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C反应蛋白在急性淋巴细胞白血病患儿化疗后发热原因鉴别中的意义
阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)+ 替尼泊苷(鬼臼噻吩甙,tenoposide,VM26)是当前小儿急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)的主要加强治疗方案之一[1].Ara-C有易致发热的副作用[2].故用该方案化疗后,患儿常会出现发热,这可能与Ara-C的药物热有关,也可能与骨髓抑制免疫力低下继发感染有关[1].本研究通过对经Ara-C化疗后发热的83例次ALL患儿C反应蛋白(CRP)水平与发热持续时间及临床治疗反应的观察,对发热的可能原因进行判断并指导合理使用抗生素.
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SOPVm方案治疗晚期肺癌
90%的肺癌患者在确诊时已是晚期,失去了手术的机会,选择佳治疗手段提高患者的生活质量和延长生存期是我们的目标.本科1996年4月~1999年4月采用SOPVm方案治疗48例肺癌患者,总结报告如下.
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43例脑转移瘤治疗体会
脑转移瘤是恶性肿瘤死亡率较高的严重并发症之一,其自然生存期仅为1~3个月.为提高脑转移瘤的治疗效果,我们自1990年1月用鬼臼噻吩甙(VM26),加环乙亚硝脲(CCNU)化疗,并与放疗同步治疗脑转移瘤43例,现将结果报告如下.
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榄香烯乳联合化疗治疗肺癌脑转移30例临床报告
肺癌脑转移的发生率较高,约20%~50%,是肺癌治疗失败的常见原因[1].我们自1996年4月-1999年3月间,应用榄香烯乳、鬼臼噻吩甙(VM26)、环已亚硝脲(CCNU)、顺铂(PDD)联合治疗30例肺癌脑转移患者,取得了满意的疗效.与同期应用VM26、CCNU、PDD联合治疗肺癌脑转移30例对照分析,报道如下.
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抗CD33单抗联合化疗药物及逆转剂治疗复发难治性急性粒细胞白血病一例
患者,女,21岁.因发热3 d,伴畏寒、头痛于2003年9月24日收住我院.查体:体温39℃,轻度贫血貌,余正常.血常规:Hb 95g/L,WBC 27.6×109/L,BPC 67×109/L.入院后行骨髓检查:原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型占非红系细胞84.9%,过氧化物酶染色27%强阳性;骨髓白血病细胞免疫分型:CD13+细胞62.9%、CD33+细胞91.3%、CD7+细胞62.8%、MPO+细胞24.5%、CD34+细胞2.0%;诊断为急性粒细胞白血病M2a.自2003年9月26日起给予米托蒽醌4mg×5 d联合阿糖胞苷(Ara-C)(200 mg×7 d)方案化疗,1个月后复查骨髓原始+早幼粒细胞为0.52,改用去甲氧柔红霉素(10 mg×3 d)联合Ara-C(150 mg×5 d)方案化疗,复查骨髓象中原始+早幼粒细胞为0.270.于12月8日始给予中剂量Ara-C 1g,每12 h 1次,连用5 d,联合鬼臼噻吩甙(Vm)26 100 mgx3 d,1个月后复查骨髓象:原始细胞0.015,用原方案巩固1个疗程后出院.
