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体部伽玛刀治疗巨块型肝癌一例并文献复习
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一.至今,手术仍是首选治疗手段,但大多数在确诊时已失去手术机会.故放射治疗技术在中晚期PHC的治疗中发挥越来越重要的作用.而立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是应用立体定位技术和特殊射线装置,将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于体内某一靶区,使病灶组织受到高剂量照射,周围正常组织受量减少,从而获得疗效高、副作用小的一类放疗技术的总称,而采用γ射线所完成的SBRT简称为体部伽玛刀.
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立体定向体部伽玛刀治疗胰腺癌临床观察
胰腺癌被认为是难治的恶性肿瘤之一,在美国胰腺癌是癌症死因的第四位[1].2003年美国胰腺癌发病人数30 700例,死亡30 000例,发病率和死亡率几乎持平,能手术切除的胰腺癌1年生存率为21%,5年生存率仅5%左右.不能手术切除的局部晚期胰腺癌生存期为6~10个月.由于胰腺位于腹腔深部,与大血管、肠道等周围脏器关系密切,做常规外照射无法达到肿瘤照射致死剂量.随着高精度立体定向放疗技术的发展,使放射治疗胰腺癌成为可能.我院应用分次立体定向放射治疗胰腺癌16例,现报告如下.
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局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整的临床价值
目的在等效生物学剂量的原则下,观察局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整后的疗效、生存情况.方法 2001年12月~2003年6月期间收治的158例局部晚期非小细胞肺癌患者于我科行全身伽玛刀治疗.治疗中根据患者年龄、临床卡氏评分、肿瘤侵及范围、背景健康因素、治疗中副反应进行剂量调整,对于肉眼肿瘤范围≤60 cm3、临床卡氏评分≥80分,没有明确的心肺基础疾病者治疗剂量每次4~5.5 Gy,共计8~10次;60 cm3<肉眼肿瘤范围<100 cm3,70分<卡氏评分<80分,无或有轻度的心肺基础疾病者治疗剂量每次3.5~4.2 Gy,共计10~12次;肉眼肿瘤范围体积≥100 cm3,60分≤卡氏评分≤70分,无或有轻度心或肺基础疾患病史者,治疗剂量每次3~3.5 Gy,共计12~14次;每天或隔天治疗,所有患者均完成全程治疗,随访12~24个月.结果治疗后3个月复查计算机体层摄影术或核磁共振成像显示病灶总有效率(完全缓解+部分缓解)82%.全组1、2年生存率分别为52.5%、30.4%;毒性反应:Ⅰ+Ⅱ级急性放射性肺炎发生率8.2%(13/158),Ⅲ级为1.9%(93/158);Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率17.7%.随访过程中未发现严重并发症.结论根据瘤体肿瘤范围、结合临床卡氏评分和所做的剂量调整,在局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗中,对确保治疗完成,剂量到位,器官组织耐受及临床获益是十分重要的.
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体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌所致放射性肺炎的临床观察
局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)特点是体积较大,且患者群体中吸烟、高龄、伴有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)者居多.虽然放疗可以提高肺癌的局部控制率,但由于肿瘤靶区体积较大导致的靶区外正常组织受照体积亦大,故发生肺损伤的概率增加.在提高靶区放射剂量的同时尽可能减少正常肺组织放射性损伤是当前急需解决的实际问题.海军总医院放射治疗科收治局部晚期NSCLC 367例,采取体部伽玛刀治疗,现就其治疗后放射性肺损伤报道如下.
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体部伽玛刀治疗晚期肺癌护理要点
体部伽玛刀,又称立体定向伽玛射线治疗系统,是一种使用钴60 作为放射源,利用射线的几何聚集原理,将大剂量伽玛射线在短时间内旋转聚焦于体部病灶,从而治疗躯体疾病的立体定向治疗方法.我院2008 年6 月至2010 年12 月间收治晚期肺癌患者78 例,均接受了完整疗程的体部伽玛刀治疗,现将护理要点介绍如下:
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体部伽玛刀整个治疗流程中的几点体会
探讨影响体部伽玛刀定、摆位过程的证病人体位的工具,确保病人摆放的位置在感觉舒适的情况下处于治疗床的有效范围内;若病灶位于呼吸动度过大区域,可采用腹带限制动度,重复定位点的选择应靠近病灶并定在病灶上方相对固定位置上如骨性标志;治疗计划的制作过程应考虑到CT图像是否翻转和倒置、伽玛射线入射方式、肺组织密度及呼吸动度等问题;定位、摆位的每个环节都要准确无误;在位置准确的前提下,科学的剂量分布才能真正体现立体定向放射治疗的优点.
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体部伽玛刀治疗的护理
我院2000年1月~2001年3月应用全身伽玛刀治疗各种肿瘤416例,在治疗过程中,通过对病人的全面护理及伽玛刀治疗配合,获得较好的局部控制率及全身症状改善,现报告如下.
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体部伽玛刀治疗恶性胸膜间皮瘤3例报告
2001年6月~10月我院应用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗恶性胸膜间皮瘤3例,结果满意.现报告如下:
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体部伽玛刀治疗的护理配合
全身伽玛刀是利用能够产生伽玛射线的钴60作为放射源,根据射线的几何原理,将30束伽玛射线通过准直后,在短时间内将病变组织摧毁,且对正常组织损害,具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤的特点.
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体部伽玛刀综合治疗大肠癌肝转移8例近期疗效观察
2002年11月,我院对8例大肠癌肝转移患者采用体部伽玛刀治疗,配合全身化疗,取得满意效果,现报道如下.
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体部伽玛刀治疗病人的护理
伽玛刀是立体定向放射外科治疗的先进医疗器械,其特点是利用射线的几何聚集原理,以钴60作为放射源通过精确的立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚集于病灶,即在短时间内使肿瘤组织受到损伤.当癌细胞受到放射量伽玛射线后,将发生一系列放射生物变化,主要为胞核内DNA螺旋双链断裂,终导致癌细胞崩解死亡[1].我院自2001年10月开展伽玛刀治疗以来,对126例恶性肿瘤施行体伽玛刀治疗以及全面护理,获得较好的局部控制和全身症状改善,现报告如下.
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小剂量顺铂对中晚期恶性肿瘤在体部伽玛刀治疗增敏作用的临床观察
放疗是治疗中晚期恶性肿瘤的手段之一,提高放疗效应的原则是增强肿瘤对放疗的敏感性,减少对正常组织和脏器的放射损伤,伽玛刀作为立体定向放射治疗因其治疗精度高,已广泛应用于I临床,在行伽玛刀治疗的同时应用顺铂,可起到放疗增敏作用[1],提高肿瘤对伽玛刀的敏感性.
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TACE联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌生存因素的探讨
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,肝动脉介入化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是目前重要的方法之一.2004年1月~2009年7月我院应用TACE联合体部伽玛刀治疗肝癌患者35例,取得较好疗效.现报告如下.
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肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理
体部伽至刀(也称全身伽玛刀)治疗,在临床上具有不开刀、不流血、无痛苦、高精度等特点,是放射治疗的一种特殊方式.我科于2002年8月开展以来,共收治肺癌患者16例,经过体部伽玛刀治疗及护理,取得了满意的效果,现介绍如下.