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常规MRI结合弥散加权成像对髓母细胞瘤的诊断价值(附15例分析)
髓母细胞瘤(medulloblastoma)由Bailey与Cushing于1925年首先报道,是好发于儿童的颅内恶性肿瘤,常发生于儿童后颅凹小脑蚓部,少数发生于小脑半球.髓母细胞瘤发病率较高,约占颅内肿瘤的1.5%,占颅内神经上皮性肿瘤的3.7%,儿童多见,约占80%,发病年龄高峰在10岁以前,多在20岁以内,男性多于女性.本文收集15例MRI常规扫描并结合弥散加权成像(DWI)并经手术病理证实的髓母细胞瘤病例,以进一步提高对该肿瘤的诊断.
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中药膏外敷穴位治疗颅内恶性肿瘤的临床观察
目的:探讨中药膏外敷穴位治疗颅内恶性肿瘤的疗效及毒副反应.方法:颅内恶性肿瘤患者40例,应用中药膏外敷穴位治疗.外敷双侧太阳穴、百会穴、大椎穴.结果:症状缓解率87.5%(35/40).结论:中药膏外敷穴位治疗颅内恶性肿瘤疗效确切,无不良副作用.
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脑胶质瘤极光激酶B的研究进展
胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤,胶质瘤占所有颅内肿瘤的45%左右,儿童颅内恶性肿瘤中排名第二。肿瘤快速增殖、对脑的侵袭性传播及其所致的脑水肿等病理学特征,导致常规手术切除、放射治疗、细胞毒化学药物治疗等多种方法综合治疗胶质瘤仍难以根治,患者预后极差。针对胶质瘤形成、增殖、侵袭、血管形成等多种生物位点的靶向生物治疗已成为现代神经肿瘤学的重要研究方向。
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脑恶性胶质瘤术后间质内化疗的疗效观察
脑胶质瘤为颅内恶性肿瘤,复发率及病死率均较高,一直是神经外科中难治性疾病之一[1].由于胶质瘤呈浸润性生长且与正常脑组织分界不清,手术不可能将其彻底切除,术后常有复发,单纯手术治疗平均生存期仅6个月.因此,近年来脑胶质瘤术后行放化疗,特别是局部用药的间质化疗研究成为脑胶质瘤综合治疗的重要手段[2-3].本研究对41例恶性胶质瘤行显微神经外科手术全切除或次全切除后,在瘤腔内放置明胶海绵+Ommagy化疗囊,术后2周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质内化疗的临床资料进行分析,报道如下.
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颅内胶质瘤的治疗策略及进展
胶质瘤是中枢神经系统肿瘤中常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的33.3%~58.6%,高级别胶质瘤主要是指间变星形细胞瘤、间变少突胶质细胞瘤、胶质肉瘤以及胶质母细胞瘤[1]。高级别胶质瘤占颅内胶质瘤的一半以上,是人类颅内主要的恶性肿瘤,对高级胶质瘤由于其特殊的病理特点和生长方式,治疗效果一直不甚理想。早在一个世纪以前,人类就已经开始了治疗颅内恶性肿瘤的探索,1928年Dandy发现,即便是在进行了肿瘤病灶所在的大脑半球切除术后,患者依然死于对侧半球肿瘤复发。正因为单纯手术治疗的效果不理想,在此之后的近百年时间里,术后化疗与放疗相继被医学科学家提出并付诸临床实践,时至今日,“手术切除、术后化疗、放疗”的综合治疗“三部曲”早已成为目前神经外科医生的共识,尽管目前对于胶质瘤术后放化疗具体方案意见并不统一,且效果不尽如人意,但令人欣慰的是,围绕着胶质瘤治疗相关问题的探索与研究一直有所进展,近年来,各种新观点的不断涌现以及多项临床试验的积极成果为胶质瘤的治疗前景点亮了明灯。
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局部与常规化疗联合放疗治疗颅内恶性肿瘤的探讨
目的:分析颅内恶性肿瘤术后局部化疗加放疗与常规化疗加放疗的疗效.方法:随机分两组,局部化疗组22例.两组放疗DT 60~70 Gy.局部化疗组术中放置化疗泵,术后将卡氮芥(BCNU)125 mg注入化疗泵;常规组将BCNU 125 mg与生理盐水混合后静脉输入.两组病人均为术后6~12天开始化疗,连用2天,9~13天后行放疗,放疗结束后再化疗1~3次.结果:局部化疗组平均生存期为29.5个月,常规组21.3个月,其中胶质母细胞效果好,局部化疗副作用轻微.结论:局部化疗加放疗比常规加放疗治疗颅内恶性肿瘤效果更满意,并且局部化疗更直接,副作用更小.
