糖3.8mmol/L,氯化物116mmol/L,细胞计数5×106/L;头颅CT未见异常。拟诊为病毒性脑膜脑炎,给予脱水降颅压,抗病毒、激素等治疗7天,头痛无缓解,且出现低热(体温37.8℃),抽搐,给予安定静推后抽搐控制,但仍述剧烈头痛,于2000年9月15日腰穿复查,脑脊液呈无色微混,无凝块,蛋白定量1.28g/L,糖2.8mmol/L,氯化物106mmol/L,细胞计数385×106/L,多核0.07,单核0.93,墨汁染色多次查到新型隐球菌,随给予抗真菌治疗6天,病情渐恶化,于2000年9月21日死亡。 讨论:中枢神经系统新型隐球菌感染主要侵犯脑膜或脑实质引起脑膜炎或脑膜脑炎,病情多呈亚急性起病,且短时间内进行性加重,如不抗真菌治疗,可在短时间内死亡。如本例早期脑脊液改变不典型,随病程进展,渐明显;且受2月前右下肢“带状疮疹”之误导,加之对本病认识不足,以致本病之误诊误治。故对顽固性颅内高压症或难治性脑膜炎患者应考虑到本病之可能,早期做脑脊液墨汁染色查找隐球菌,以免误诊。
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艾滋病继发隐球菌性脑膜炎一例
隐球菌病是由隐球菌感染引起的,多呈急性、亚急性或慢性过程, 并常致深部感染.其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺,也可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏,以新型隐球菌性脑膜炎常见,也为严重.新型隐球菌脑膜炎是艾滋病(AIDS) 常见的中枢神经系统感染之一,也是艾滋病常见死亡原因.近年随着艾滋病患者增加,新型隐球菌脑膜炎呈上升趋势, 临床上对此缺乏应有的警惕性和认识.
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伏立康唑治疗隐球菌性脑膜炎三例报告
隐球菌脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染引起的慢性脑膜炎,是常见的中枢神经系统真菌感染.该病具有较高的误诊率及病死率,今将 2007 年收治的 3 例应用伏立康唑治疗的隐球菌性脑膜炎患者进行分析,探讨其临床疗效,现报告如下.