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特发性CD4+T淋巴细胞减少症合并全身播散性隐球菌病一例
全身播散性隐球菌病是由新型隐球菌引起的深部真菌病,临床表现无特异性,易漏诊、误诊,死亡率高,合并明显的免疫功能异常报道较少.现将我院2003年4月明确诊断并成功治愈1例报告如下.
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关于"特发性CD+4 T淋巴细胞减少症合并全身播散性隐球菌病一例"一文的问题及答复
陈同辛医师(200092 上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心)问:贵刊于2005年(第1期)刊登了一篇题为"特发性CD+4 T淋巴细胞减少症合并全身播散性隐球菌病一例"的文章[1].作者从隐球菌感染考虑到一些少见病,特别是免疫缺陷病,这是既往少见的现象,说明我国的儿科医师对免疫缺陷病的意识有了极大提高.
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儿童全身播散性隐球菌病临床特征及预后
目的 总结儿童全身播散性隐球菌病的临床特征及预后.方法 对2002年1月至2014年9月在首都医科大学附属北京儿童医院住院的全身播散性隐球菌病患儿临床资料进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后等.结果 共有25例患儿诊断为全身播散性隐球菌病,男童占68.0%(17例),平均发病年龄为7岁;有基础疾病者4例(16.0%),其中人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性1例(4.0%).确诊时间32(23~47)d;误诊11例(44.0%),其中误诊为结核病8例.患儿均有发热,其他主要临床症状有咳嗽(16例)、头痛(10例)、呕吐(10例)、精神意识改变(6例)、腹痛(6例).患儿均有肺部受累,其次为中枢神经系统受累18例,其他受累器官有淋巴结、脾、肝、肾、皮肤、(软)骨.初始治疗予两性霉素B(AmB)+氟康唑(Flu) ±5-氟胞嘧啶(5-FC)15例;Flu ±5-FC 6例;AmB±5-FC 2例;伏立康唑1例.评估住院期间抗真菌治疗效果:16/24例(66.7%)患儿治疗成功,8/24例(33.3%)治疗失败,HIV阳性患儿转院.远期随访患儿共15例(60.0%),其中13例(87.0%)存活能正常生活,2例(8.0%)死亡.结论 儿童全身播散性隐球菌病多见于学龄期男童,大部分患儿无基础疾病,可累及多脏器.如临床表现为长期发热、咳嗽、头痛、伴或不伴有基础疾病者,应注意考虑到全身播散性隐球菌病的可能,尽早行病原学检测.
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治愈儿童全身播散性隐球菌病1例的护理体会
全身播散性隐球菌病是新型隐球菌血行播散引起的全身多系统感染性疾病,其有病程长,起病隐匿,早期易误诊,顽固难治,预后差等特点.我院收治1例患儿,经静脉用药180d,鞘内注射76次,皮损处局部注射及雾化吸入应用两性霉素B后,痊愈出院.现将护理体会报告如下.