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脑恶性胶质瘤术后间质内化疗的疗效观察
脑胶质瘤为颅内恶性肿瘤,复发率及病死率均较高,一直是神经外科中难治性疾病之一[1].由于胶质瘤呈浸润性生长且与正常脑组织分界不清,手术不可能将其彻底切除,术后常有复发,单纯手术治疗平均生存期仅6个月.因此,近年来脑胶质瘤术后行放化疗,特别是局部用药的间质化疗研究成为脑胶质瘤综合治疗的重要手段[2-3].本研究对41例恶性胶质瘤行显微神经外科手术全切除或次全切除后,在瘤腔内放置明胶海绵+Ommagy化疗囊,术后2周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质内化疗的临床资料进行分析,报道如下.
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BCNU缓释微球稳定性的影响因素
目的 探讨用于脑胶质瘤间质内化疗的BCNU-PLGA缓释微球稳定性的影响因素.方法 以溶剂挥发萃取法制备BCNU-PLGA缓释微球,HPLC测定微球内成分,并与空白PLGA微球比较.结果 微球冷藏贮存6个月后,外观形态无明显变化,以高效液相色谱方法测定微球溶解后BCNU色谱峰,发现与新鲜配制的BCNU标准品出峰时间和形态一致,微球溶解后BCNU色谱峰表现为单一尖锐峰形,表明药物在微球内部保持结构和成分的稳定.结论 BCNU-PLGA缓释微球具有良好的稳定性,可以满足间质内缓释化疗的需要.
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立体定向植入缓释型5-Fu治疗恶性复发脑胶质瘤
目的 探讨立体定向植入5-氟尿嘧啶多聚缓释体(缓释型5-FU)在治疗恶性脑胶质瘤中的作用.方法 2004年2月至2006年12月,将45例经手术切除后组织细胞学确诊、且术后复发的恶性胶质瘤患者分成两组:A组25例复发胶质瘤(采取患者自愿原则),行立体定向术植入缓释型5-Fu粒子肿瘤间质内化疗,同时配合直线粒子加速器外放疗.B组20例复发胶质瘤,采用直线粒子加速器外放疗为对照组.观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况.结果 随访时间6～36个月.A组随访17例,B组随访13例.6和12个月累积生存率两组为53.0%比35.6%和20.5%比12.5%(P<0.05).中位生存时间两组为8.2比4.1个月.平均生存时间两组为8.7比5.0个月(P<0.05).结论 立体定向植入缓释型5-Fu治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存,提高生存质量,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法.
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颅内胶质瘤术后定期间质化疗效果观察
脑胶质瘤是中枢神经系统中为常见的肿瘤,同时也是难治疗的肿瘤之一,其复发率及病死率均较高,预后较差,约90％患者生存时间在1.5年以内[1].笔者所在医院神经外科于2009年01月-2012年06月对45例胶质瘤患者采用显微外科手术并通过Ommaya化疗囊联合盐酸尼莫司汀对瘤腔行局部间质化疗.现报告如下.
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间质内化疗及放疗治疗囊性胶质瘤研究
目的 探讨术后在瘤床及残瘤腔内行化疗及放疗对囊性胶质瘤的疗效.方法 手术中尽可能多切除肿瘤,并在瘤床及残瘤腔内放置Ommaya 化疗囊,在术后1周左右行第1次治疗,按0.3～0.5mg/kg,溶于2ml生理盐水,缓慢注入Ommaya化疗囊,4周后32P 按每1cm3 肿瘤体积3.7～7.4MBq(0.05～0.1 MCI) 注入囊腔,间质内放疗1～2 周.经历32P 5个半衰期后,于Ommaya 囊可抽出囊液.6个月后查血常规和行CT检查等,根据情况拟行第二次治疗.结果 该项措施能明显延长患者的生存期及改善生存质量.结论 间质内化疗及放疗囊性胶质瘤操作简单,通过协同互补杀死增殖期与非增殖期肿瘤细胞,延长生存期,改善生存质量.
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秋水仙碱对皮下移植G422小鼠生存期影响的实验研究
目的 观察秋水仙碱对G422胶质瘤小鼠生存期的影响.方法 建立小鼠皮下G422胶质瘤模型,将80只健康小鼠随机均分成4组,每组20只,其中3组为实验组,分别给予0.500 mg/(kg·d)、0.050 mg/(kg·d)、0.005 mg/(kg·d)的秋水仙碱治疗,另一组为对照组.分别在G422胶质瘤接种后的第2、5天,将0.1 ml药物注射于接种G422部位处,一共2次.用药结束后,观察小鼠平均生存期,并计算小鼠生存时间延长率.结果 实验组的平均生存时间与对照组相比均明显延长,其生存时间分别为(44.28±1.07)d、(42.79±1.64)d、(40.09±1.39)d,生存时间延长率分别为57.14％、50.99％、42.86％;而对照组为(28.28±1.77)d;结论 在瘤局部注射秋水仙碱可显著提高G422荷瘤鼠的生存期.
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间质内应用BCNU缓释剂治疗恶性脑胶质瘤
胶质瘤的颅内缓释化疗是全新的治疗方法,国外已有制成的Gliadel(商品名)用于临床,为3.85%含量的BCNU缓释剂.但BCNU缓释剂间质内化疗恶性胶质瘤目前仍存在争议.虽然较早的和近的临床研究表明植入BCNU缓释剂是安全有效的,近仍有人对这一方法的有效性提出了怀疑,并指出BCNU缓释剂可引起并发症.本文可使临床医生对此剂型有一较全面的了解.在目前研究的基础上,间质内应用BCNU缓释剂仍然是治疗恶性胶质瘤的一种有效方法.
