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脑恶性胶质瘤术后间质内化疗的疗效观察
脑胶质瘤为颅内恶性肿瘤,复发率及病死率均较高,一直是神经外科中难治性疾病之一[1].由于胶质瘤呈浸润性生长且与正常脑组织分界不清,手术不可能将其彻底切除,术后常有复发,单纯手术治疗平均生存期仅6个月.因此,近年来脑胶质瘤术后行放化疗,特别是局部用药的间质化疗研究成为脑胶质瘤综合治疗的重要手段[2-3].本研究对41例恶性胶质瘤行显微神经外科手术全切除或次全切除后,在瘤腔内放置明胶海绵+Ommagy化疗囊,术后2周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质内化疗的临床资料进行分析,报道如下.
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脑恶性胶质瘤X射线立体定向和三维适形放射治疗
X射线立体定向放射治疗(SRT)及三维适形放射治疗(3DCRT)可以使肿瘤靶区受到高 剂量的照射,周围正常组织得以保护.SRT脑部肿瘤国内已有报道,采用3DCRT尚未见报道 .我院从1997年8月至2001年12月共治疗36例,现将治疗结果报导如下.
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脑恶性胶质瘤82例放射治疗疗效分析
临床上常将星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级称为恶性胶质瘤,笔者对在我院治疗的82例恶性胶质瘤患者的临床资料进行分析,探讨其治疗失败的模式及其影响因素,结果报道如下.
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复发性脑恶性胶质瘤显微手术疗效的观察
目的 探讨复发性脑恶性胶质瘤患者的显微手术治疗效果.方法 回顾性分析50例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料.结果 化疗及放疗对照组20例复发性脑恶性胶质瘤患者治疗后KPS评分改善3例,无明显变化11例,加重6例,平均55.50分,而显微手术治疗组的30例复发性脑恶性胶质瘤患者,术后KPS评分均有不同程度的改善,无手术相关死亡病例,平均71.67分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组中位生存时间7个月,而治疗组中位生存时间13个月,后者显著高于前者(P<0.05).结论 复发性脑恶性胶质瘤显微手术治疗是提高患者生存质量、延长生存时间的主要手段,是后续治疗的基础.
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脑胶质瘤经颈动脉化疗212例临床分析
化疗是综合治疗脑恶性胶质瘤中的重要组成部分.为提高临床治愈率,延长生存期,近4年来作者对212例诊断明确的脑恶性胶质瘤施行经颈动脉化疗,效果良好,报告如下.
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脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗体会
目的 探究脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,选择2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的复发性脑恶性胶质瘤患者40例作为研究对象,40例患者均为再次手术,对手术后的治疗效果进行观察.结果 所有患者均顺利进行手术,在患者术后生存率进行回访,对患者的病理进行分级,其中,有19例患者在术后和第1次手术的病理分级相同,剩下的21例患者出现病理升级的情况.其中,生存1年的患者,生存率为75.00%;生存2年的患者,生存率为20.00%;生存3年的患者,生存率为5.00%.结论 针对脑恶性胶质瘤复发患者的再次手术治疗来说,在严格掌握和实施手术操作方法的基础上,患者的生存时间能被有效延长,促进患者生存质量的提高.
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莪术醇抗肿瘤研究进展
脑恶性胶质瘤是神经外科常见的恶性肿瘤之一,患者5 a生存率低于10%,严重危害人们的生命健康和生活质量.其发病机制不明,同大多数恶性肿瘤一样,脑恶性胶质瘤的发生是一个多基因、多阶段演变过程,其病程的发展变化受体内外各种因素影响.莪术又名乌姜、黑心姜、蓝姜.莪术醇为我国姜科植物蓬莪术提取物或温郁金、广西莪术提取物的根茎,它的化学成分主要为挥发油类.其既能针对多种癌细胞有直接破坏的作用,又能促使机体免疫系统特异性增强从而获得明显抗癌效应.文献显示其在乳腺肿瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤中存在多种癌基因蛋白以及诱导抗癌基因的表达水平来发挥抗癌作用,现将莪术醇抗肿瘤研究进展综述如下.