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白血病患者nm23-H1 mRNA表达及其临床意义
nm23基因在人类肿瘤发生、发展中的作用日益受到重视,其在某些肿瘤中表达与高转移潜力有关已有较多报道,近年来发现在白血病中它与细胞的分化与增殖有关,参与白血病的发生、发展过程。我们用RT-PCR技术,检测白血病患者骨髓细胞nm23-H1基因表达,并探讨其与临床的关系。对象和方法1 研究对象急性白血病(AL)患者47例,其中急性髓系白血病(AML)36例(M2 10例, M 3 9例,M4 9例,M5 8例),急性淋巴细胞白血病(ALL)11例;男26例,女21例;年龄 14~71岁,平均31岁;初治42例,复发5例。慢性髓细胞白血病(CML)16例,其中急变期6 例,慢性期10例;男6例,女10例;年龄19~66岁,平均49岁。所有患者经临床及实验室检查确诊,符合FAB诊断标准。10例非血液病患者的骨髓标本作为对照。白血病患者及对照组标本均检测了nm23-H1基因表达,以GAPDH作为内对照。2 单个核细胞(MNC)的分离及总RNA提取取骨髓1~2?ml,肝素抗凝,以Hanks液稀释3~4 倍,用淋巴细胞分离液(Ficoll,相对密度1.077)分离MNC,采用 Trizol试剂一步法提取细胞总RNA,用紫外分光光度计测定RNA的量,A260/A280鉴定RNA纯度,-70?℃保存。3 cDNA合成及PCR扩增逆转录反应体系20 μl,含总RNA 1 μg,4×dNTP(10 mmol/L) 2 μl,Oligo(dT)15 500 ng,AMV逆转录酶12 U,RNA酶抑制剂20 U,10×逆转录缓冲液2 μl。42 ℃孵育1 h,99 ℃ 5 min灭活逆转录酶,双蒸水稀释2倍,-70 ℃冻存备用。PCR引物由上海生物工程公司合成。nm23-H1上游引物为5′-ATGGCCAACTGTGAGCGTACC -3′,下游引物为5′-CATGTATTTCACCAGGCCGGC-3′,扩增产物长度为204?bp[1]。GAPDH上游引物为5′-ACATCGCTCAGACACCA-TGG3′,下游引物为5′-GTAGTTGAGGTCAA TGAAGGG-3′,扩增产物长度为150?bp[1]。PCR反应体系25?μl,内含10×扩增缓冲液2.5?μl,dNTP 0.2?μmol/L,两引物各0.3?μmol/L,Taq?DNA聚合酶1?U,cDN A 4?μl,MgCl2 1.5?mmol/L。扩增条件:95?℃变性15?s,57?℃退火30?s,72? ℃延伸30?s,共35个循环。所用试剂为Promega公司生产。4 PCR产物分析取10?μl扩增产物,用15?g/L琼脂糖凝胶(含0.5?μg/ml溴化乙锭)电泳,80?V,1?h。紫外投射仪下观察结果并照相。用nm23-H1与GAPDH吸光度积分比值反映 nm23-H1 转录本的含量。5 临床治疗方案 ALL患者采用VCDP(长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松)或VDLP(L为左旋门冬酰胺酶)方案诱导缓解,复发者加用足叶乙甙(Vp16)或用AVM(阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙、米托蒽醌)方案。M3患者用全反式维甲酸(ATRA)诱导或联合DA(柔红霉素、阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案;其他 AML亚型用DA、HA方案诱导缓解,复发者加用Vp16、鬼臼噻吩甙或米托蒽醌。CML慢性期患者用羟基脲或加用干扰素,急变后按急性白血病方案治疗。6 疗效标准按文献[2]标准。7 统计学处理采用t检验、μ检验。
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经颈总动脉给药治疗恶性脑肿瘤28例分析
我们自1994年6月至1999年12月对28例位于大脑前、中动脉供血区域的脑内恶性肿瘤采取患侧颈总动脉穿刺,灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)和鬼臼噻吩甙(VM—26)化疗,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:男性17例,女性11例,年龄17岁~66岁,平均年龄45岁。肿瘤组织学分类:胶质瘤21例,转移瘤5例,无病理诊断的2例(根据头CT、MR片做出临床诊断,其中1例为胼胝区胶质瘤,另1例为左顶叶胶质瘤)。其中术后肉眼下全切肿瘤预防性化疗12例。1.2 治疗方法:化疗前静点20%甘露醇250ml,地塞米松10mg,肌注安定10mg。在无菌换药室内行颈部消毒后,用7号静脉输液头皮针经患侧颈总动脉穿刺成功,局部肝素化,将ACNU100mg或VM—26 100mg溶入50ml生理盐水中,分别以100mg/50ml/20min的速率灌注化疗。灌注期间可以根据病人的情况加用地塞米松(5mg~10mg)和(或)罂粟碱0.25mg~0.5mg。每周可以重复用药一次,患者化疗后2周复查一次血、尿常规和血清生化。化疗后4周~26周均行头CT扫描检查,可以与化疗前CT或术中所见切除肿瘤情况做对比,以评价疗效。1.3 结果:本组患者治疗后至少随访26周,故均评价疗效。28例患者中,参照世界卫生组织(WHO)制定的实体肿瘤对化疗敏感性的判定标准,11例治疗后完全消失(CR)或部分缓解(PR),即肿瘤体积(或大直径)缩小不足50%,但无增大;1例无效用药后半年死亡。其中1例未手术病人已生存4a,现仍良好,肿瘤从2.5cm×4.3cm缩小为0.5cm×1.1cm的钙化灶。12例预防性化疗术后的病人均未见复发。疗程3个~8个不等。详见表1。
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威猛加全脑放射治疗肺癌脑转移34例临床分析
回顾性分析1998年9月~2000年12月采用威猛26为主的化疗方案配合全脑放射治疗的34例肺癌脑转移患者生存期和生存率.