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立体定向放射外科与脑转移瘤
脑转移瘤是常见的颅内恶性肿瘤,占脑瘤病人的10%~15%.尸体解剖证实30%~50%死于癌症的病人有脑内转移,其中20%~40%为单发,脑转移瘤的原发肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤.脑转移瘤患者预后差,未治疗的脑转移瘤病人自然病程短,中位生存期仅为l个月[1].
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高级别脑胶质瘤的放疗进展
高级别脑胶质瘤( WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤)是成人常见的颅内恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的35%~45%。肿瘤没有完整包膜,呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除,术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段,可以明显改善患者生存[1?3]。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来,近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。
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髓母细胞瘤的术后治疗分析
髓母细胞瘤是多发于儿童的颅内恶性肿瘤之一,好发于3岁~10岁,占儿童颅内肿瘤的15%~20%,是一种恶性度很高的肿瘤。为探讨提高髓母细胞瘤疗效的方法,现就我院1978年5月—1995年5月收治的35例髓母细胞瘤治疗结果分析报道如下。……
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胶质瘤干细胞的放射抵抗性及机制
胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%~50%,具有显著的侵袭性、化疗抗性和放射抵抗性,目前的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗单独或者联合治疗,但患者生存率仍然很低.近发现一类干细胞特性的胶质瘤细胞[CD133+胶质瘤细胞或者多形性胶质母细胞瘤起始干细胞(GBM initiating stem cells,GISC)]具有很强的自我更新、增殖、分化能力,并且是放疗后残存的主要细胞亚群,因此深入研究其放射抵抗性,对于揭示胶质瘤放射抵抗性的机制,提高患者生存率有重要意义,本文就近年来干细胞及其放射抵抗性相关的研究做一综述.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗新进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL)是发生于中枢神经系统内的一种少见的结外非霍奇金淋巴瘤,占颅内恶性肿瘤的1%~3%,其年发病率为0.46/10万[1],多发生在45~70岁的人群,平均发病年龄60岁,男性发病率略高,种族问无明显差异.
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我院2004-2006年颅内恶性肿瘤住院患者用药分析
目的:评价我院2004-2006年神经外科颅内恶性肿瘤住院患者的用药情况.方法:采用药历统计软件对我院2004-2006年神经外科颅内恶性肿瘤住院患者用药品种、销售金额、用药数量进行统计、分析.结果:各类药物均有使用.其中抗感染药物用药金额大,抗癫痫药物用药数量大.结论:抗感染药在颅内恶性肿瘤住院患者手术治疗当中占主导地位;颅内恶性肿瘤是诱发继发性癫痫的一个重要原因.颅内恶性肿瘤的治疗需要多种药物的协同参与,在治疗时应根据个体差异,具体问题具体分析.
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2002-2010年北京天坛医院颅内恶性肿瘤住院患者用药分析
目的:研究我院2002-2010年颅内恶性肿瘤住院患者的用药情况.方法:使用药历管理软件,对我院2002-2010年颅内恶性肿瘤住院患者的用药数量与金额进行统计,并计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和消耗金额排序/DDDs排序(B/A).结果:颅内恶性肿瘤住院患者的药物主要为手术治疗的辅助用药,药品价格不断降低.结论:我院在颅内恶性肿瘤患者的治疗当中,药品使用基本合理.
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特发性血小板减少性紫癜合并脑出血误诊为恶性肿瘤一例报告
患者 女,50岁,因反复头痛2个月,发现头颅占位5d,于2005年5月21日入院.患者于2005年3月无诱因出现全脑持续胀痛,伴眩晕、恶心、频繁呕吐,按梅尼埃病处理后好转.同年5月15日上述症状复发,并出现左眼复视,右眼视物变形、视物模糊,5月20日查血小板为50×109/L;B超示盆腔多发实性占位;头颅CT(图1)及MRI示左顶叶多发占位,密度不均匀,有强化,考虑颅内恶性肿瘤.既往史:18年前因葡萄胎行清宫术,未行化疗.1999年诊为"原发性血小板减少性紫癜(ITP)"并行子宫切除,予泼尼松治疗1年后停药,此后多次查血小板均在100×109/L左右.