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脑恶性胶质瘤调强放疗和三维适形放疗的疗效观察
目的 比较脑恶性胶质瘤调强放疗和三维适形放疗的疗效.方法 选取2010年11月-2012年12月我院收治脑恶性胶质瘤患者148例.随机分成治疗组和对照组,每组各74例.将治疗组采用的调强放疗方法与对照组采用的三维适形放疗方法进行疗效比较.结果 调强放疗比三维适形放疗的CI值增大,HI值减小,调强放疗的CTV、GTV以及PTV剂量均高于三维适形放疗.结论 与三维适形放疗相比,调强放疗具有更好的适形度,靶区内的放疗剂量也更加均匀,此外调强放疗对靶区周围组织保护更好,因此值得在临床上继续推广和应用.
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联合氢质子波谱和弥散加权成像在脑恶性胶质瘤术后的应用
我院在常规增强磁共振成像(MRI)基础上联合弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)检查恶性胶质瘤术后患者,达到较满意临床反馈,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:收集2006年1月至2010年4月在我院治疗的恶性胶质瘤术后行Υ刀或放射性I125粒子植入后患者46例,其中男性28例,女性18例,年龄23~76岁,患者术后行放射治疗史6个月至3年,临床主要表现为头痛、呕吐、癫痫、肢体无力等.
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联合氢质子波谱和弥散加权成像在脑恶性胶质瘤术后的应用
我院在常规增强磁共振成像(MRI)基础上联合弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)检查恶性胶质瘤术后患者,达到较满意临床反馈,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:收集2006年1月至2010年4月在我院治疗的恶性胶质瘤术后行Υ刀或放射性I125粒子植入后患者46例,其中男性28例,女性18例,年龄23~76岁,患者术后行放射治疗史6个月至3年,临床主要表现为头痛、呕吐、癫痫、肢体无力等.
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经颈动脉灌注尼莫司汀和依托泊苷治疗脑恶性胶质瘤的临床分析
目的:分析经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀(ACNU)和依托泊苷联合治疗脑恶性胶质瘤的疗效,找出适合治疗脑恶性胶质瘤联合治疗的佳药物。方法:选取2015年1月~2015年12月我院收治的100例脑恶性胶质瘤的患者作为观察对象,随机分成两组,每组50例。观察组选择肿瘤同侧颈总动脉ACNU和VP-16联合灌注化疗的方法.对照组选择传统疗法,口服司莫司汀治疗,并进行治疗结果疗效对比。结果:观察组癌症的完全和部分改善率均明显高于对照组(P<0.05),恶化率明显低于对照组(P<0.05)。结果具有显著的的统计学差异,具有可比性。结论:经颈动脉灌注ACNU、VP-16治疗脑恶性胶质瘤疗效优良,药物产生的毒副作用小,安全可靠,且效果值得肯定,可作为临床上治疗脑恶性胶质瘤的重要药物,并值得在临床上推广和应用。
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脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨
目的:探讨脑恶性胶质瘤术后应用替莫唑胺联合外放射治疗的疗效及安全性.方法:选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤的患者,将其随机分为观察组和对照组,各37例.对照组采用外放射进行治疗,观察组采用替莫唑胺联合外放射治疗,观察两组临床有效率、控制率、不同时期存活率及不良反应发生情况.结果:观察组末次治疗后临床有效率和控制率分别为64.9%、86.5%,均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组1、2、3年存活率分别为67.6%、48.7%、35.1%,均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:脑恶性胶质瘤术后使用替莫唑胺联合外放射进行治疗,临床效果较好,不良反应较少,可提高患者生存率,值得临床推广.
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脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察
目的 通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性.方法 选择2004年7月至2006 年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组:替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125I 或131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例.观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性.结果 实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周( P<0.05).实验组的平均总生存时间为(59.27±3.19)周,对照组分别为(50.19±4.80)周和(47.65±3.97)周(P<0.05).实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转.结论 术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性.