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鬼臼噻吩甙、顺铂和阿霉素联合化疗初治小细胞肺癌
目的:探讨采用鬼臼噻吩甙(VM-26)、顺铂(DDP)和阿霉素(ADM)联合化疗方案初治小细胞肺癌的疗效。方法:疗程第1~第3天VM-26 60mg / m2静脉滴注,每日一次;第1~第5天DDP 20mg/d静脉滴注;第 1天ADM 40mg/d静注。四周重复一疗程。结果:18例中完全缓解率(CR)为22.2%,部分缓解率(PR)为55.6%,总有效率达77.8%。结论:VM-26联合 DDP、ADM初治小细胞肺癌疗效肯定,患者耐受性可,可以用于一线治疗。
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Vm26联合化疗治疗脑瘤28例护理体会
2005年11月,我院应用Vm26(鬼臼噻吩甙)联合化疗治疗脑瘤28例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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VM-26小鼠腹腔内应用药物动力学研究
目的:测定VM-26(鬼臼噻吩甙)腹腔内应用后的血浆药代动力学参数,肝脏、肾脏、肠壁的药物浓度分布,为治疗卵巢癌腹腔化疗提供理论依据.方法:150只小鼠随机分为两组(30 mg/kg和50 mg/kg)腹腔给药,血药浓度及肝、肾、肠壁内药物浓度,测定用高效液相法(HPLC),数据用3P87软件处理.结果:30 mg/kg、50 mg/kg血浆药物浓度(Cmax)分别为9.53 mg/L和19.18 mg/L,峰浓度时间(Tpeak)分别为2.27 h和3.21 h,药--时曲线下面积(AUC)分别为79.32 mg/(h*L)和207.95 mg/(h*L),三者经统计学处理有显著性差异(P<0.001),证明腹腔内给药剂量不同,上述三项参数呈剂量依赖性关系.两剂量组的表观分布容积(V)分别为2.61 L和1.48 L,经统计学处理P<0.05,即给药剂量不同,表观分布容积也不相同.血浆清除半衰期(t1/2)两剂量组分别为8.66 h和6.76 h,血浆清除率分别为0.73 mg/(kg*h)与0.31 mg/(kg*h),前者经统计学处理P>0.10.表明剂量不同,其半衰期无差异.组织中药物浓度分布从高到低的是:肠壁、肝脏、肾脏,但达高浓度值的时间不恒定,一般在0.5~2 h之间,8 h下降至低点,12 h又略有上升.讨论:VM-26腹腔内注射,对于治疗卵巢癌是安全、可靠、毒性小的药物.
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卡铂和鬼臼噻吩甙联合颈内动脉灌注治疗脑恶性胶质瘤
自1995年2月至1996年5月,我们对16例脑恶性胶质瘤患者采用卡铂(carboplatin,CBDCA)和鬼臼噻吩甙(teniposide, VM26)联合进行颈内动脉灌注治疗,现将结果报告如下.
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经颈动脉注射化疗药物治疗脑转移瘤6例的护理体会
为了提高脑肿瘤组织内的药物浓度,提高疗效,我科在1996年11月至1998年2月对6例脑转移瘤病人采用经颈动脉注射鬼臼噻吩甙(VM-26)进行化疗.为了达到减少局部血肿、气肿、药物渗漏、伤口感染等并发症,提高肿瘤病人生存质量的目的,笔者采取了相应护理措施,取得了较满意的效果.现将护理体会报道如下.