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局部应用榄香烯治疗颅内恶性肿瘤临床研究
目的探讨广谱抗肿瘤新药榄香烯局部用药治疗颅内恶性肿瘤的效果.方法局部用药治疗颅内恶性肿瘤19例,其中恶性胶质瘤17例,脑转移瘤2例.采用经颅穿刺多点注药,有囊性变者先抽取囊液后,囊内注药.剂量实质肿瘤每次2~5ml,有囊液时注入量应少于抽出囊液量.1~2次/周,4次为1个疗程.结果多数病人症状明显缓解.肿瘤消失(CR)4例(21.05%),肿瘤缩小50%(PR)10例(52.63%),总缓解率(CR+PR)为73.68%,治疗前后肿瘤平均缩小54.04%.结论榄香烯经肿瘤局部多点注射治疗颅内恶性肿瘤疗效显著,操作简单易行,副作用小,值得临床推广应用,但适应证应有所选择.
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颅内恶性肿瘤手术体会
目的 分析和研究对于颅内恶性肿瘤患者采用手术治疗的临床体会.方法 100例进行治疗的颅内恶性肿瘤患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例.观察组行手术治疗, 对照组使用保守治疗.对两组患者的预后情况进行分析.结果 观察组患者术后1个月的病死率为2.0%(1/50), 并发症发生率为8.0%(4/50);对照组患者术后1个月的病死率为16.0%(8/50), 并发症发生率为18.0%(9/50), 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者功能改善82.0%高于对照组的4.0%, 且观察组功能评分平均值高于对照组(P<0.05).观察组患者术后平均生存期(50.4±0.6)周;对照组患者平均生存期(30.4±0.6)周, 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于颅内恶性肿瘤患者使用手术进行治疗, 其治疗效果显著且安全性高, 值得大力推广和应用.
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基质金属蛋白酶与颅内病变研究进展
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组破坏细胞外基质(ECM)的锌和钙依赖型蛋白水解酶.正常情况下体内MMPs含量极微并在机体发育、创伤愈合等生理功能中发挥重要作用,但在病理情况下其过量表达并参与诸如缺血性脑卒中、脑动脉瘤、颅内恶性肿瘤的侵袭和转移以及颅脑损伤等一系列疾病的病理生理过程.因此笔者就中枢神经系统病变中MMPs的研究进展作一综述.
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我院2010-2012年颅内恶性肿瘤患者用药情况分析
目的:分析并评价我院2010-2012年颅内恶性肿瘤患者的用药情况。方法利用统计软件对我院神经外科2010-2012年的恶性肿瘤患者的用药种类、用药总量、销售价格等进行统计,并计算各种药物的DDC、DDDs以及B/A。结果颅内恶性肿瘤患者的用药种类广,几乎各类药均有使用,其中主要使用的药物包括抗感染药物(35.27%)、神经系统药物(16.48%)、心血管系统药物(11.83%)。结论颅内恶性肿瘤患者需要多种药物协同应用,其中抗感染药物占首位。我院对颅内恶性肿瘤患者的用药情况基本合理,在治疗中根据患者的个体差异,随时调整药物的种类和剂量,具体问题具体分析。
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以海绵窦综合征为首发症状的鼻咽癌一例
患者,男性,35岁.因右眶周疼痛2个月伴右侧面部麻木、复视1个月,以"海绵窦综合征"于2002年12月6日收住入神经外科.患者2个月前无明显诱因出现右眶周疼痛,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血,患者未引起重视.1个月前出现面部麻木,视物模糊及复视,在当地医院检查颈部未触及肿大淋巴结、视力正常,诊断为"右海绵窦综合征,颅内恶性肿瘤",于12月2日来浙江大学医学院附属第一医院,门诊经头颅MRI检查右侧咽旁颅海绵窦占位性病变(图1),12月6日收住入神经外科.
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两种化疗方案超选择动脉灌注治疗颅内恶性肿瘤的疗效及并发症比较
目的比较表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤的疗效及并发症.方法超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤30例,随机使用表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16治疗并比较其疗效.结果两组有效率(CR+PR)分别为55.6%(10/18)和58.3%(7/12)(P>0.05),均无严重并发症.结论两组联合治疗方案的疗效相当,但表阿霉素组脱发更为明显,且价格昂贵,临床应用受一定限制.
关键词: 颅内恶性肿瘤 表阿霉素 长春新碱 颈内动脉超选择性灌注化疗