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伽玛刀联合贝伐单抗治疗颅内恶性胶质瘤的疗效分析
目的:分析颅内恶性胶质瘤术后残留或复发患者接受伽玛刀联合贝伐单抗治疗与只接受伽玛刀治疗患者的近期肿瘤控制率、临床症状改善以及患者生存率的差别。方法总结2012~2015年中国人民解放军总医院第一附属医院神经医学中心收治的83例脑恶性胶质瘤术后复发患者的临床资料。其中接受伽玛刀联合贝伐单抗治疗40例(联合组),接受伽玛刀治疗43例(伽玛刀组),对两组患者治疗后定期复查比较近期疾病控制、临床症状改善及生存率的差别。结果所有患者随访4~42个月,随访率100%,联合组和伽玛刀组治疗中的患者6个月疾病控制率、1年生存率及2年生存率分别为92.5%和74.4%(P<0.05)、74.2%和32.1%(P<0.05)、56.4%和12.4%(P<0.05)。结论伽玛刀联合小剂量贝伐单抗治疗颅内恶性胶质瘤是安全、有效的治疗方法,对患者治疗后近期肿瘤控制、生存质量的提高以及延长患者生存期有重要的作用。
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小边界与指南边界适形调强放疗联合替莫唑胺化疗在脑恶性胶质瘤的应用及其相关因素的回顾性研究
脑恶性胶质瘤作为难治性的肿瘤之一,在我国的年患病率约为(6~9)/10万,其3年死亡率在全身肿瘤中位于第3位,仅次于胰腺癌与肺癌[1-2].在采取大限度的安全切除术的基础上进行放射治疗与给予替莫唑胺同步化疗是治疗脑恶性胶质瘤的首选手段[3-4].目前,有关放疗操作以适形调强放疗为主,且有关脑恶性胶质瘤的放疗剂量及其时间已形成一致看法,而有关放疗靶区的看法仍未统一[5].因此,本研究就本院104例脑恶性胶质瘤患者进行探讨,回顾性研究小边界适形调强放疗与指南边界适形调强放疗联合替莫唑胺化疗在其中的应用及其相关因素.
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脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊治疗临床观察
中枢神经系统肿瘤是以胶质瘤发病率为高,而且以间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的恶性程度比较高.
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心理护理干预对脑恶性胶质瘤术后患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的:探讨心理护理干预对脑恶性胶质瘤患者术后焦虑、抑郁情绪的影响.方法:将62例有焦虑、抑郁症状的脑胶质瘤术后患者随机等分为2组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理干预.结果:观察组患者心理护理干预后焦虑和抑郁程度均明显低于对照组(P<0.01);观察组胃肠道反应低于对照组(P<0.05).结论:心理护理干预能有效降低患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者胃肠道反应,值得在护理工作中推广应用.
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荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤临床应用价值分析
目的 探讨荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤的临床应用价值.方法 选取行手术治疗的脑恶性胶质瘤患者60例,按手术方式不同随机分为2组,观察组用荧光素钠引导手术,对照组行常规显微镜手术治疗.对比两组切除情况,功能区切除患者术前术后卡氏评分(KPS)结果,手术时间、住院时间,并发症及复发率.随访3~12个月.结果 观察组整体情况全切率(83.33%)较对照组(60.00%)高,肺功能区及功能区全切率(90.91%、62.50%)均较对照组(9.09%、37.50%)高;观察组功能区切除患者术前术后KPS分差值较对照组高;观察组住院时间及手术时间均较对照组短;观察组并发症发生率(20.00%)、复发率(16.67%)均低于对照组(53.00%、33.33%).差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 与常规显微镜下脑恶性胶质瘤切除术相比,增加荧光素钠引导手术具有缩短手术时间,提高全切率,促进功能区切除患者术后功能状态,缩短住院时间的优势,能减少并发症和复发率.
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脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗的临床分析
目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗的意义.方法 选取原发脑恶性胶质瘤术后放化疗复发再行手术治疗患者32例,行黄荧光引导显微镜手术治疗.对比两次手术KPS分值、肿瘤体积、CD133/Nestin阳性表达;随访24个月左右记录生存率,对比不同切除方式、肿瘤体积、术前KPS分值、间隔手术时间患者生存期.结果 与首次手术相比,再次手术肿瘤体积小,KPS评分高,CD133/Nestin阳性率高,P均<0.05;两次手术时间间隔(9.45±1.50)个月;再手术行全切除术者共25例,行次全切除术者共7例;再手术6个月生存率为96.88%,12个月生存率为81.25%,24个月生存率为46.88%.肿瘤体积≥50 cm、KPS< 70分是生存期短的独立危险因素,P<0.05.结论 胶质瘤干细胞是复发主要因素,黄荧光引导显微手术能延长生存时间,而生存时间受术前KPS分值、肿瘤体积影响.
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脑恶性胶质瘤术后同步放化疗12例临床护理
成人颅内肿瘤以大脑半球胶质瘤为多见,其为中枢神经系统原发性恶性肿瘤,年发病率为(5~8)/10万人,治疗以外科手术切除为主,平均生存期为6~12个月.目前,公认有效的脑恶性胶质瘤治疗方式为"以手术切除为主,术后辅以放疗、化疗的综合治疗".2009年1月以来,我们对12例恶性胶质瘤术后患者实施同步适形放疗联合口服替莫唑胺(TMZ)化疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.