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人脑胶质瘤间质内化疗研究进展
间质内化疗可避开血脑屏障,减少全身用药的毒副作用而大大提高肿瘤局部的药物浓度,达到对人脑胶质瘤良好的化疗效果.目前研究较多的是生物分解型多聚体缓释剂瘤腔内给药技术,其特点是其分子间有一定的空间结构,药物可被储存于其中,在体内化疗药物随多聚物的缓解而缓慢释放,并可通过改变多聚物的分子量或交联度来控制化疗药物的释放速度.一系列的实验和临床研究表明,间质内化疗对胶质瘤具有良好的疗效,显示出良好的应用前景.
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脑胶质瘤患者间质内化疗的护理
总结间质内化疗治疗脑胶质瘤患者的护理对策.共60例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋植Ommaya囊,通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质内化疗,化疗后本组患者均未发生严重并发症.随访1年以上,60例目前均存活,其中4例复发,1例可疑复发,其余55例MRI均提示胶质瘤术后改变,无复发征象,患者能保持良好的生活质量.护理要点包括:注重心理护理,密切注意间质内化疗可能出现的不良反应,如头痛、感染、癫(癎)、化疗不良反应等,掌握埋植Ommaya囊局部的观察要点等.
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光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究
目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效.方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照.通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗.随访2年.结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%).结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法.
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脑胶质瘤间质内化疗联合用药的敏感性研究
目的 观察卡铂(CBP)、威猛(Vm-26)、甲氨喋呤(MTX)及尼莫地平(NIM)联合应用对脑胶质瘤的抑制作用,探讨脑间质内联合用药与胶质瘤细胞敏感性的关系,为临床脑胶质瘤间质内化疗提供有效的化疗依据.方法 40例脑胶质瘤标本体外细胞培养,采用噻唑兰(MTT)比色法测定体外用药对脑胶质瘤的增殖抑制作用.光镜和电镜下观察药物作用的细胞形态学改变,并采用流式细胞术(FCM)测定药物在脑胶质瘤细胞周期中的分布及细胞凋亡情况,比较脑胶质瘤细胞对CBP、Vm-26、MTX及NIM单独使用、联合使用的敏感性.结果 CBP、Vm26、MTX、NIM联合用药对肿瘤细胞的抑制率可达96 64%,明显高于CBP+NIM(69.03%)、Vm-26+NIM(71 53%)、MTX+NIM(52.75%)及CBP+Vm-26+MTX(78 59%)的抑制效果(P＜0.01),同时CBP、Vm-26、MTX的浓度降低为单独用药的J/10～1/100;光镜和电镜检查发现,在药物作用下胶质瘤细胞形态发生明显改变;FCM检查结果表明,MTX+CBP+Vm-26+NIM联合应用能显著诱导细胞发生凋亡,且主要作用于G2期、S期细胞.结论 联合应用CBP、Vm-26、MTX及NIM对胶质瘤细胞的敏感性明显优于单用药,具有抑制率高、用药浓度低的特点.药物对胶质瘤细胞各个周期均有杀伤力,以G2期和S细胞为主.
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人脑胶质瘤间质内化疗研究进展
人脑胶质瘤大部分在原发切除部位复发,常规化疗效果不佳.本文就新的胶质瘤化疗方法--间质内化疗的理论依据,各种间质内给药途径、缓释材料及近年来间质内化疗的研究进展进行综述.
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间质内应用BCNU缓释剂治疗恶性脑胶质瘤
胶质瘤的局部缓释化疗是全新的治疗方法,国外已制成 3.85%的 BCNU缓释剂用于临床.目前 BCNU缓释剂间质内化疗的临床效果仍存在争议.多数临床研究表明恶性胶质瘤植入 BCNU缓释剂是安全的,至少在部分病人是有效的,但近有人对这一方法的有效性提出了怀疑,并指出 BCNU缓释剂可引起并发症.综合目前研究的证据,我们认为,应用 BCNU缓释剂间质内化疗是治疗恶性胶质瘤的一种有效辅助治疗手段.
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脑恶性胶质瘤术后间质内化疗联合放疗临床观察研究
目的 观察脑恶性胶质瘤术后应用间质内替尼泊甙化疗联合间质内131I放疗疗效.方法 随机选取2003年7月至2005年12月期间我科收治的49例确诊的恶性胶质瘤患者,手术后在肿瘤残腔中留置ommaya化疗囊,术后一周化疗囊中加入替尼泊甙进行化疗,以后每周一次,连续6次,化疗结束后进行间质内放疗.向留置的化疗囊中注射液态1311进行肿瘤近距离放疗,每疗程注射3次,每次间隔16d,各疗程间隔1个月.共治疗3个疗程.结果 恶性胶质瘤术后间质内替尼泊甙化疗联合间质内放疗1、3、5年生存率分别为93.9%、87.6%、71.4%,中住生存期为28个月;治疗6个月后患者Karnofsky评分有明显提高(t=5.265,P<0.05);治疗1年后有所下降,但与术前相比无统计学意义(t=1.124,P>0.05).结论 恶性胶质瘤单纯手术治疗效果不佳,应用间质内放化疗能有效改善患者生活治疗,提高生存率.
